Check！了解急產
根據統計，急產的發生機率約在2%左右，也就是說，大約100個產婦中就會遇上2個急產案例，總讓爸爸媽媽對於迎接急著降臨的新生命感到措手不及。
急產的定義
臺北醫學大學附設醫院婦產部的王懿德主治醫師表示，廣義來說，只要孕媽咪來不及趕到醫院生產，就可稱為急產。一般而言，急產的定義是「從開始陣痛到貝比誕生，整個產程不超過3小時」，另有一種判斷方式是看子宮頸打開的速度，初產婦的的子宮頸每小時擴張5公分以上，經產婦的子宮頸每小時擴張10公分以上，都可以稱之為急產。
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狹義定義
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廣義定義
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初產婦
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子宮頸擴張速度大於5cm/1hr。
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陣痛到寶寶誕生，整個產程不超過3小時。
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經產婦
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子宮頸擴張速度大於10cm/1hr。
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陣痛到寶寶誕生，整個產程不超過3小時。
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出現產兆，貝比快報到
「落紅」、「破水」、「陣痛」這三者為主要的生產徵兆。
一般我們以出現「落紅」、「破水」、「陣痛」這三者為主要的生產徵兆，但產兆的出現並不代表產程已經開始進行，這就好比是啟動產程的鑰匙，所以只要發現產兆孕媽咪可得格外留心，小寶寶可能將會在不久之後降臨喔！
（1）落紅：為了讓寶寶順利通過產道，子宮頸開始產生變化－－子宮頸口逐漸擴張，在這過程中微血管會破裂出血並伴隨著子宮頸的黏液流出，這就是我們所說的產兆「落紅」。
（2）破水：通常產程開始進行時才會破水，但也有些不明原因會讓孕媽咪提前破水，基本上只要破水就應儘速就醫待產，減少併發症發生的機會。
（3）陣痛：真正的陣痛會因為逐漸增強的收縮讓下腹部出現規律、越來越密集的疼痛。（假性陣痛則會因為姿勢的改變、時間的拉長而得到緩解，兩者略有不同。）
產兆也會因個人體質而出現不同的徵象，王懿德醫師表示，先前也曾遇過急產的孕媽咪只頻頻出現腰痠的症狀，這就是痠感替代了其他產兆的實例，這名孕媽咪等到痠到無法忍受才趕快前去醫院，所幸仍安然迎接寶貝的誕生。
破水了？趕快去醫院！
王懿德醫師提醒孕媽咪們，破水之後為了安全起見可要趕快到醫院準備生產，因為破水時間越長，越會讓媽咪跟寶寶曝露在得到併發症危機中：
（1）陰道的細菌跑到腹腔導致絨毛羊膜炎的發生。
（2）供應寶寶氧氣、養份的臍帶脫垂，臍帶受到壓迫導致供氧量、心跳下降，甚至可能有生命危險。
破水和陣痛都是產兆之一，但兩者間沒有絕對的先後順序，也有些孕媽咪先破水之後才開始感覺到陣痛，可能因此耽誤就醫時機，王醫師建議孕媽咪，產兆出現後最好都還是儘快到醫院接受檢查，讓醫師替妳和寶寶的健康安全把關！
正常產程會歷時多久？
從出現產兆到子宮頸擴張達3公分以前稱為「潛伏期」，當子宮頸擴張達3公分以上就進入「活動期」，媽咪跟寶寶一起努力的產程正式開始囉！
初產婦
有的新手媽咪在產兆一出現就緊張的提著包包到醫院待產，經醫師檢查無特殊異狀後會因為子宮頸還為擴張到3公分大小而先行回家休息，等到出現規律陣痛再到醫院待產喔！一般初產婦從活動期到子宮頸全開大約會歷時10小時之久，而後再花20到60分鐘的時間才能將寶寶娩出。
經產婦
經產婦（已生過一胎以上）因為先前的生產經驗已將周邊組織及產道撐大，所以再次生產就不需耗費那麼長的時間，一般會歷時約8小時後再花20分鐘娩出寶寶，比初產婦快上數個小時。
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子宮頸擴張速度
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產程歷時多久
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初產婦
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每小時子宮頸約擴張1.2公分。
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產程歷時10小時，子宮頸全開後再花20至60分鐘娩出寶寶。
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經產婦
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每小時子宮頸約擴張1.5公分。
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產程歷時8小時，子宮頸全開後再花約20分鐘娩出寶寶。
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照過來！急產也有高危險群！
（1） 多產次媽咪：
我們都知道，經產婦的生產時間會比初產婦短上一些，這是由於先前的生產經驗撐大過產道，讓寶寶更能快速、順利的通過，因此，產次越多的媽咪無疑將是急產的高危險族群喔！
（2） 骨盆構造寬：
老一輩普遍存在著「屁股大比較會生」的迷思，事實上女性也有可能骨架小但周邊軟組織（脂肪）多，因此從外觀上難以真正確認。
（3） 周邊組織鬆弛：
原因同上，從外觀上難以真正確認。
（4） 寶寶過小：
有的寶寶雖然足月（滿37週）但先天體型較小，媽咪的生產過程自然比較順利一些，好比說兩個同樣足月的寶寶，一個2200公克但另一個重達3000公克，他們在通過媽咪產道時會受到的阻力自然不太相同！
（5） 寶寶早產：
早產是指寶寶未在媽咪腹中待滿37週就急著來報到，同樣容易因為體型較小而急產，也可能因為身體器官發育未臻成熟而帶來一些併發病症。
（6） 先前曾有急產經驗：
如果孕媽咪先前有急產的經驗，而這一胎寶寶的體重又跟上一胎很接近，那寶寶同樣有很高的機率會以急產的方式快速到來。
王醫師也提醒，有的媽咪第一胎雖然並非急產但產程明顯縮短許多（比方說一般初產婦產程歷時10小時以上，但這位初產婦僅歷時7、8小時），之後就有更高的機率發生急產，不過急產的發生也和個人體質相關，是我們難以預期又無法預防的突發狀況，建議孕媽咪如果俱備一項或多項上述的高危險群條件，就應加強警覺，提早做好迎接寶寶到來的預備。
相對於急產的「產程遲滯」
自然產的媽咪在生產過程中會歷經「潛伏期」、「活動期」兩大階段，其定義如下：
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潛伏期
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活動期
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初產婦
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產兆出現後20小時，子宮頸未擴張達3公分。
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每小時子宮頸未達1.2公分的擴張。
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經產婦
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產兆出現後14小時，子宮頸未擴張達3公分。
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每小時子宮頸未達1.5公分的擴張。
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產婦不管在潛伏期抑或進入活動期的子宮頸擴張速度不如上表，就可稱為「產程遲滯」。
產程遲滯如果發生在古代，恐怕會因為醫療技術和設備不夠成熟而讓產婦和胎兒身陷生命危險中，但王懿德醫師向我們說明：「一般只要媽咪待產超過24小時未有明顯進展，醫師就會和媽咪討論現在的情形，看要繼續等待或是改採剖腹生產，醫護人員也會以儀器隨時觀察腹中寶寶的狀況，若有任何問題會緊急替媽咪做最恰當的處理。」
急產照護5大Tips
急產難以預防，當產兆出現後，孕媽咪就應該隨時留意身體狀況，如果媽咪感覺寶寶正在下降但尚未到達陰道口，可以反覆的深呼吸吐氣──像「吹蠟燭」的方式進行呼吸調節並釋放壓力，或許可以爭取多一點的時間到醫院生產，如果產檢的醫院較遠，建議還是先找離家近的醫院或產科診所接生，最好不要在家貿然自行生產。但如果寶寶的頭已經下降到陰道，媽咪究竟該怎麼應對這讓人措手不及的緊急狀況呢？
1 該採用什麼姿勢準備生產？
當媽咪感覺自己想要「解大便」，這時候往往寶寶已經下降到陰道口了，建議如果必須在家緊急生產，應該要準備好乾淨的大毛巾、消毒過的剪刀等用具，先找一個乾淨、平坦的地方，以「蹲坐」或「坐臥」的姿勢生產。
2 怎麼迎接寶寶，避免媽咪撕裂傷？
王懿德醫師表示，即便在有專業人員接生的情況下，生產過程當中仍需預防會陰部撕裂傷，因此建議先以手或乾淨的毛巾按壓住會陰部並緩緩施壓，一方面幫助會陰部適應張力，另一方面也避免寶寶太快衝出導致嚴重的撕裂傷。
此外，寶寶剛出生時身上會附著一些又滑又黏的胎脂，因此在迎接寶寶的同時也要在下方鋪好乾淨的毛巾和軟墊預防寶寶墜地的意外喔！
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會陰裂傷程度怎麼分：
簡單來說，會陰部位的感染問題跟傷口大小、深淺、部位有絕對的關係，會陰裂傷依輕重等級分四個程度：
（1）第一度裂傷：只有一至兩公分左右淺層小傷口。
（2）第二度裂傷：較第一度裂傷嚴重，已傷到肌肉組織但並未損及括約肌。
（3）第三度裂傷：已經傷及括約肌。
（4）第四度裂傷：傷口撕裂至肛門和直腸，呈不規則狀較難癒合。
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3 寶寶出生後，臍帶要怎麼處理？
寶寶出生後必須以乾淨的剪刀將臍帶剪斷，但預留多長的臍帶才適當呢？一般建議要留5公分以上的距離再將臍帶剪斷，王醫師建議急產媽咪直接以「一個拳頭」的距離計算──從寶寶腹部算起一個拳頭的距離用乾淨的縫衣線綁緊先打第一個結，之後從第一個節算起一個拳頭的距離也同樣用乾淨縫衣線綁緊打第二個結，再從兩個節中間剪斷臍帶就可以了，綁緊的用意在於防止寶寶的血液由臍帶的斷端持續流失，預留的長度則是當臍帶的結萬一滑脫較容易再重新綁緊，到醫院後醫護人員會再重新幫寶寶護理臍帶喔！
4 仍在體內的胎盤怎麼辦？
通常在媽咪辛苦產下寶寶後的數十分鐘內，仍存在於媽咪體內的胎盤也會伴隨著子宮的強力收縮被分娩出來，王醫師提醒產婦切勿用力將胎盤拉扯出體外，如果在救護車到達前胎盤已經娩出，媽咪要以手按壓腹部促進子宮收縮（按摩後腹部變硬即是子宮收縮的證明），或著親餵寶寶母乳也可以達到促進子宮收縮的目的，減輕產婦出血的情況。
5 新生寶寶怎麼照顧？
寶寶出生後首先要預防的就是失溫的問題。
寶寶出生後首先要預防的就是失溫的問題，所以第一步驟當然是先將寶寶身上的羊水、胎脂等液體擦乾，再用乾淨的毛巾或包巾包裹著寶寶，如果當時氣溫較低，也可以帶寶寶到烤燈或電暖器旁，給寶寶一個舒適又溫暖的環境。
王懿德醫師細心提醒，當孕媽咪接近預產期或者本來就是急產高危險群，就應時時提高警覺並將待產所需用品提前準備好，如果急產的徵狀真的出現了，第一步仍是打電話叫救護車並儘快到達醫院，但若寶寶等不及抵達醫院就急著要出世，媽咪也不要過度驚慌，按照上述的5大步驟一步一步進行，再儘快抵達醫院讓專業的醫護人員給媽咪和小貝比最佳的照護！
媽咪寶貝 7月號 NO.133
採訪撰文／陳安琪
諮詢／臺北醫學大學附設醫院婦產部主治醫師王懿德
急產照護5大Tips
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