破解9大女性常見產後不適 @ VENETIA KOLE紐約孕婦裝

引述: http://www.mababy.com/knowledge/article.aspx?aid=BC8EE2A64F7B1BE2

對於女性，生產可是一件人生大事。辛苦的懷胎十月挺著大肚子，直到寶寶出生的那一刻才卸下腹上重擔，但是無論是自然產或剖腹產，產後的婦女們仍需要面對身體上許多可能出現的不適，小則腰痠貧血、大至傷口發炎感染。我們整理出了9種產後常見的不適症狀，新手媽咪千萬要對產後的好發病症和護理方式多加了解，照顧寶寶的同時也要呵護自己！

媽咪不痛！

1 乳房不適乳腺管阻塞及乳腺炎

這是產後婦女最常發生的不適症狀之一。產後泌乳激素上升，女性乳房自然大量分泌出乳汁，有的寶寶吸吮乳頭位置不正確，會造成媽咪感覺牽扯疼痛，有的媽咪乳腺不暢通或泌乳量不足，也可能造成乳房的不適。

臺北市立聯合醫院陽明院區中醫科醫師林俐嘉表示，中醫治療乳腺阻塞的方式很多，較簡單的作法是在乳房有硬塊處和背部與乳房相對應的位置——天宗穴和膏肓穴拔罐5分鐘，取罐後同樣在前胸與後背用活血通氣的中藥薰蒸各15分鐘，結束後媽咪就會發覺哺乳比較順暢喔！如果手邊沒有中藥，也可以做單純的蒸汽浴，甚至有些媽媽一邊薰蒸，乳汁就一邊汨汨而出了。

其實多做中藥的薰蒸，不但能使乳汁較充沛，乳房容易排空，也可以降低未來乳房產生腫塊或是纖維囊腫的機會，又有助於哺乳後的乳房不致鬆垂變形。如果乳汁鬱積太久，甚至在停餵母乳一段時間後乳房仍有硬塊者，建議同時配合針灸及中藥薰蒸，消除硬塊效果較佳。

在哺乳後，有的媽咪會因為乳腺收縮而感覺後背至乳房有放射狀的疼痛，這時可嘗試用熱敷緩解不適，林醫師建議熱敷要帶點水氣，效果會較乾式熱敷更佳。如果要服用中藥，乳腺不通或是有硬塊的情況下請選擇疏肝理氣的藥方，在飲食上要以清淡為主，避免吃得油膩導致乳汁太濃稠反而不易排出；若是乳房沒有全乳脹且乳汁分泌不足，則需要服用補氣血的藥物。

臺北市立聯合醫院陽明院區婦產科主任朱繼璋告訴我們，哺餵母乳有簡單原則可以遵循喔！第一個姿勢要正確，肌肉不適的問題就可以減少；第二個要常常擠乳讓乳腺保持暢通，如果新手媽咪不懂訣竅也可以使用電動吸乳器輔助；此外就是要搭配熱敷按摩，乳房不適的可能性就大為降低了。若得到乳腺炎可得趕快治療，嚴重的話乳房發炎蓄膿可是會十分紅腫疼痛，到時就必須施以手術清理患部。如果除了乳房不適外還出現發燒頭痛的癥狀，身體可能已經有某個部位發炎了，若是乳腺發炎將乳汁排空後會舒服些，但若是產後傷口發炎可能就得視情況請醫師幫妳對症下藥做治療喔！

乳房問題？妳吃對了嗎？

針對氣血不足的問題，媽媽可以服用《傅青主女科》中的「通乳丹」，這是以人參、黃耆、桔梗、豬蹄為主的湯劑，服下後乳汁分泌旺盛！另外針對乳房有硬塊的困擾，媽咪可以服用疏肝理氣的「通肝生乳湯」，組成是白芍15克、當歸15克、白朮15克、熟地0.9克、甘草0.9克、麥冬15克、通草3克、柴胡3克、遠志3克，但一般媽咪兩種問題可能都有，所以上午可服用補氣血的湯劑，下午則補充疏肝理氣的藥方調理身體。

乳汁分泌不順？試試中藥薰蒸吧！

中醫的藥草薰蒸亦是十分有效，不過以下的配方是拿來外用而非內服喔！常用來做乳房薰蒸的中藥：當歸尾、紅花、伸筋草、透骨草、海桐皮、乳香、沒藥、細辛、薑黃、桂枝、艾葉、五加皮。

2 腰酸背痛

女性在孕期因為腹部、背部、腰部都承受了很大的重量，而且生產時又長時間的緊繃用力，或是媽咪哺餵母乳的姿勢不正確，這些都是導致產婦肌肉痠痛的主因。朱繼璋主任說，產後腰酸背痛好比是運動傷害，輕度可以熱敷、服用止痛藥和肌肉鬆弛劑，但如果太嚴重比方說恥骨聯合過度分離，可能就需要接受復健治療。林俐嘉醫師建議，哺乳時雙手應該要能活動自如，好比說使用長型或月亮抱枕墊在寶寶身體下，雙手便不必長時間維持同一姿勢，另外眼睛也無須一直盯著寶寶，注意這幾點可以避免脖子和肩頸痠痛的問題。若有痠痛問題可以試試補氣的藥方，因為在中醫的觀點脾主四肢，像腸胃不好的人四肢都較瘦弱，所以氣虛者就容易有痠痛問題喔！

呼吸功法123，舒緩疼痛好簡單！

林俐嘉醫師提供我們一個簡易的呼吸功法，其步驟如下：

步驟一：站立著將雙腳打開與肩同寬，右手握拳左手自然垂下。

步驟二：緩緩做深呼吸，空氣由鼻子吸入由嘴巴吐出，持續這個動作36下。

步驟三：36下結束後可以感覺到右手微微發熱，然後把手心貼在身體痠痛處，比方說腰部痠痛的部位、下腹部如子宮、膀胱等等。

呼吸功法進階一點還可以加入冥想，想像空氣由鼻子進入肺部，胸中好似有一股山嵐之霧氣彌漫，再緩慢的由肩胛骨排出，藉由這個動作可以調整氣息，也讓媽咪們放鬆一下心情！

3貧血頭暈

女性在孕期本來就缺鐵，生產時無論自然產或剖腹產又或多或少流失一些血液，所以易發生貧血頭暈的情況。朱繼璋主任說，倘若在生產過程中失血量過大可能會有生命危險，這時當然會直接以輸血的方式補充血液，但一般情形醫師建議讓產婦補充鐵劑，並鼓勵她多食用含鐵量高的食物，如牛肉、葡萄等。產後頭暈的狀況也常是姿勢引發的，建議有這個問題的婦女在改變姿勢時動作要輕緩，頭暈的狀況自然也會減少許多。

如果遇上貧血問題，在中醫的概念中服用補血藥的同時也一定會搭配補氣的配方，我們常聽到的八珍湯就是補血功效的四物湯再加上補氣功效的四君子湯組合而成的，林俐嘉醫師強調一個概念，必須先活血化瘀再行補血補氣，產後服用生化湯好比是在除舊清理身體中的淤泥，八珍湯補血補氣則是補充血液做佈新的動作，另外可再多吃一點富有含鐵質的食品，調理順序可別弄錯了！

4體虛畏寒

生產時耗費了太多體力，產後又有傷口等待復原，如果覺得身體發冷或許是發燒引起的症狀，發燒又牽涉到前面所說的感染問題，最常見的還是傷口感染，但也有可能是泌尿道感染甚至是乳房感染，發現產婦有發燒現象醫師會培養細菌確認病因再做治療。感染時免疫系統會發動大軍抵禦外來的細菌，所以身體特別虛弱不適，基本上感到體虛畏寒多是感染問題導致，媽咪們可要多加留意身體狀況！

關於體虛畏寒這點，中醫理論中有「產後風」的觀念，由於生產時氣血流失，毛細孔也全打開了大汗淋漓，女性此時正氣虛弱，身體抵抗力較不足，所以特別容易感染風邪；另外生產時女性分泌鬆弛素以打開產道，同時間人體全身上下的關節也都比較鬆弛，所以在坐月子復原期間可要特別注意保暖，頭部、手腳也要注意避風，否則日後易有頭痛、關節疼痛的問題。

5惡露異常

惡露有分幾個階段：剛生產完惡露呈鮮紅色，之後惡露會轉為咖啡色，再過一陣子會變為白色，這時惡露就已經接近完全排除。惡露異常一般來說是出現大塊的血塊且有異味，這種情況可能已經產生感染問題，感染原因通常是子宮收縮不良、胎兒娩出後仍有組織殘留於體內，這時就會請媽咪做個腹部超音波檢查找出原因，然後將有異味的惡露送去檢驗，後續視病情再做診治。

一般來說，如果想促進子宮收縮幫助惡露排出，哺餵母乳也是一個好方法。通常較會有惡露問題的是自然產產婦，剖腹產的產婦惡露較少，因為在生產過程裡醫師已將腹內血塊清岀，但因為腹部留下一條不小的傷疤，所以較有子宮感染的問題。林俐嘉醫師建議產後可以喝點生化湯，剖腹產媽咪喝3～5天，自然產媽咪喝7～10天，可以促進子宮收縮、惡露排除，對女性的子宮復原很有幫助。

6排便困難

產後在會陰或腹部會有傷口，有的媽媽怕痛所以不敢用力解便，剖腹產除了傷口痛還牽涉到開刀禁食，所以更可能有排便困難的困擾。臺灣人常有坐月子期間要大補特補的觀念，吃進過多高蛋白質食物相對也會造成排便不順，針對便秘症狀朱繼璋主任建議媽媽們還是多吃些纖維質高的蔬果，不必全吃燉補的魚類和肉類，然後水份攝取充足外加適度的運動，便秘狀況自然減輕。如果真的仍舊嚴重便秘，醫師會開些軟便藥劑給媽媽服用，除非以前就有痔瘡問題不然毋須特別擔心。

妳知道嗎？

如果媽媽本身有痔瘡問題，便秘可能會加重痔瘡的嚴重性，林俐嘉醫師提供了一個良方，中醫有具涼血止血功效的「槐花散」可以治療痔瘡，但由於槐花散的藥性屬於涼性，本身體質寒涼者，還是經由中醫師根據您的體質處方用藥比較恰當。

7腹部疼痛子宮收縮不良、子宮內膜炎

腹部疼痛的問題較多，常見的第一個原因是收縮痛，女性在孕期子宮被撐大有百倍之多，生產後要強力收縮回復原本的大小所以會疼痛，但是子宮收縮一陣子便會放鬆，基本上多加熱敷和服用一點藥物症狀會減輕舒坦些。

子宮收縮能力好壞關係到產後的惡露能否排除乾淨，中醫則以活血化瘀為第一個步驟，可服用生化湯幫助子宮收縮排除血塊。惡露處理完後再針對個人體質給予氣血雙補、健脾利濕或是疏肝理氣的方子。

產後約一個月左右，子宮才會下降回到原本在骨盆腔中的位置，為了促進子宮收縮並復原，林俐嘉醫師建議可以平躺在床上，嘗試以肚臍眼為中心順時鐘稍加用力按摩腹部，如果會感到下腹部痠痠的、或是摸到像小皮球一樣硬硬的東西，這代表妳已經按壓到了子宮喔！按摩的同時也能促進腸胃蠕動，一舉兩得！

如果患上子宮內膜炎就比較令人擔心了，朱繼璋主任表示，子宮內膜發炎的現象就是惡露異味、身體虛弱伴隨發燒、子宮觸診會感到疼痛，出現上述病徵很可能就有這個問題喔！

提到子宮問題，最嚴重的當屬子宮收縮無力，子宮收縮無力會導致大量出血，這時醫師會給予產婦一些幫助子宮收縮的藥物，但若仍未緩解失血不止的症狀會採取緊急輸血措施，在最嚴重的狀況下會施行緊急手術將子宮摘除以保住媽媽的性命。

8產後傷口疼痛感染

女性產後都會有傷口，若是剖腹產會有10公分以上的傷痕位於下腹部，自然產則有約五公分的傷痕在會陰上。自然產的感染問題較小，因為傷口不大且會陰部位癒合能力特別好，但如果生產過程不順利例如胎兒過大，也有可能產生嚴重的裂傷，傷口呈不規則的撕裂狀從會陰直接裂到肛門，感染機率也較大。

剖腹產亦有兩種情況，一種是按預定計畫剖腹產，另一種則是非預定計畫剖腹產，譬如說在生產中發生緊急狀況才決定要改為剖腹產，這兩種情形相對而言，後者的感染機率較前者高出許多。

針對產後傷口問題，住院期間醫護人員會幫妳的傷口做清理換藥的動作，準媽咪請不必過度擔心。在後續的護理上，朱繼璋主任表示應讓傷部保持乾燥通風，癒合速度也會較快，自然產雖然會陰部份會有些血腫、脹痛，但不至於影響行動，剖腹產則因為傷口較大必須臥床6～8個小時，約在12～24個小時以後可以下床走動。

會陰裂傷程度怎麼區分？

簡單來說，會陰部位的感染問題跟傷口大小、深淺、部位有絕對的關係，會陰裂傷依輕重等級分為四個程度，第一度裂傷只有一至兩公分左右淺層小傷口；第二度裂傷較第一度裂傷嚴重，已傷到肌肉組織但並未損及括約肌；若是第三度裂傷已經傷及括約肌；最嚴重的第四度裂傷則是撕裂至肛門和直腸，傷口呈不規則狀較難癒合，感染的機會也相對增加。

有的媽咪會對要不要施行會陰切開術存有疑慮，但在生產時施以此手術一方面傷口小且平整縫合容易，另一方面不會因產生嚴重撕裂傷而有感染問題。

9產後憂鬱

時至今日，產後憂鬱症是一種越來越常見的疾病，生養貝比本來是一件令人雀躍的事，但媽咪情緒迴盪到低谷讓一切的喜悅都變了調。產後媽咪的賀爾蒙發生變化，心理狀態也因為寶寶的出現而有重大改變，有的媽咪本身家庭給予的支持不足，在產後一面忍受著身體不適另一面手足無措的照顧寶寶，如果發現自己或家人可能患有產後憂鬱症該向誰求助呢？其實產後憂鬱有個評量表，可以先試著評估篩檢出有無憂鬱症傾向，再到精神科接受醫師正確的治療。

媽咪不要痛　專家教妳怎麼做

產後不適的問題可能讓妳在坐月子期間生活品質下降，是各位媽咪們千萬不可以輕忽的問題！針對調理身體的藥方林俐嘉醫師建議，雖然一般產後較少使用寒涼的藥方調理身體，但現代人大多營養充足也不盡然全要使用溫熱性質的藥方補身喔！藥材從「單方」的角度去看各有其功效，但數種「單方」組成的「複方」又能治療不同的病症，所以中藥藥方還是最適合量身訂做，如果有產後有不適的疑問，千萬別一味亂吃不一定合適於妳的藥方，還是讓醫師替妳對症下藥吧！

此外朱繼璋主任也表示，現代的生育率比以前下降許多，所以醫療院所的醫護人員對產婦的比例相對也較以前充足，而且現今醫學越來越發達，產後嚴重的併發症比較少見，產後不要害怕下床走動，越擔心疼痛，越會感到疼痛加劇喔！如果可以，請試試做些輕鬆的復健運動，讓身體復原速度加快！

媽咪寶貝 1月號 NO.127

採訪撰文／陳安琪
諮詢／臺北市立聯合醫院陽明院區中醫科醫師林俐嘉
　　　臺北市立聯合醫院陽明院區婦產科主任朱繼璋