引用自：http://www.baby-mother.com.tw/knowledge/article.aspx?aid=54F930944538165F
藉由醫學上的研究成果，可以讓懷孕中的媽媽知道，該如何保護脆弱的腹中小生命的腦部和神經系統發展，也因此準媽媽為了懷孕中的胎兒，一定要保持良好的身體健康，與健全的心理狀態，提供最好的環境，自然胎兒腦部也會因此獲得最好的發展。
YOU MUST KNOW 懷孕時胚胎的腦部發育
從知道自己懷孕的那一刻起，每個準媽媽最擔心的，莫過於肚子裡的小生命是否如期發展？除了外觀上的四肢五官健全，身體健康外，最讓所有父母關注的，都是自己的寶寶是否聰明？能否在未來激烈的競爭下脫穎而出？因此，眾多的胎教啟發、潛能開發等學齡前教育課程，都是環繞著「不要讓你的小孩輸在起跑點，讓你的小孩贏在起跑點」這樣的主軸而生。
但是，寶寶的智力發展除了先天健全的器官組織、後天的誘導及教育外，從什麼時候開始，他（她）的中樞神經就開始發展了呢？本文將以醫學上的觀點，來說明懷孕該注意的胎兒腦部神經系統的保護。
胎兒腦部神經系統保護
受精卵開始，胚胎的腦部發育和神經系統息息相關。胚胎的神經系統發育會歷經神經管形成、前腦發育、神經元增生、神經元移行、組織化、髓鞘化六大階段。其中神經管形成高峰期在懷孕的第三週到第四週，而其他大部分在懷孕第二個月到第五個月達到高峰期。最後的髓鞘化是在出生後到一兩年完成。
從各項神經系統的發育來看，最常見的是神經管缺陷，例如：無腦畸形、脊髓或腦膨出、胼胝體發育不良或無發育、先天性水腦症、小頭畸形或大頭畸形、小腦畸形、腦血管畸形等。這些症狀的發生，都是期盼孩子降臨的眾人，所不樂見的。
以最常見的神經管形成問題——無腦發育異常疾病來說，是因懷孕的第三週到第四週受影響，而且，罹患無腦症的胚胎，有一半以上沒有機會出生，會自然流產，即使順利出生，大部分無腦症的嬰兒都在初生後幾天死亡。由此可知，懷孕早期神經造成的腦部發展問題，我們可以了解到，人類的中樞神經系統對腦部的影響，在懷孕初期至中期最為深遠，影響相較於懷孕後期來的大。
那麼，每一位準媽媽要如何照顧自己腹中的寶寶，讓他(她)神經系統發展完整，「不要輸在起跑點」呢？
我們舉常見的小兒神經發展問題——脊髓膨出問題來談，醫學研究顯示：會造成脊髓膨出問題的因素，包括葉酸攝取不足、妊娠糖尿病、維他命B12缺乏、使用藥物如抗癲癇藥，肥胖或高體溫等因素都會造成脊髓膨出。
基因遺傳vs.環境因素
對於胚胎的腦發育，以往的觀念普遍認為：「基因遺傳」是一個絕對不可或缺的因素，然而，更多晚近的研究顯示：「環境因素」是更大、更重要的影響因子。以小頭畸形症來說，是因為在懷孕前四個月，胚胎受到影響，造成腦部神經細胞無法增生，腦部神經細胞較少而造成小頭畸形。小頭畸形症對於長大後的智商，也有非常大的影響。
造成小頭畸形症的原因，包括家族遺傳因素，也有可能是因為懷孕中的媽媽腦部受傷如出血後、進而破壞腦細胞，造成小頭畸形症，但更不可忽略的是環境造成因素，例如：放射線暴露、酒精影響、德國麻疹感染、巨細胞病毒、弓漿蟲感染等，這些都是影響小頭畸形症的重要原因。
避免胎兒腦部發展傷害
為避免造成神經管缺陷及腦部發展傷害，準媽媽需要避免：
A.葉酸攝取不足
由疾病的成因，和醫學研究的成果，證明葉酸缺乏與中樞神經系統的神經管發育部份，有密切關係。因此，建議若有準備懷孕的婦女，或懷孕期間的婦女應該要補充適量的葉酸，曾經有神經管發育畸形小孩的婦女或有其他危險因子，葉酸補充需要更高的劑量。
B.妊娠糖尿病、肥胖
可經由產前檢查注意是否罹患妊娠糖尿病，以及適度控制體重，避免體重增加過快，造成胎兒罹患神經管發展異常的機率。
C.維他命B12缺乏
孕期需要注意的是營養攝取的重要性，營養攝取要均衡健康，各種營養素都需
要注意到平衡且不要缺乏，必要時更需要補充維他命B群等。
D.注意使用藥物，如抗癲癇藥、A酸等
至於藥物的方面也要多加注意，詢問專科醫師，一些藥物可能會有導致畸胎的
危險。舉例來說，治療皮膚青春痘常用的口服類固醇或A酸，會對即將出生的
寶寶造成腦部發展的傷害，前三個月尤其需要特別注意。
E.高體溫
因組成神經的重要成分——蛋白質在高溫下會被破壞或變性，因此孕婦不適合
進行水溫過高的盆浴泡澡，或溫泉泡澡。
F.放射線暴露
維持母體在安全的環境下活動，避免母體受傷，進而影響胎兒，避免接受X
光片檢查，以避免放射線的傷害。
G.酒精影響
孕期切記不可喝酒，以免使得胎兒的腦神經發展受損。
H.感染如德國麻疹、巨細胞病毒等
避免懷孕期間的疾病感染，尤其是德國麻疹等。也因此準備懷孕的婦女，建
議在懷孕半年前，需要到醫院與醫師討論，是否具有抗體，需要施打德國麻
疹疫苗。
I.避免早產
保護胎兒最重要的環境就是母體。若是醫師建議安胎，情況允許就盡量依照
醫師囑咐安胎，就能避免寶寶早產，早產很容易造成腦部傷害如腦出血等。
許多腦性麻痺的兒童，發生原因除了出生前後過程造成腦部的傷害，多半與
早產有關。
結語
藉由醫學上的研究成果，可以讓懷孕中的媽媽知道，該如何保護脆弱的腹中小生命的腦部和神經系統發展，也因此各位準媽媽為了懷孕中的胎兒，一定要保持良好的身體健康，與健全的心理狀態如快樂的情緒、精神不緊張，才是對下一代的寶貝提供最好的環境，自然胎兒腦部也會因此獲得最好的發展。最好的「胎教」就是來自於媽媽的身心平衡。
醫學的日新月異，各項詳細的檢查與遺傳諮詢，更是一日千里。台灣醫療持續進步，各項產前檢查能提供我們對掌握更多腹中寶寶的情況，及早瞭解，避免產下異常的寶寶。各位準媽媽們在迎接新生命的期間，能與醫師密切配合，並且避免掉對腦部的傷害，能有健康快樂、智力健全的寶貝，就是最幸福的事了！
嬰兒與母親 4月號 NO.402
文/台北榮民總醫院兒童醫學部主治醫師 許庭榕
照片提供／漂亮孕媽咪 彭文怡
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