VENETIA KOLE紐約孕婦裝

30過後才結婚，30好幾才生仔，這種現象越來越成為城市白領女性的一種趨勢。越是文化程度高、職務高、收入高的女性越是“晚婚晚育”。但在最近一期廣東省女性高齡初產與健康論壇上，婦科專家們強調，大于35歲懷孕分娩，對母親和胎兒的風險明顯上升，宮內窘迫、巨大兒、難產兒、早產兒的發生率較年輕媽媽高，生“傻仔”的幾率更是比年輕媽媽高六倍！

    關注1　高齡媽媽生缺陷兒幾率大增

    在一家外企擔任高級經理的麗娜說：“我34歲了，還沒打算懷孕。現代人營養足夠，35歲根本不算什麼高齡。沒什麼好擔心的，到時去做個排畸B超就好了。”

    暨南大學附屬第一醫院婦產科肖小敏教授說，臨床上發現，越是文化程度高、職務高、收入高的女性越是“晚婚晚育”，但是這部分人對高齡初產的問題卻認識不足。肖教授指出，醫學發達了，但不等于產前診斷就能解決一切問題。由于高齡懷孕，卵子受環境和污染的影響就會越多，卵細胞質量下降，容易發生卵子染色體異常，從而生育畸形兒、傻仔，比如24-29歲生育，生先天愚兒幾率為1/1500；而在35-39歲生育，生先天愚兒的幾率上升至1/250；40歲以上則為1/60，45歲時已高達1/40。這也是為什麼大于35歲懷孕稱為高齡妊娠的緣故。

    關注2　高齡孕婦自然流產率增加3倍

    保胎幾乎是所有高齡孕婦必做的“功課”。中山大學附屬第三醫院婦產科副主任醫師古健說，高齡產婦常常伴有習慣性流產、多次刮宮、子宮手術史等，損傷了子宮內膜，引起子宮內膜炎或者萎縮性病變，即使成功懷孕，但由于“土壤”貧瘠，“種子”很容易因發育不良而導致流產。

    37歲的林小姐結婚6年沒有懷孕，好容易懷上了，但懷孕一個多月的時候有出血現象，全家人特別緊張，趕緊送她到醫院。為保險起見，她一直住在醫院保胎直到分娩。

    35歲以上第一次妊娠的產婦被稱為高齡產婦，與20至29歲的年輕孕婦相比，高齡產婦的妊娠成功率下降，易于流產，自然流產率增加3倍。此外，高齡產婦妊娠後期易並發妊娠高血壓綜合徵，致使胎兒宮內生產遲緩，死胎、死產的發生率及圍產兒死亡率也隨之升高。

    關注3　高齡孕婦心理壓力更大

    年齡越大，生育能力越低。高齡初產婦由于骨盆韌帶的松弛性和彈性下降，盆底和會陰的肌肉彈性變小，自然分娩可能導致難產。因此，許多大于35歲的準媽媽都主動要求剖腹產，她們的剖腹產率達到了80%-90%。

    懷孕對于高齡初產女性來講，原本不易，寶寶更是顯得“金貴”，孕婦常常會過度擔心自己的高血壓、糖尿病等疾病給胎兒造成影響，害怕發生不測，尤其是快要臨產時，心情尤為緊張。通常年齡越大的孕婦，焦慮、恐懼、抑鬱的比例和程度越高。而孕婦過大的心理壓力也會影響到胎兒的健康和降低新生兒健康的指數。

準媽咪在每階段的懷孕週期，須更注意是否攝取均衡完整的營養飲食，完整的營養除了可應付準媽咪在孕期的生理變化之外，更可提供胎兒成長過程所需的營養素，使每階段胎兒成長體重都能發展更順利，奠定寶寶健康的基礎。

想要盡情享受孕期『性福』生活，就要弄清楚以下一些問題。

享受孕中期的性愛

　　雖然專家明確指出，孕中期寶寶的狀況較穩定，性生活可以照常進行，不過很多準媽媽準爸爸還是擔心做愛會影響到寶寶。正處在孕中期的小原就說:『我和老公每次完事後都很緊張，老公總問寶寶沒事吧?寶寶動了嗎?我們的心理壓力太大了。』對此，專家建議，只要掌握一定的體位和注意事項，孕中期照樣可享受完美性愛。

做好個人衛生

　　做愛前後雙方都要清洗下身，別忘記雙手同樣需要清洗乾淨，以免引發細菌感染。

不要過於激烈

　　這個道理不說也能理解，性交時準爸爸動作幅度不要太大，過程中不要頻繁變換體位。在做愛過程中準媽媽如有不適的感覺，比如腹部腫脹或疼痛、眩暈等感覺，都可能是準爸爸動作不夠溫柔造成的，此時應暫時中斷休息一會兒。

選擇不壓迫腹部的體位

　　孕中期也是夫婦二人探索和體驗不同性交體位的一個機會，此時可嘗試和體驗適宜孕期的體位，一般來說，下面這些姿勢適合準媽媽準爸爸采取，如:女上位、側臥位、後側位等。

做愛禁期怎麼辦

　　在孕早期，孕激素的分泌還不充分，此時做愛容易引起流產，而且，這個階段准媽媽若有早孕反應，可能會性欲不強，所以，最好不要進行性生活;而在妊娠最後2個月，準媽媽腹部高高隆起，會產生沈重感和疲勞感，需要多休息，應終止性生活。那麼，在孕早期和孕晚期怎樣讓自己和他都能得到滿足呢?

　　其實，對於夫妻來說，並非『非交不性』，夫妻之間還可以有各種形式的愛撫:擁抱、撫摩和親吻等都能給懷孕中的妻子帶來安慰和愉快，而對於丈夫來說，也可以通過一些其他方法獲得性高潮。比如妻子側躺，丈夫從後面插進妻子並攏的大腿之間，同時丈夫從後面環抱住妻子，撫摩妻子的乳房，親吻妻子的頸部，這樣雙方都能獲得滿足。讓準爸爸滿足還有其他方式，如妻子幫助丈夫用手或口釋放出來，或丈夫使用一些情趣用品，當然這要在雙方觀念均能接受的前提下才能進行。

準爸爸為何進不了狀態

　　準媽媽咪咪說:『我總是擔心他在這個時候會出軌，所以一向被動的我都會主動對他溫柔一些，可是平時怎麼都好，就是在性生活過程中他好像很難進入狀態。為了消除他的顧慮，我告訴他孕中期是相對安全的，不頻繁的性生活沒有問題，可他就像沒聽見似的。』

　　面對挺著大肚子的妻子，準爸爸的心理感受往往是很尷尬。雖然起初『性』致勃勃，可是當看見妻子變化了的身體時，他會擔心性生活會給她帶來不便，更會擔心對寶寶有什麼不良影響，於是刻意壓抑自己的欲望。咪咪的老公說:『有時候我們會小心翼翼地做愛，做了之後心理壓力太大，害怕後悔好幾天，所以索性決定修身養性。』

　　其實，懷孕中期也可以成為準爸爸和準媽媽采取新姿勢和新嘗試，並享受到不一樣的性愛感受的好時機。

　　在懷孕的前3個月，準媽媽們被早孕期的不適困擾，往往性欲會降低，甚至對性不感興趣，但在度過早孕期後，有更多的血液湧向陰門、陰道和乳房，大多數準媽媽的性欲會增強。如果這時候做愛，會得到更美妙的感受，性愛的質量也會得到提高。想想吧，她的胸部比以前更翹挺，她的身體比原來更豐滿，還有她圓圓的肚子，這一切變化，對準爸爸來說都是新奇刺激的事情，也能為性愛帶來不一樣的新鮮感。

確保孕期性愛安全的小貼士:

　　1.男上位時，準爸爸必須用手臂橕住自己的力量，以免壓迫準媽媽。

　　2.切記勿插入過深或動作太過猛烈，以免造成子宮頸受傷出血或引起子宮收縮。

　　3.懷孕的前3個月和懷孕最後2個月為了寶寶安全，最好避免性生活。

　　4.如果性愛後有腹痛或陰道出血等情況，有流產或早產可能，應及時就醫。

　　5.有多次流產史或早產史的準媽媽應注意盡量減少性愛，以免再次發生流產或早產。

　　6.有前置胎盤等癥狀的準媽媽應及早向醫生諮詢。

讓准媽媽更舒適的技巧:

　　1.提醒準爸爸，性愛前多做些愛撫，尤其不要忘了對準媽媽腹部的愛撫。

　　2.准備一些軟墊，在采取不同體位的時候，有了它們會更方便。

　　3.選擇在充足的睡眠之後做愛，比如清晨，充足的體力和精力是高潮的最好保證。

　　4.可以通過看一些性愛圖片和影碟提昇性欲。

每種營養素在胎兒發展的過程中，都扮演著不可或缺的角色，寶寶在發展各個器官的同時，也需要各種營養素提供幫忙與協助，因此，孕媽咪攝取正確且完整的營養素，就是為自己的寶貝奠定良好的基礎。

腿部抽筋，是許多孕媽咪懷孕中後期的痛苦夢魘 ，其實只要在日常生活進行一些簡單的預防方法，可以有效地降低腿部抽筋的發生率。

咦！急著要出門，可是剛剛才唸著要辦的事怎麼也想不起來，逛一趟街，手提袋忘在鞋店、雨傘忘在飯館、更可怕的是小孩忘在超市，這樣的經驗雖然平常有可能發生，可是不少大肚婆發生的頻率也非常高。

孕婦發燒怎麼做?準媽媽的身體若有任何不適，難免擔心是否會影響胎兒健康，尤其有體溫升高、發燒的症狀時，更是讓準媽媽不知所措，猶豫是否該休息就好，還是即時就醫？怎麼做，才是對媽媽和寶寶最好的方式呢？

1. 止痛效果最好：約 97% 病人可將疼痛完全解除或局部解除。
2. 安全性高：是所有麻醉方式裡最安全的一種。
3. 不須禁食。
4. 雖然無痛覺，但仍可經由手觸摸肚皮或經護理人員指導來用力及生產。
5. 行動可自如，不受影響（雙腳稍有無力感）。
6. 如因骨盆狹窄，胎頭過大或產程遲滯…等原因，須剖腹產時可不必另外上麻醉，直接由導管加藥即可，不會有白白痛十幾個小時，仍難逃開刀之憾。
7. 產前、產中、產後子宮收縮痛及會陰痛皆可經由此導管直接加藥止痛，來達到全程無痛而愉快的生產經驗。
8. 正確的操作下不會造成產婦或胎兒不適。

1. 須較熟練之技巧及應變能力，以防全脊髓麻醉。
2. 有少數孕婦止痛效果未完全發揮，仍會有些許疼痛。
3. 有時會引起暫時性之尿滯留、皮膚癢、嘔心、嘔吐、頭暈或抽筋的現象。

1. 15次例行產檢，例行產檢包括：聽胎心音，胎位，血壓，體重，尿糖，尿蛋白檢測。
2. 血液常規檢查，血型，Rh 因子，二次梅毒血清反應，德國麻疹抗體，B型肝炎表面抗原及e抗原檢查，尿液常規檢查，AIDS篩檢。
3. 三次超音波檢查：懷孕三期，每期一次。
4. 胎兒監視器檢查。
5. 海洋性貧血篩檢。
6. 脊髓性肌肉萎縮症基因篩檢。
7. 母血唐氏症篩檢或羊膜穿刺檢查。
8. 妊娠糖尿病篩檢。

1. 經由超音波檢查可排除異常懷孕：如子宮外孕，葡萄胎，萎縮性胚，及多胞胎懷孕…等。若為多胞胎懷孕可順便觀察是否有連体嬰及預約減胎時間（10 週以後），大體而言，此時期胎兒只要有心跳就是正常，如不幸沒測到胎心跳也不宜太早下萎縮性囊胚之診斷，因為有部份病人排卵期較慢，胎心跳自然較晚出現，宜再追蹤。
2. 對於少部份月經週期異常的孕婦其預產期不易推算，可經由超音波測量胎兒的頭臀徑（CRL）來推算實際預產期。
3. 可檢查孕婦子宮及卵巢是否有異常，如子宮肌瘤，卵巢水瘤，雙子宮…等現象。

1. 自然產
2. 剖腹產
3. 無痛分娩
4. 腹膜外剖腹產

1. 當您覺得肚子每隔 5 至 10 分鐘就有一次緊繃感及腰酸，持續一小時以上。（規則陣痛）
2. 陰道粘液增加且帶有血絲（來紅）。
3. 陰道有水流出來（破水）。

本篇文章是以非常專業的醫學角度來解釋孕婦地中海貧血發生與篩檢，非常值得一看。

在整個孕期中，準爸爸及準媽媽最擔心肚子裡的寶寶是否健康，所以把所有的重責大任及期待都寄託在婦產科醫師上。自從超音波發明之後，使得產檢不再像是在黑箱中摸索，婦產科醫師隔著肚皮總算對於胎兒在媽媽肚子裡的情形略知一二；尤其近年來醫療科技日益發達，隨著電腦的進步日新月異，從之前平面二度空間的 2D 超音波，進展至現在的三度空間 3D 及 4D 超音波。在資訊媒體發達的社會中，很多人以為似乎數字越大的就表示越好，所以趨往擁有 3D 及 4D 超音波的醫療院所看診，各醫療院所也紛紛武器競賽般的添購新型的超音波機器以滿足病患的需求。然而，到底從平面 2D，進展到立體 3D 甚至動態 4D，用在產檢方面各有哪些優勢呢？什麼又是高層次超音波呢？

現今科技的發達已能藉由母血及超音波來預測孕婦懷有唐氏兒的機率。在懷孕 10 至 14週之間，由孕婦血清中測量妊娠性血漿蛋白A質（PAPP-A）、游離性β絨毛刺激激素以及超音波測量胎兒頸部透明帶之厚度，再加上年齡、體重、胎兒頭臀徑之妊娠週數，採用英國Alpha產前唐氏症電腦軟體便可估算出孕婦可能懷有唐氏症的危險機率。此項檢測約有 5% 的孕婦屬於高危險群，可確認出 88% 以上的唐氏兒妊娠

B型鏈球菌是一種常見的腸內菌，約 10 至 35%，健康婦女的下腸道或陰道裡，可能發現B型鏈球菌，根據統計，在一百個孕婦中有產道B型鏈球菌潛在感染的就佔了 30 個，孕媽咪感染容易引起早產、死產或是流產的問題。對新生兒而言，B型鏈球菌是敗血症和腦膜炎及肺炎最常見的原因，而媽咪的產道可能讓新生兒暴露在感染源，但由於孕媽咪本身不一定會有症狀，因此產前的細菌培養篩檢就更形重要。新生兒發生感染的機率將近 1%，因而帶給新生兒極大的生命威脅。

近年來，「頸部透明帶」一詞，似乎是所有孕婦最關心的話題，那麼到底頸部透明帶是什麼？為什麼會被重視？

頸部透明帶（Nuchal translucency NT）是指在第一孕期利用超音波觀察於胎兒頸部後的皮下積水，透明帶到了第二孕期以後通常會消退，只有少部分個案會變成頸部水腫或頸部囊狀水瘤。

自 1866 年，Langdon Down 發現到第 21 對染色體多一條的胎兒，皮膚缺乏彈性及過厚後，此病症並以他命名，即唐氏症；到了 1990 年代，由於超音波技術不斷進步，我們已能夠藉由超音波觀察到唐氏症皮膚過厚（頸部透明帶增厚）這種特徵，至此頸部透明帶成為許多孕婦關心的，紛紛要求超音波掃瞄時一定要測量頸部透明帶。

我們將超音波掃瞄測量頸部 NT 值配合孕婦年齡，及孕婦血清中游離β-hCG、PAPP-A（妊娠性血漿蛋白）數據結合，成為有效的唐氏症篩檢方法，偵測率可達 85～90%。

研究發現，在大部分染色體異常的胎兒中（主要是第21對染色體多一條，即唐氏症），其 NT 會出現增厚現象。NT厚度會隨著胎兒頭臀徑（CRL）增加，因此測量時也應考量懷孕週數；測量胎兒 NT 厚度的最佳時機為懷孕 10 週至 13 週 6 天，CRL 須大於 45㎜ 及小於 84㎜，會限定此時間的原因是：

1. 14 週前染色體異常的胎兒出現頸部異常積水的發生率較 14～18 週高。
2. 測量NT有其測量標準步驟，在 10～13 週測量 NT 的成功率為 98～100%，至 14 週時，由於胎兒會直立姿態，因此會增加測量的難度。

利用超音波測量胎兒頸部透明帶因為簡單，且屬非侵入性，孕婦通常會願意作此種篩檢，但若發現頸部透明帶增厚，處理仍是需進行絨毛膜取樣術（CVS）或羊膜穿刺術（Amniocentesis）來確認胎兒染色體是否有異常。

前總統千金陳幸妤疑似又懷了第四胎？相信多數人的第一個反應是「又有了？這麼會生」。這篇文章提供大家一些「適當懷孕間隔」的相關知識

作者：賴宗炫醫師

近年來，由於經濟發展遲緩、教育成本提高、生活消費高漲，國內育齡婦女普遍抱持晚婚及減少生育胎數甚至不生育的觀念，使得全國生育率持續向下探底。根據衛生署統計，去年出生嬰兒總數大約只有二十萬左右。在國內少子化風潮流行之際，據報載總統女兒陳幸妤又傳喜訊，在不到四年之內又懷了第三胎，引發外界廣泛討論。姑且不論生育間隔是否太密集？對母親及胎兒是否會有不良影響？在少子化風潮影響臺灣人口及國力之際，第一千金陳幸妤小姐以身作則「增產報國」的表現，筆者身為婦產科醫師之一員給予高度肯定。然而美中不足的是，生育間隔的拿捏似乎還有改善的空間。