VENETIA KOLE紐約孕婦裝

引述http://beta.babyhome.com.tw/info/women/pregnant/article/5149 

採訪／陳姵樺

諮詢／光田綜合醫院大甲分院婦產科主治醫師 張立孝

已足月是否可以運動促產兆？已有落紅應該馬上去待產？待產過程可以吃東西嗎？即將生產的媽咪們心情既緊張又期待，而且有一大堆的問題想搞清楚，本篇提供最詳盡的解答。

Q1.已滿37周未有產兆，是否應多運動促進子宮收縮？

是否要多運動促進宮縮？這點對於初產婦（生第一胎）與經產婦（第二胎以上）的答案不同。光田綜合醫院大甲分院婦產科主治醫師張立孝指出，如果是初產婦會建議做一些緩和的運動，像是走路散步或是配合拉梅茲呼吸法的一些骨盆腔擴張運動，一天的運動時間在2小時內即可，因為此時期孕婦肚子較大，過度運動有些低血壓的媽咪會頭暈；而光田產房護理長梁慧婷也表示，孕婦可以做一些盤腿的瑜伽動作，但須注意的是，以往會建議孕婦做爬樓梯運動，但因為此時孕婦肚子大、重心不穩，爬樓梯有跌倒的危險，所以最好暫停此運動。

而經產婦則要看前一胎的生產狀況再決定是否多做運動。如果前一胎曾經發生早產就不建議做運動，但若前一胎是過了預產期催生後才生產，就可多做運動來促進子宮收縮。

Q2.無法確定是否為規則的宮縮，應去待產室檢查？

此問題的答案為Yes。因為每個產婦對宮縮的感受性不同，如果自己無法確定，醫院會幫產婦裝上胎兒監視器檢查，此儀器可測量出子宮收縮的頻率、強度以及胎兒的心跳，以此得知宮縮的實際狀況。

通常第一胎所謂規則的宮縮是大約每3～6分鐘陣痛一次，且陣痛的強度愈來愈強，疼痛持續的時間愈來愈長。而第二胎產婦的差異性很大，所以當無法確定是否為規則的宮縮，就應去待產室檢查。

Q3.已有落紅，是否就要去待產？

落紅是子宮頸內緣脫屑的現象，通常會以咖啡色的分泌物呈現，是產兆的其中一項，可能是子宮收縮密集或是子宮頸開啟所產生的現象，但並不代表馬上就要生產了。張立孝醫師表示，當出現落紅時還要觀察有無伴隨規律的宮縮，若沒有，就不需要立即去待產；但若伴隨每幾分鐘就規律宮縮一次，即可至醫院檢查，由醫師評估是否應準備待產。

Q4.破水或落紅，可以先洗澡再去醫院嗎？

接續上一題，有些產婦是落紅伴隨羊水破的狀況，當發生落紅可先觀察，但若是羊水破了，不管懷孕幾週，都要馬上到醫院檢查。梁慧婷護理長表示，有的產婦包覆羊水的地方破個小洞，羊水少量流出，產婦會有水慢慢滲出的感覺；有的則破洞很大，這時流出的羊水量多，內褲會明顯溼透。而羊水破了流出的物質會像水一樣稀，和一般分泌物的黏稠狀不同，很容易可辨別。

張立孝醫師表示，羊水是包覆著胎兒的內容物，羊水破了表示胎兒所在的環境與外界沒有阻隔，此時在母體陰道的細菌就容易進入讓胎兒受到感染，所以孕婦要馬上住院做檢查，若發生胎兒受感染，此時就要看懷孕週數，來評估是否要讓胎兒提早出來。

張立孝醫師建議，發生落紅或羊水破都不要先洗澡，一方面怕在洗澡時胎兒有被感染的風險，另一方面洗澡後再去醫院，醫師看不到破水或分泌物狀態較難做診斷；而梁慧婷護理長則表示，如果準媽媽待產前真的想先洗澡，只要不泡澡坐浴，不進行陰道內的灌洗，原則上可避免感染的問題，因此簡單淋浴應該還可以。

Q5.接近預產期了，要自行在家先剃陰毛嗎？

此問題的答案為NO。這個工作護理人員會依照產婦的狀況做處理。一般自然產的媽咪如果本身陰毛不多，生產時可以不剃或稍微修剪一下即可；但若陰毛濃密，護理人員會剃掉陰道口至肛門口部位的陰毛，主要是因生產完醫師要縫合裂開傷口時，陰毛太多會干擾縫合的工作。而剖腹產產婦則為了降低感染率以及消毒需求，陰毛必須全部剃掉。

Q6.待產室裡只能一位親人陪伴嗎？

每家醫院的規定不同，有的建議一位親人陪伴，有的則允許兩人，主要是怕產婦受到干擾。建議產婦的主要精神支持者，像是先生或媽媽等來陪伴較佳。

Q7.待產過程可以吃東西或喝水嗎？

自然產的媽咪是可以在待產過程中吃些易消化的食物或喝水，但建議不要吃喝過多，或是吃過油膩的食物，因為到最後生產時肚子會用力，若之前吃了過多過油膩的食物，這時容易發生嘔吐的狀況。所以梁慧婷護理長建議，可在產程後期吃些巧克力或糖果等高熱量的食物，讓準媽媽儲備多一些體力在生產時可用。

而剖腹產因為需要麻醉，必須在麻醉前禁食6至8小時，所以待產時是不能吃東西的；另外，原本要自然產但因產程過長，預期可能需要剖腹產者，也需禁食。

Q8.請問子宮頸口開幾公分可以進入待產室？

張立孝醫師指出，子宮頸要開3至4公分才算進入產程活躍期的起始點，進入這個起始點後，順利的話大約每小時會再開1公分，子宮頸全開是9至10公分（視各別胎兒頭部的寛度而定），所以進入產程活躍期的起始點後，至少還要6個小時左右才能進分娩室生產，且有些第一胎的產婦甚至會有長達20小時的待產時間。

Q9.想採用無痛分娩，是否應提前說？

最好是提前說！因為要做無痛分娩必須連絡麻醉師，麻醉師與婦產科醫師要一起評估孕婦是否適合做，評估後醫師還要跟家屬解釋無痛分娩的過程，再加上施打麻醉劑，這都需要一些時間。

通常子宮頸開到3公分以上才可以做無痛分娩，太早做會讓產程拉長；太晚做，例如初產婦子宮頸已開到6公分，或是經產婦子宮頸已開到4、5公分，這時已經進入中後段產程，產婦可能隨時都會生產，此時已經不適合再做無痛分娩了。

梁慧婷護理長表示，所謂的無痛分娩並不是完全不感到痛，只是減輕待產時的疼痛，但因每個人對痛的耐受力不同，有的人做了無痛分娩會覺得真的不怎麼痛了，但也有人覺得沒什麼效用；不過即使是施行無痛分娩，至分娩時刻仍必須關掉麻醉藥，如此有痛感才能用對力量，順利將寶寶生出。

所以，一般來說子宮頸要開3至4公分，醫師才會讓產婦待產，主要原因是太早進入待產室，產婦待產時間會過久；不過，超過41週無產兆需要催生的產婦，則不管子宮頸開幾公分都要進待產室。

至於待產至何時才能進產房呢？原則上初產婦要等到子宮頸全開才進產房，但經產婦約開到8公分時就可進入，而若是胎兒頭部下降的速度很快，也會視狀況提早讓產婦進產房。

Q10.待產過程如果突然想要大小號怎麼辦？

待產時胎兒的頭部會慢慢下降，因為子宮的前面是膀胱、後面是直腸，在這種壓迫下，產婦會常出現想上大小號狀況，如果產程在前半段，沒有使用催生藥物者，是可以下床去上廁所；但若產程進入中後段、有用催生藥物、裝著胎兒監視器，以及週數或胎兒預估體重較小者，則不建議下床上廁所，可在床上使用便盆比較安全。

Q11.待產過程如果很不舒服，可以用什麼方法緩解或轉移注意力？

拉梅茲呼吸法是轉移注意力的好方法，產婦可集中注意力在鼻子呼吸與嘴巴吐氣的過程中，不過這是需要懷孕7個月左右開始學習練習的呼吸法，熟練之後較能達到緩解不舒服的功效。如果產婦之前沒有學過拉梅茲呼吸法，現場也會有護理人員教導簡易的呼吸方式，以免產婦因疼痛換氣過度，產生頭暈、想吐或抽筋的狀況。通常愈到產程後期，產婦會痛得愈慌亂，呼吸方式有可能就亂了，此時陪伴者可提醒或帶領準媽媽做正確的呼吸方式。

另外，因胎兒壓迫的緣故，產婦的骨盆腔會有不舒服的感覺，可用左右兩邊交替側臥的方式緩解；如果腰痠，照顧者可幫產婦在背部輕輕按摩；若是宮縮痛，可配合呼吸法幫其按摩，即吸氣時手在肚子往上劃圈圈按摩，吐氣時往下劃圈圈按摩。

Q12.是否可用閃光燈拍照或用V8拍攝生產過程？

醫師與護理長都認為用V8拍攝是不妥的，一方面生產是血淋淋的限制級畫面，拍完日後也不會想再看，而且過去也曾發生先生看了生產過程後，對太太的生產部位產生恐懼的不良影響；其次一直攝影會影響醫護人員的作業，所以建議用拍照的方式較佳，但切記不可用閃光燈，因為閃光燈不但會干擾醫師工作，也會讓產婦不舒服，更會影響胎兒。

Q13.待產過程用來監視胎兒的儀器有哪些？

在產婦待產期間，醫護人員會使用胎兒監視器，來監視產婦子宮收縮的情況以及胎兒心跳的速率。監視器裝上後需持續半小時，才能得知宮縮與胎兒心跳是否正常；半小時後卸下監視器，過半小時後再裝上監測，直到產前。但若產婦有使用催生藥，則需持續裝著胎兒監視器，以便隨時測量來調整催生藥的劑量。

除了可用胎兒監視器監測外，張立孝醫師表示，準媽媽也可自己主觀的感受胎兒胎動的狀況，通常隨著宮縮愈來愈頻繁，胎兒的心跳會加快、胎動也會愈多，但如果產婦感到腹中胎兒的胎動變慢變少，這時就要檢查一下是胎兒在睡覺或是有其他像是胎兒缺氧、頭被壓迫、臍帶被壓迫、胎兒血流不足等狀況（以胎兒監視器呈現的子宮收縮－胎兒心跳圖形的相關性評估之），經過評估若有需要會讓胎兒提早出來。

Q14.子宮頸開口未達入院標準，應選擇回家還是在院等待？

這個問題要依當時情況而定。如果是初產婦、子宮頸只開2公分且住家離醫院不遠，就可以先回家；但若是經產婦子宮頸開了2公分可能就要先入院。主要還是要由醫師來評估子宮收縮的狀況，有時也會請產婦先在醫院散步走動促進子宮收縮後再檢查，看看是否子宮已開到入院標準。

Q15.準備去醫院待產時，需要準備哪些東西呢？

至醫院待產時需要準備夫妻雙方的證件、孕婦健康手冊、產墊、個人盥洗用具，剖腹產者可加帶束腹帶，於產後繫上束腹帶可讓剖腹產的傷口比較不痛。張立孝醫師表示，孕婦健康手冊是很重要的一定要帶，尤其產前檢查與待產不在同一間診所（醫院），或是產檢醫師與生產時的接生醫師不是同一個人時，手冊中紀錄的血壓、尿糖、尿蛋白資料，是醫師評估生產及產後風險的重要資料。

另外，梁慧婷護理長表示，其實大部分醫院都會準備計價的產後護理包，裡面的東西包括紙褲、衛生紙、衛生棉、大塊的看護墊（產墊）、沖洗瓶（產後可沖洗會陰部），來不及準備待產包的準媽咪，也可到醫院後再購買相當方便。

Q16.產檢醫師會半夜來幫我生產嗎？

婦產科醫師是全天候的工作，所以當產婦進入待產室，不論是白天或半夜，院方都會立即通知產婦的產檢醫師，產科醫師便會趕來醫院幫產婦生產。但若醫師被通知當時的所在地離醫院較遠，而準媽媽的產程又進展太快，醫師來不及趕到醫院時，則會由值班醫師幫忙接生。

Q17.請問自然產待產流程？

流程1：出現產兆

當孕婦出現規律宮縮（或無法確定是否為規則的宮縮）、落紅、羊水破了等症狀時，可攜帶待產需準備的東西前往醫院並通知家人。

流程2：抵達醫院

掛號報到後，醫師會用儀器或是內診的方式檢查孕婦是否達入院標準，若已達入院標準，護理人員會先帶媽媽去待產室，此時先生去辦住院手續、填寫同意書以及選擇病房。

流程3：待產室常規檢查

 準媽媽進入待產室後，必須先更換醫院的待產服，然後灌腸、剃毛（看狀況可剃可不剃），然後做一些常規檢查包括：檢查小便、抽血、量血壓及體溫，之後裝上胎兒監視器來測量胎兒的心跳及宮縮情況，根據狀況再評估是否要加催生藥。

流程4：準備進產房

子宮頸接近全開時，醫護人員會幫準媽媽打點滴（點滴為葡萄糖），等子宮頸全開可配合用力時，就要準備推入產房生產了。

Q18.請問剖腹產待產流程？

流程1：約好開刀日期，手術前一天或當天報到

剖腹產大約在懷孕38至39週時開刀最佳，所以要先跟醫師約好開刀日期，入院前一天護理人員會再次通知入院時間、禁食時間及準備的用品。孕婦可在手術前一天或當天到醫院報到，並攜帶準備好的待產用品。入院後先生去辦住院手續、填寫同意書以及選擇病房。

流程2：生產前常規檢查

 準媽媽入院後先更換醫院的衣服，然後灌腸、剃毛，再做一些常規檢查包括：檢查小便、抽血、量血壓、體溫、打點滴等。

流程3：準備禁食8小時

開刀前8小時需禁食，包括水也要禁喝。

流程4：醫師手術前訪視

手術前醫師會先來評估準媽媽的情況，並為剖腹產做一些解釋及說明。

流程5：進手術房開刀

準媽媽進手術房前需戴上手術帽，進手術房後先半身麻醉、插尿管，剖腹完成後媽媽必須平躺8小時，隔天即可將尿管拆下。