VENETIA KOLE紐約孕婦裝

引用自：http://www.baby-mother.com.tw/knowledge/article.aspx?aid=7E4F51645DABDBB9

「要不要再生一個？」相信這是許多已經擁有一個寶貝的爹地媽咪會反覆思考的問題。除了經濟負擔與對大環境不信任，什麼原因使你質疑要不要「生老二」？「手足關係」是所有親屬關係中，維繫時間最長久的。手足的意義是什麼？孩子有無手足在他的成長及未來人生路上，將會有什麼影響或優缺點呢？本文分別以孩子及父母的角度切入，希望藉由專家的意見協助你盡快找到答案，以免猶豫過久，錯過最佳生育年齡喔！

「手足關係」是所有親屬關係中，維繫時間最長久的。手足的意義是什麼？孩子有無手足在他的成長及未來人生路上，將會有什麼影響或優缺點呢？本文分別以孩子及父母的角度切入，希望藉由專家的意見協助你盡快找到答案，以免猶豫過久，錯過最佳生育年齡喔！

育兒生活 10月號 NO.233

採訪撰文／王心妏
諮詢／輔仁大學兒童與家庭學系副教授陳富美

引用自：http://www.mababy.com/knowledge/article.aspx?aid=7671631BDC4913F6

糖尿病是現代人健康的一大殺手，全球糖尿病人口正快速增加當中，世界各國無不積極致力推動糖尿病防治，並將每年11月14日訂定為「世界糖尿病日」，每個人都需要對糖尿病有深入了解，而懷孕的媽咪，同樣要注意妊娠糖尿病可能帶來的威脅。

什麼是妊娠糖尿病？
天主教聖保祿醫院醫療副院長、新陳代謝科醫師陳光文表示，妊娠糖尿病是指孕婦本身有糖尿病體質，平時血糖正常不會有任何症狀，只表現於懷孕期間，而在生產後大都會自然恢復。

引用自：http://www.babyhome.com.tw/info/c1.php?catid=2&subid=2&cid=2027

安妮‧李琪萊◎著

渡假這個想法很投合初次懷孕婦女的心意，因為這可能是未來幾年和另一半獨處的唯一機會。多數婦女在懷孕中期感覺最好，這時候較少發生疲憊和噁心感，如果工作和經濟條件許可的話，是休息的理想時機。但不管你們去哪裡，不論是出國或居家附近，都應該隨身攜帶產前檢查紀錄的影印本。

 國外旅遊注意事項

如果妳計劃到國外旅行，應該注意幾項常見的預防措施：

˙請教醫生，到妳的旅行地點是否需要預防注射，懷孕期間又適合打哪種預防針。

˙確定妳的旅遊保險包含與懷孕相關的取消事項和健康問題。

˙帶著《孕婦健康手冊》的影印本隨行，包括妳的血型和任何過敏紀錄，以及和醫生的聯絡方式。

˙旅行地點的食物和飲水安全必須注意，衛生問題絕對要小心謹慎些。如果妳對水龍頭的水有任何疑慮，那麼就喝瓶裝水，而且冰塊也是一樣得小心使用。

˙懷孕期間較無法忍受炎熱，所以在最熱的時段應該待在陰涼的地方，並且喝足夠的水以避免脫水，並保持低的體溫。

★何謂深層靜脈栓塞？

孕婦罹患深層靜脈栓塞（DVT）的風險較高。搭乘長途飛機時應每隔幾個鐘頭就起身走動一下，可能的話要求走道的座位，這樣伸展雙腿和離開位置都較方便。妳也可以穿著飛航彈性襪，以減少DVT的危險。喝水可避免脫水，並穿著連襪便鞋 因為在飛行途中妳的腳一定會腫脹。如果妳有孕吐現象，要求坐在靠機翼的位置，因為那裡較不會顛簸。

★孕期旅行常見問題

Q：懷孕期間如果繼續開車，這樣安全嗎？

A：懷孕期間繼續開車沒有安全上的顧慮，但如果是長途旅行，開了幾個鐘頭之後務必要休息一下，並且四處走走。繫上安全帶這件事情很重要，雖然不太舒服，還是應該繫上較妥當。確定肩帶斜跨在妳的乳房之間，腰帶橫跨在臀部下半部、平放在大腿上，並且不要橫跨肚子。

Q：懷孕多久後搭飛機是安全的？

A ：多數航空公司不接受懷孕三十四週以後的婦女搭乘飛機，但是應該個別和航空公司確認。某些情況下較不建議孕婦搭乘飛機，例如，倘若妳有高血壓或早產紀錄，所以應該先和醫生確認。此外，搭乘無壓狀態的航空工具也不恰當，因為這種情況下供應給妳和寶寶的氧會顯著減少。

Q：我在旅遊時一直都會暈車，所以習慣服用藥物來控制，在懷孕期間服暈車藥安全嗎？

A：儘管對於大多數受到藥物管制的孕婦而言，某些暈車藥是安全的，妳最好還是不要使用。


新手父母出版 

《懷孕一定要關心的200則問題》

引用自：http://www.babyhome.com.tw/info/c1.php?catid=2&subid=2&cid=1881

採訪／洪憶文 諮詢／長庚紀念醫院中醫婦兒科主治醫師 江宛蓉              臺北市立聯合醫院中醫門診中心婦科主治醫師 林君玉              臺北市立聯合醫院陽明院區中醫科主治醫師 葉家豪   中藥調理流傳已久，相對地媽咪們的疑問也不少。關於孕期中能否吃中藥，該如何使用及有何禁忌等，請見本篇專家為您解答！

孕期中藥服用問卷結果公佈 調查時間：98年7月 調查對象：孕期及產後媽咪 調查媒體：BabyHome寶貝家庭親子網 有效樣本：1000份

根據本刊在BabyHome網站上的「孕期中藥服用」問卷調查顯示，僅有近二成的孕媽咪曾服用中藥，但其中卻有將近39％的比例是未經醫師處方而自行抓藥，或由親人提供，可見關於孕期使用中藥的知識有待加強。

  而關於孕媽咪使用中藥的原因，安胎者佔44.5％居冠，而為緩解孕期身體不適佔33.0％，補胎者則佔29.1％，可以看出媽咪對於懷孕多少有些不確定性，並且期望藉由中醫調理來改善。   至於其他使用中醫調理的常見項目包括：過敏、起癢疹、蕁麻疹、黃連去胎火、胸悶刺痛、便秘等，這些部分為孕期常見的不適症狀，部分則可能和媽咪本身體質有關，而這恰恰也是大部分孕媽咪最感到困擾，及為什麼建議孕媽咪應由中醫師診斷後用藥的緣故。   瞭解孕期的體質變化 中醫強調辨證論治，在診斷和下處方前，必須先判斷個別體質和問題。臺北市立聯合醫院陽明院區中醫科主治醫師葉家豪表示，孕婦體質的判斷，同樣以寒熱虛實為大原則，不過大部分的媽咪因為月經停止來潮、及為孕育胎兒而造成體內循環系統的改變等，整體孕期會出現「血感不足、氣易偏盛」的特點。   懷孕前後期母體的常見變化包括： 懷孕初期 初期由於血聚於下，沖脈氣盛，肝氣上逆，胃氣不降的關係，會有飲食偏好改變、噁心作嘔、晨起頭暈等現象，通常症狀並不嚴重，經過20～40天左右，多能自然消失。   ‧前3個月：感覺乳房脹大，而3個月後，白帶稍微增多，乳暈顏色加深。 ‧4～5個月：孕婦可自覺胎動，小腹日漸隆起。 ‧6個月：胎兒漸大，出現輕度水腫。   懷孕後期 隨著胎兒成長，子宮會壓迫到膀胱、直腸，導致下肢靜脈曲張、便秘、頻尿等現象。   無論媽咪原本的體質為何，通常在懷孕階段或多或少會有些改變，但仍以“血虛”、“氣偏盛”為主，特徵包括：孕媽咪末期會變得比較怕熱，即使原本比較怕冷者亦然，且懷孕3個月後，橈動脈寸關尺的部位，脈象滑而有力，反之，如果孕婦依然怕冷或出現脈象需要重按才能把得到時，代表母體氣不足，較不利於胎兒成長，需要中醫師治療和調理。   孕媽咪可以吃中藥嗎？ 長庚紀念醫院中醫婦兒科主治醫師江宛蓉表示，孕期是否需要中藥調理，端視媽媽的身體狀況而定。一般而言，不建議媽咪任意使用中藥，若懷孕後有其他特殊狀況，也必須經由合格的中醫師辨證開藥。一來是中醫處方隨著藥材組合、份量的調整，具有不同的效果，因此未經醫師辨別個人體質及問題而用藥，非但效用難定，甚至可能危及胎兒；二來則是坊間中藥材來源控管不易，小心吃補不成，反倒攝入有毒物。   葉家豪醫師強調，懷孕前3個月是胎兒內臟器官生長的重要時期，所以除非媽咪身體有異常不適，否則不建議吃任何藥物（包括中藥、西藥）。當然媽咪有任何不適症狀，都可以尋求醫療協助，只是用藥前應先經醫師診斷。而在服用中藥的部分，由中醫師根據孕媽咪臨床表現及嚴重程度提出適當建議和治療，自然安全地多。   中醫可改善的孕期常見不適 每位女性孕期出現的問題都不一樣，而中醫可以協助的部分其實相當多，臺北市立聯合醫院中醫門診中心婦科主治醫師林君玉表示，孕婦有感冒、胃痛、腹瀉、皮膚癢、痤瘡、失眠、頻尿、膀胱炎、水腫、流產跡象、腰腿酸痛、頭暈、頭痛、失眠、心悸等一般常見疾病都可以服用中藥治療，而孕婦有腹部疼痛或緊繃、陰道出血、腰酸等症狀時，則可在中醫師的指示下服安胎藥。   葉家豪醫師表示，以下孕期常見症狀，都能由中醫師診治後處方治療，而胎動不安、子癇、子癇前症等，則建議搭配西醫檢驗檢查，中西醫雙管齊下維護媽媽健康：   惡阻 懷孕後出現噁心嘔吐、頭暈厭食，或吃了就吐者，為懷孕初期最常見的證候。一般若僅見噁心嗜酸、飲食偏好改變或晨間偶有嘔吐痰涎，3個月後可逐漸消失，症狀輕微者，有時不見得要立刻用到藥材，料理中加入「薑」作調理，一樣有不錯的效果。   胞阻 指的是懷孕期間小腹疼痛而且會反覆發作者。   胎漏 懷孕以後，陰道不時少量出血，或時下時止，或淋漓不斷，但無腰酸、腹痛、小腹脹墜感者。   子腫 懷孕後，肢體面目發生腫脹者。   子煩 懷孕後出現心悸膽怯、煩悶不安、鬱鬱不樂，或有煩躁易怒現象者。   子懸 孕婦胸腹脹滿，甚或喘息、煩躁不安者。   子嗽 包括：懷孕期間，久嗽不已，甚或五心煩熱（五心是指雙手心、雙腳心、心窩）、胎動不安，稱為「子嗽」，或為久嗽不癒、熱潮盜汗、痰中帶血、精神倦怠、形體消瘦，稱為「抱兒癆」。   子淋 出現尿頻、尿急、淋漓澀痛等症狀者。   轉胞 懷孕期間小便不通，甚至小腹脹急疼痛，心煩不得臥者。   胎動不安 如先感胎動下墜，繼而有輕微腰酸腹脹，或陰道有少許出血者，稱為「胎動不安」，西醫則稱之為「先兆流產」。   子癇 懷孕後期或正值分娩時、分娩後，忽然眩暈倒仆、不省人事、四肢抽搐、牙關緊閉、眼睛直視、口吐白沫，少時自醒，醒後復發或昏迷不醒者稱之。而抽搐時間較長、頻頻發作者，可能導致孕婦、胎兒死亡，為妊娠後期的嚴重疾病，須搭配西醫檢查及治療。   子癇前症 子癇症發作前，如出現頭痛頭暈，及眼花目眩、上腹不適、胸悶泛噁、排尿量不多等前驅症狀稱之。須搭配西醫檢查及治療，臨床檢查常可發現高血壓、水腫、蛋白尿等體徵，西醫又稱之為「子癇前症」。   中醫安胎面面觀 在老一輩婆婆媽媽的觀念裡，總認為懷孕「安胎」就是非得補上一補才安心，然而若細問為何要安胎、該如何進行，回答卻又十分籠統。   葉家豪醫師表示，中醫談到安胎，主要是針對胎動不安者，擔心會有早產的問題，因此根據媽媽的狀態，以調理「脾」的角度出發，使用一些清熱、補氣、補血藥物來預防。另外以中醫觀點來看，認為這些胎動不安的媽媽，可能會有一些潛在的風邪狀況存在，所以有時會加入驅風的藥物來達到安胎效果。而之前有習慣性流產、胎死腹中的媽咪，比較建議採用中醫安胎，但仍須遵守孕期前3個月不用藥的大原則。 民間俗稱的「安胎藥」，種類和效用各異，應由專業的中醫師來診斷決定。孕媽咪應先釐清一個觀念，即想要安胎的理由是什麼？如果沒有特殊不適需要立即治療，純粹只是求心安的話，一般是建議可在懷孕7、8、9個月各使用一帖十三味保產無憂方，針對自然產者，有幫助產程順利、提高產後復原等功用，不過仍須以由中醫師診斷為前提，就這十三味藥材及其劑量重新分配，好適合媽咪孕期使用。而自行到藥房抓藥，處方通常都已固定，相對不那麼適合。   禁用藥VS.慎用藥 孕媽咪當心！ 江宛蓉醫師表示，孕期用藥禁忌依其藥材毒性大小、作用強弱等，可簡單區分為禁用藥、慎用藥兩大類，前者多為毒性較強或藥性猛烈的藥物，有危急胎兒安全或導致墮胎等可能性，孕婦絕對不可服用。慎用藥方面，孕婦儘量不用，若特殊情況必須用時，臨床醫師必須慎重選擇使用。 其實妊娠用藥原則為「凡有是證，當用是藥」，若辨證正確，藥用得當，病藥適稱，雖“毒”雖“忌”亦可使病去胎安。如古書中雖有“半夏”損胎之說，但經過生薑炮製或其他炮製法去毒處理過之半夏，經實驗證實非但沒有影響妊娠及胎兒的作用，配合其他健脾藥物，常常是治療妊娠嘔吐的良藥。所以孕媽咪不必過於擔心，重要的是經中醫師確切診斷，而不要自行服藥。  

（資料來源／長庚醫院中醫婦兒科提供）   孕期食補，薏仁OUT？！ 在孕期用藥禁忌中，薏仁屬於慎用的藥材，並非絕對不能使用，主要是因為其具有利水的特性，而子宮內除了胎兒便是羊水，如果食用過量，可能使得羊水變少，以致不利於胎兒在子宮內的活動，特別是懷孕末期，胎兒要轉成頭朝下的預備姿勢時，更需要足夠的空間，所以原則上必須經醫師診斷，否則不建議食用。   常見中藥材孕媽咪可吃否？ 部分藥材因使用普遍，民眾習慣視之為「食材」或「保養品」，往往在對它的功用、特性、禁忌不是很確定的情況下，便貿然使用，無端增添孕期風險。   葉家豪醫師表示，根據2007年的研究顯示，有約24.1％的孕婦在懷孕期間使用中藥，其中最常用的中藥依序為安胎飲、珍珠粉、黃連、人蔘等，可怕的是使用黃連者，有95％未經醫師處方；而使用安胎飲者，則有40％未經處方。站在中醫觀點，懷孕前3個月不建議吃任何中藥、西藥，即便是黃連、人蔘、粉光蔘、珍珠粉、燕窩等常見藥材，也不建議在孕期特別使用，以下分別就其原因作討論：   黃連 林君玉醫師表示，有上火、口破、青春痘、皮膚癢、膀胱炎者，中醫師可能會在處方裡加入黃連來治療，但不建議民眾自行買來使用。葉家豪醫師表示，民間有黃連可清胎毒一說，不過懷孕初期因代謝增加，體質本就偏躁熱，黃連雖可清熱，但自行抓藥通常很難拿捏劑量及該吃多久時間，若是過量可能會傷害胎兒。   人蔘 人蔘大致可分成白蔘（如粉光蔘）及紅蔘（如高麗蔘）兩大類，是調理「氣虛」的常用藥，如治療體虛、胸悶、頭暈、出現流產跡象等，但如果媽咪本身沒有氣虛的問題，用多了可能產生脹氣等問題。蔘依種類又有寒熱之分，醫師會根據媽媽體質決定該使用哪一種。   珍珠粉 雖然珍珠粉本身的確具有鎮定安神、收斂生肌、皮膚美白的功用，不過懷孕多吃珍珠粉，是否生出來的孩子皮膚就能比較白，尚待大型臨床實驗證實。之所以不建議使用的原因包括：珍珠粉如磨得不夠細，或未能按照正確方式製作，可能提高媽咪結石的風險，加上坊間珍珠粉品質參差不齊，磨成粉後即使有其他添加物亦難辨別，而考量到腹中胎兒極其脆弱，發育過程中充滿不確定性，減少可能外來因素干擾有其必要。   燕窩 林君玉醫師表示，燕窩性偏甘平，具有潤肺開胃的功用，食用上比較不會有問題，但因為價格昂貴，且容易買到假貨，還請媽咪注意。葉家豪醫師則表示，媽媽如有氣喘、過敏性鼻炎等等，平時是可用燕窩來調理肺部，但在懷孕階段並不需要特別加強調理，除非有明顯不適的症狀才需要就醫治療。至於想養顏美容者，白木耳和燕窩一樣都具有豐富的膠質，不失為良好的替代性食材。   正確「吃補」最健康 藥膳養身的觀念流傳已久，有時候要區分食物或進補並不容易，但媽咪如果想要使用中藥調理，不妨直接請中醫師作調配。此外，每胎的懷孕過程都不一樣，即便懷前胎時適用的藥膳，不見得適合現階段使用，多一些詢問，才能多一層保障。   至於坊間常見的補品，雖說偏飲食的成分居多，可是無法知道其中用了哪些藥材，劑量有無增減，何況同樣的藥方不見得適合每一個人，還是少用為宜：   十全大骨湯 十全包括：四物（當歸、川芎、白芍、熟地），加上四君（黨蔘、茯苓、白朮、甘草）及黃耆、肉桂等藥材，主要用於月子後期調理產後氣血虛弱，而孕婦較少氣血皆虛，懷孕期間也不適合服用太多藥膳，飲食均衡、營養即可。   藥燉排骨 使用於藥燉排骨的藥材組合相當多，所以每家的味道也不太一樣，有鑑於此，孕媽咪使用須當心。   中將湯 中將湯主要是調理月經，不適合孕婦飲用。   四物湯 使用藥材包括：當歸、川芎、白芍、熟地，但部分現成的產品會再加入自己的處方或調整劑量，不一定符合孕媽咪的需要。   四神湯 江宛蓉表示，蓮子、芡實、淮山、茯苓四味藥等量燉豬肚或豬腸的「四神湯」，具有健脾、去濕、調理腸胃的功能，以台灣氣候而言，是一道不錯的養身藥膳，但坊間常加上利濕健脾的薏仁，五味藥組成的仍叫「四神湯」。基於坊間使用藥材、劑量不明等理由，加上裡面常有薏仁，故不建議任意食用。   羊肉爐 羊肉屬性偏溫躁，如果媽咪在懷孕前3個月有怕冷的情形，可以適度取用。   人蔘雞湯 同樣偏溫躁，少量取用尚可。   白木耳甜品 白木耳具有養陰潤肺、鮮味生津等功能，坊間常搭配枸杞、紅棗一起食用，偶爾吃並無大礙。   孕期中藥調理注意事項 1中藥不同於西藥，如果服用醫師處方後，症狀已經消失了，便可考慮停藥。 2即便是藥膳，也不適合天天食用，應先詢問中醫師的意見。 3要使用合格中醫師處方，不要服偏方、草藥，勿相信密醫。

《MamiHome媽咪窩》‧
2009／9月號

引用自：http://www.babyhome.com.tw/info/c1.php?catid=2&subid=2&cid=1880

採訪／林潔雨 諮詢／馬偕醫院婦產科主治醫師 黃閔照              亞東醫院產房護理長 李秋桂 攝影／Kiwi   一天天算日子，原以為寶寶會預產期前來報到，怎知過了預產期還不生？超過預產期生產，會不會有危險性？催生又是否有必要呢？   「已經過了預產期，寶寶一點動靜也沒有，該怎麼辦才好？」孕婦正常情況最慢應該在懷孕40週生產，如果超過42週，就算是過期妊娠；而超過預產期越久生產，胎兒窘迫、胎兒過大造成難產的機會越高，所以假如過了預產期還無任何產兆，孕媽咪應該隨時注意胎動，並配合醫師建議做必要的監測與評估，以確保胎兒的健康與安全。

「生產時間與預產期關係調查」問卷結果公佈 調查時間：98年5月 調查媒體：BabyHome寶貝家庭親子網 調查對象：產後媽媽 有效樣本：1000份

根據BabyHome網站5月份針對已生產的1000位媽咪所做的問卷調查結果發現，在受訪的媽咪當中，有24.9％是超過預產期才生產，而預產期前三周生產，也就是足月分娩者佔68.7％，可見得大部份媽媽的生產時間，都在預產期預估的範圍內。

  而在將近二成五過預產期才生產的媽咪當中，有胎兒過大問題者佔2.0％，出現子宮胎盤功能退化者有1.8％，羊水過少的比例則較少見，只有0.5％。所以從這份問卷來看，雖然過期生產的孕婦不算少數，但值得慶幸的是，大部分過預產期生產的產婦其胎兒的狀況都算正常，佔20.6％。   懷孕超過42週就算過期妊娠 從懷孕到生產，正常應該是280天，也就是40週，部分孕婦會超過預產期生產，通常延後一至二週都算正常，但是如果超過42週，在懷孕第43週第一天開始，就算是過期妊娠了。 如果懷的是雙胞胎，則胎兒在39週以後，體重就不會再增加，所以雙胞胎的過期妊娠是在懷孕第40週，有些甚至提早到38週。   超過預產期越久，風險越高 研究發現，超過預產期越久，胎兒死亡率就越高，懷孕40週出生約有千分之1.5的死亡率；而懷孕到44週才生產，胎兒死亡率就會達到千分之6.9。   雖然我們將過期妊娠定在懷孕第42週，不過因為超過41週，許多風險會明顯增加，所以為保險起見，大部分醫師會在孕婦懷孕第41週以後，就考慮進行催生。   多胞胎主要風險在早產 至於雙胞胎或多胞胎，就很少有過期妊娠的問題，馬偕醫院婦產科主治醫師黃閔照表示，根據統計，平均有50％的單胞胎會在懷孕第37～39週生產；50％的雙胞胎在第36週左右生產；至於三胞胎則更早，有一半會在第32週就生產，胎數越多，生產時間會越早，所以就沒有過期妊娠的問題，而主要在於早產的風險。   由於現在試管嬰兒越來越普遍，三胞胎機率越來越高，如果在懷孕第24、25週早產，胎兒很難存活，因此，如果懷的是三胞胎，會在懷孕早期先做減胎，以降低早產的機會。   過期妊娠原因不明 懷孕過程中，到底什麼時候會出現子宮規則收縮等產兆？目前為止，有關生產機制究竟受哪些化學物質所影響，並無任何理論基礎可以解釋，同樣的，過期妊娠也是醫界沒辦法解釋的，當然也無法預先知道哪些孕婦比較容易有過期妊娠。   亞東醫院產房護理長李秋桂表示，醫界至今仍找不出過期妊娠的真正原因，但是有研究指出，過期妊娠可能與孕婦本身內分泌功能失調有關，或者有甲狀腺功能低下、新陳代謝異常等，過期妊娠機會也較高；也有說法指出與遺傳有關；此外，如果第一胎有過期妊娠，第二胎過期妊娠的機會會比一般孕婦高；而胎兒本身如果有發育異常，也可能導致過期妊娠。   是預產期算錯？還是過期妊娠？ 有些孕婦並非過期妊娠，而是預產期預測錯誤。預產期是從孕婦最後一次月經開始計算，而這是針對月經規則的婦女，對於月經不規則的女性，會有一些誤差，而且有些孕婦產檢時已經忘記最後一次月經的日期。   因此，除了從最後一次月經、月經規則性來推測之外，醫師也會從初期超音波看胎兒大小，以便更精準算出預產期，所以經產檢矯正後，大多可確認出預產期，因此，即使只是懷孕初期，孕媽咪還是要按時接受產檢喔！   過期妊娠有哪些危險？ 胎兒窘迫 懷孕末期胎盤慢慢鈣化，胎盤血流開始降低，功能逐漸衰退，胎兒攝取的養份也會減少，胎兒窘迫的機會便會升高。   過熟兒症候群 李秋桂護理長表示，胎盤功能不全造成血液循環不良，很可能導致「過熟兒症候群」。過熟兒是因胎盤老化、發育延遲所造成，寶寶出生後皮下脂肪和肌肉組織減少，所以皮膚顯得鬆弛而且有皺折，表皮或指甲有脫落現象，貌似小老人，寶寶出生後容易脫水、貧血或發生肺部感染等，這類新生兒罹病率和死亡率比一般新生兒高出許多。   羊水減少造成臍帶壓迫 懷孕期間，羊水提供孕育胎兒最佳的緩衝保護環境，羊水量會隨著妊娠週數增加而增加，一直到懷孕37週左右才開始慢慢減少，在懷孕42週之後，羊水減少情形會更加明顯，甚至因此造成臍帶壓迫，而出現胎兒窘迫情形，胎兒很可能因缺氧而胎死腹中。   吸入性胎便 一旦羊水量減少，胎便會變得濃厚黏稠，如果胎兒吸入胎便，將會影響到呼吸功能，增加新生兒缺氧及窒息的危險性，也可能會導致胎兒肺部積水、肺部感染、肺支氣管成形不良或心臟擴大等合併症。   剖腹產機率增加 羊水過少的孕婦，容易因胎兒窘迫而必須採取剖腹生產，因而增加手術或麻醉所帶來的危險性。   巨嬰造成難產 過期妊娠較容易產下巨嬰（通常指胎兒體重超過4000公克），使得產程遲滯，過大的胎兒在經過陰道生產的時候，可能造成產道嚴重裂傷或胎兒肩部難產、顱內出血、鎖骨骨折等意外。此外，胎兒過大也會使剖腹生產的機會增加，產後大出血的風險也會提高。   過期妊娠出生的寶寶，一出生後必須由新生兒科醫師做詳細檢查，如果有任何異常，要在加護病房接受觀察與治療，因此，過期妊娠的孕媽咪，應該慎重選擇醫療院所生產比較保險。   超過預產期，注意胎動變化！ 孕媽咪過了預產期還沒有動靜，該怎麼辦？黃閔照醫師表示，醫師無法24小時監測胎兒狀況，所以孕媽咪必須自覺性注意胎動，由於過期妊娠很容易因為羊水量變少而使胎動趨緩，因此，孕婦若自覺胎動明顯減少，或12小時內胎動少於10次，就要特別注意。   ★出現以下情形，孕媽咪要立即就醫 出現產兆：包括規則性子宮收縮、破水、落紅等。 胎動明顯減少：胎兒會有睡眠週期，不過不可能一整天都不動，如果次數明顯減少，輕輕拍打肚子還是不太動，最好到醫院以心跳監視器觀察胎兒狀況，或使用超音波評估胎盤功能好不好、羊水中是否有雜質、是否有胎便，以及評估胎兒生長曲線是否異常。   過期妊娠～產檢要更密集 此外，李秋桂護理長特別提醒孕媽咪，到預產期或懷孕超過40週都還沒有任何產兆，媽咪必須每週到醫院接受1～2次的產檢，醫師會依個別狀況做評估，若有必要，可能需住院進行催生。孕婦只要接受醫護人員的衛教以及建議，按部就班，就能順利生產，不需特別擔心。   如何監測胎盤功能？ ‧胎動頻率。胎動與胎盤功能有密切關聯，一旦胎盤功能減低，胎兒可能會因為缺氧而降低活動力。  ‧超音波檢查。檢查胎兒大小、羊水量多寡、胎盤鈣化程度、生理活動評估等，同時檢查胎盤狀況。  ‧胎兒心率及宮縮監測。胎動時有胎心加速變化即屬正常。   催生有危險嗎？ 催生與生產一樣，都有一定的危險性，理論上在生產過程中，正常胎兒可忍受規則性收縮，但過期妊娠有可能因胎盤功能變差，以及催生時之子宮規則性收縮，造成少部分胎盤難以供應胎兒養份需要，而可能發生胎兒窘迫。不過其實大部分均能順利生產，臨床上比較常見的反而是因催生所需時間較久，造成媽媽及家屬等待的焦慮，而要求剖腹產。 此外，如果子宮頸成熟度不佳，催生成功機會就會降低，一旦產程延長或胎兒窘迫，就要改以剖腹生產。   超過41週可進行催生 孕婦超過預產期，比較保守的作法是在懷孕第41週以後，就可以進行催生。黃閔照醫師表示，過了預產期，評估胎兒在子宮內的風險比出生後還要高，而且過期妊娠越久，風險會加倍，此時就有必要進行催生。   催生的作法是使用藥物讓子宮頸開始軟化，再用催產素刺激子宮產生規則性收縮，使子宮頸慢慢張開，以順利生產，催生過程必須在醫院以及醫師監控下進行，以確保安全。   多運動能避免過期妊娠？ 運動對生產確實有幫助，臨床發現有些平時有運動習慣的孕媽咪，產程會比不愛動的孕婦快許多，因此，醫師多會鼓勵孕婦從事適當的運動，尤其接近足月時，更要多多活動，包括走走路也能促進子宮假性收縮，幫助孕婦進入產程。   寶寶早到或遲到，都是媽咪擔心的問題，如果已超過預產期，孕媽咪不需太過緊張，只要配合醫師進行密集監控，掌握媽咪和胎兒的狀況，並做正確評估與判斷，都能夠很順利生下小寶貝。   BabyHome媽咪網友過期生產經驗談 ‧我生第一胎時，足足等到41周+3天終於落紅了，緊接著也出現陣痛，醫生才願意開催生藥給我吃。我的產檢醫生崇尚自然，他一直跟我說，沒產兆就不催生。但前提真的是我的胎盤狀況還OK啦！小孩子也都還OK，才可以這樣等待。   ‧我同學也是過了預產期還不生，她跟我說了一種方法：找一個堅固且平穩的支撐物（雙手可支撐），做青蛙蹲的動作，一天做幾下（看自己的身體狀況而定）；然後爬爬樓梯，約莫2～3天她就有產兆了，且生的過程還蠻順利的，醫生還讚許她因為有運動，生產才能這麼順利喔！   ‧我後來是去醫院催生的，不過老實說催生真的很痛，護士還會隨時來察看產程，太慢時則會調整點滴。不過好險我開3～4公分後有打無痛分娩，要不然真不知如何渡過啊！   ‧我也是去催生的，醫生約中午時幫我在陰道裡塞藥，到傍晚6點多就生了。催生會不會很久？我想是看個人體質吧！我第一胎也是生超久的，但第二胎快到我都來不及反應。


《MamiHome媽咪窩》‧
2009／9月號