文／王文珠；採訪諮詢／高雄長庚醫院婦產部專科主治醫師梁西米
【孕期】乳房不斷加碼！
＊懷孕初期
當懷孕至第5週左右，孕婦通常會出現各式各樣的害喜症狀，此時乳房也開始改變，例如乳頭變深、乳房正下方的血管越來越明顯。大約懷孕3～4個月，大部分人乳房已開始變大，除了些微疼痛，偶而還會摸到腫塊，這是乳腺發達以及荷爾蒙分泌增加的緣故。另外，乳房表皮正下方會持續出現靜脈曲張，乳頭顏色也會變的更深。高雄長庚醫院婦產部專科主治醫師梁西米表示：「這些變化是為了日後分泌乳汁所做的準備，所以不必太緊張。幾乎所有孕婦都會有腫脹的感覺，只是有些人並不會明顯感覺疼痛，但有些人疼痛感甚至會持續到分娩以後。」
【你可以這樣做】
乳房疼痛嚴重者可以： 1.穿著稍微寬鬆的內衣。 2.用冷毛巾冷敷胸部（不必用冰的）。
＊懷孕中期
懷孕中期，體重約略已經增加5～6公斤。不僅肚子有明顯突起，胸部也會明顯變大許多，外表一窺便知，原本的胸罩已經不太適合，應該要開始穿戴較大的孕婦專用內衣。另外，此時期乳房內可能開始生成乳汁，所以乳頭會分泌少量白色乳汁。再者，孕婦可以自行評估在20～24週之間，開始為產後哺乳做準備，例如乳頭護理及乳房按摩；但是以促進血液循環和乳腺發育為目的，按摩的頻率和力道適中即可。 【你可以這樣做】
1.因應持續膨脹的雙峰，選擇適當的胸罩（過於壓迫乳頭會妨礙乳腺的發育）。 2.有乳汁溢出者，可於胸罩內墊個棉墊；並於洗澡時以溫水輕輕地清洗乳頭。
【內衣選購要領】
根據專賣孕婦胸罩的業者統計：從懷孕到分娩，大部分孕婦的胸部可能會晉升2～3個罩杯左右、尺寸可能會增加15～20cm以上，所以胸罩要隨著胸部的改變適時的更換。至於選購的重點，梁西米醫師通常會建議準媽媽：「要能完全包住乳房、不擠壓乳頭，並能有效支撐乳房底部及側邊的胸罩。亦可考慮前開扣的胸罩，有利於產後哺乳時並用。」
【按摩重點提示】
中期的乳房還不宜過度按摩，只是要孕婦建立護理乳房的觀念。尤其若有乳頭較短或凹陷者，應先給予拉拔式的按摩；至於乳房本身的按摩，可以在每天沐浴或睡覺前按摩2～3分鐘。梁西米醫師提醒準媽媽們：「按摩時要盡量輕一點，過程中如果有下腹部疼痛，就應該立刻停止。」
＊懷孕後期
原則上，後期乳房沒有新的變化，只是追隨中期的加大，腫脹感當然更為嚴重。梁西米醫師解釋；「這個時期乳腺發育幾乎到達尖峰，幾乎輕輕按乳頭就能分泌乳汁。」 10公斤以上是孕婦最後時期可能增加的體重，其中也有些微是乳房變大的貢獻。整個妊娠期間乳腺發育的程度是決定乳汁分泌多寡的關鍵之一；根據統計，若孕前乳房以200公克計算，孕期最巔峰，乳房可能重達400～800公克，約以二至三倍成長。 【你可以這樣做】 1.一定要穿戴可以承重、透氣又舒適的全罩式胸罩。 2.持續中期的按摩護理；可以揉捏乳頭增加它的韌性；32週以後乳房按摩可依個人身體反應，在時間上稍做延長。 3.為了增加產後母乳量，要多注意飲食營養。
【產後哺乳】乳房變大再變小？
產後媽媽的乳房不會立刻縮小，即使沒有哺乳的打算，也會因為身體的自然現象而甚至變的更大。「不論多或少，產後乳腺會自然分泌乳汁，乳汁充盈，所以會誤以為比較大。」梁西米醫師解釋道。所以變大的原因通常是暫時性的（脹奶），至於變大多少？和乳汁分泌多寡息息相關。
暫時性的乳房變大
即使在產後第一時間選擇馬上給寶寶吸吮乳房，但此時寶寶通常喝不到大量乳汁，必須等到催乳素作用增加，各乳腺小葉分泌量也增加的情況下，乳汁才會交替分泌。梁西米醫師說：「產後第2～3天起，充沛的初乳才會湧現；初乳通常較為稀，水水的，我們取其營養價值，真正寶寶要能喝的飽，是之後較為濃稠的乳汁，含有較多的蛋白質。」哺乳期間乳房迅速脹大而堅實，隨著規律哺乳，乳房也會規律的充盈、排空，再充盈、再排空。乳汁分泌越豐沛的媽媽，乳房大小的改變會越明顯，所以有人笑稱：「脹奶時是E罩杯，退奶時是B罩杯」產後若未進行哺乳，或者不再哺乳，必須面臨退奶問題，退奶以及產後瘦身的結果，乳房的大小勢必會跟著改變。梁西米醫師說：「產後如果完全瘦身，恢復到原來孕前的體重，理論上乳房會恢復原來大小，不會變大，也不會變小。」
漸進式的退奶才不會影響罩杯
梁西米醫師進一步解釋，「乳房是由乳腺、纖維組織及脂肪所構成，理論上脂肪是唯一變大變小的原因。西方人普遍上圍豐滿就是因為脂肪佔50％以上，東方人則以乳腺、纖維組織佔過半。而產後瘦身減去脂肪的同時，乳房就會隨之變小。」
【變大的人】
那麼，對於門診中的確有媽媽產後乳房變大或變小的解釋呢？梁西米醫師說：「這是個有趣的現象，目前沒有確切的醫學報告說明，生產前後跟乳房大小改變有絕對的關聯性。但有一種說法是：原本乳房較大者，產後縮小可能性較高；原本乳房較小者，產後罩杯升級的可能性反而較高。」「對於罩杯會略微升級的媽媽，除了恭喜，可能可以解釋成『乳房透過孕期的刺激，乳腺再次發育而增大了』。」梁西米醫師笑說。
【變小的人】
至於乳房感覺縮小的媽媽，梁西米醫師認為，應該是產後乳房老化及下垂所致。通常以下二種情形發生的機率最大： 1.孕期體重增加越多，乳房相對撐的越大，這類媽媽若加上年紀較長，恢復的能力較差、皮膚的彈性也會更差，一旦產後完全瘦身，下垂機率升高，外觀上自然是變小了。 2.產後瘦身是以短時間、快速減重的人；過度膨脹的胸部若也快速縮小，容易造成肌膚鬆弛，老化、下垂再所難免。總之，慢慢的、有計畫性的產後瘦身，加上適度的為妳的乳房按摩做運動，就不會讓乳房有如乘坐雲霄飛車，忽高忽低。
~原文刊載於2006年8月號《媽媽寶寶雜誌
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