VENETIA KOLE紐約孕婦裝

陳昭惠醫師◎著

只有3％～5％的母親，真的不適合餵哺自己的寶寶，在此情況下需要使用母乳庫的母奶或嬰兒配方奶。當有人告訴妳不能哺育母乳時，請再找一位合格且有母乳哺育正確知識的醫師或保健工作者，確定一下。

許多國際專家的研究顯示：多元不飽和脂肪酸攝取不足，對兒童的智力、視力發育都會受到影響；此外，足夠的不飽和脂肪酸攝取量，可以減輕幼兒脂漏性皮膚炎以及改善過動兒的情況，而母奶是嬰兒獲取多元不飽和脂肪酸的最佳來源。另外，母奶內富含中樞神經系統發育所必需的胺基酸（如：牛磺酸），所以餵母乳的小孩會比較聰明。

但是由於國內社會環境不易配合，醫護人員無法提供正確協助，而且大多數母親是職業婦女，早出晚歸，有些年輕婦女甚至擔心餵母乳會使乳房鬆弛下垂，影響美好身材，以至於台灣地區嬰兒母乳哺育率一直逐年下降，因此浪費了母親身上天然的寶貴資源。

餵母奶對嬰兒的好處
A.母乳中含有的必需胺基酸和脂肪酸，是嬰兒腦部發育的基本成份，而嬰兒期是生命發展最迅速的時期，若嬰兒期營養不良，很可能影響大腦發育。一般而言，母乳餵養的嬰兒比牛奶餵養的嬰兒，在神經元發育、智力等方面表現都比較好。

B.母乳中含有各種免疫物質，特別是分娩後不久分泌的初乳，可以幫助寶寶抵抗各種感染，這對前三個月的嬰兒尤其重要，可助其免疫系統較強，所以嬰兒得感冒、腹瀉、便秘的機率都比較低。

C.牛奶中所含的必需胺基酸較少，遇到胃酸不易被消化，而母乳最容易消化吸收，寶寶比較少有脹氣感及不適。另外母奶中蛋白質含量少，所以蛋白質代謝廢物－氨也比較少，對於嬰兒未成熟的腎臟系統負擔較小。

D.因母乳可以直接餵食，故可避免因奶瓶消毒不完全，或洗手不乾淨造成的感染，如：沙門氏菌腸炎。

E.方便、經濟：不必準備奶瓶、奶嘴，在任何時間都可餵母乳，又省去買奶粉的錢。

F.因為餵母乳時的肌膚接觸，有利於寶寶情緒的穩定和心理發育，並增進母子親情。

G.寶寶在吸吮動作中，會充分運用上下顎、嘴唇及雙頰的肌肉，可以促進各種肌肉的發達，日後咀嚼能力會較強。所以美國小兒科醫學會認為母奶是（頭一年）嬰兒最佳食品，可提供免疫、營養和身心、社會等方面的好處。

餵母乳對母親的好處
一、促進產後的恢復：促進子宮收縮、預防產後出血及減少骨盆腔充血。
二、可延長產後無月經的時間，達到自然避孕的效果。
三、母親每天餵乳約消耗四百至六百卡的熱量，可以早日恢復身材。
四、據研究統計，餵母乳的母親，罹患乳癌的比例較低。

很多新手媽媽怕奶水不足，而不敢吃韭菜等會退奶的食物，台灣母乳協會表示，吃韭菜會退奶，大部分是心理因素大於實質；一天哺乳六到八次以上者其實影響不大；但混餵或一天餵不到六次者較可能有影響。

母乳協會表示，要讓奶水變多，喝湯湯水水是基本，但並非關鍵，關鍵在出奶的次數，要多刺激乳房奶水才會分泌較多；若能三個小時擠或餵一次，大約兩周內奶水量就會明顯增加。但一天擠餵六次以下會使奶水分泌效率不佳，久而久之奶水也會愈擠愈少。

母乳協會另表示，用奶瓶餵食會使嬰兒有「擋不住的奶量」可享用，也易造成餵食過度的情形。

此外，母親服感冒藥對於喝母奶的嬰兒是否會有影響？母乳協會表示，藥經腸胃吸收後，經過血液到乳房的藥效不到1%，影響不大。

台大醫院耳鼻喉科醫師詹益智表示，感冒不治療會使病菌愈來愈多，反增加傳染給小孩的機率；母乳協會也表示，母親與嬰兒一起感冒時，因病菌相同，母體12小時內可製造抗體，可藉母乳傳給嬰兒，多一層保護。

國際母乳哺育週發展至今已有17年，今年（2009年）國際母乳哺育週（8月1～7日）特別以「母乳哺育，緊急狀況下的重要回應」為主題，希望讓大眾注意在緊急狀況下，母乳哺育所扮演的重要救命角色。

PART1

國際哺乳週的意涵

行政院衛生署國民健康局婦幼及生育保健組組長黃蔚綱表示，國際哺乳週始於國際母乳哺餵行動聯盟World Alliance for Breastfeeding Action（下面簡稱WABA）推動，WABA於1991年2月成立，是由致力於相信母乳哺餵是所有兒童及婦女的權利，並獻身於保護、促進及支持這個權利的組織及個人所組成的全球聯盟。

WABA推動成立母嬰親善醫院，以提供婦女親善之母乳哺育環境，第１家母嬰親善醫院於菲律賓產生。WABA於1992年針對母嬰親善醫院舉辦第１個國際母乳哺餵週，支持母嬰親善醫院發展遂成為世界性的活動，因此，母乳哺育國際哺乳週的發展迄今計有17年。

09年宗旨：母乳哺育，緊急狀況下的重要回應

強調保護和支持母乳哺育的重要性
國立台北護理學院護理助產研究所暨台灣母乳哺育學會監事高美玲教授表示，今年（2009年）國際母乳哺育週以「母乳哺育，緊急狀況下的重要回應」為主題，目的是要提醒媽咪們，兒童在緊急情況下是最脆弱的，兒童因為腹瀉、呼吸道疾病以及營養不良而導致的死亡率是平均的2倍，甚至高達70倍，而母乳哺育是一個救命的措施，對於越小的嬰兒保護越大，即使在非緊急狀況下，2個月以下沒有哺乳的嬰兒，其死亡的機會高出6倍，因此，緊急狀況發生之前以及發生當時，積極保護和支持母乳哺育是非常重要的。

哺乳環境有待改善
哺育母乳是全世界努力在推動的，高美玲教授表示，相較於10年前，國內哺餵母乳的比率已提升很多，以前10個媽咪可能有5位認為應該餵配方奶，現在，因為政府和醫療院所不斷宣導母乳的好處，加上有推動母嬰親善的醫院，以及許多名人願意分享哺餵母乳的經驗之下，帶動整個哺餵母乳的風氣。不過，台灣與先進國家相比，國內哺育母乳的推動以及哺乳環境等，都還有改進的空間，高美玲教授指出，國外媽咪產後會很自然哺餵母乳，少有來自周遭的干預；反觀國內，媽咪在餵母乳的過程中，旁邊可能一堆婆婆媽媽給意見或加以干涉，不是質疑小寶貝吃不飽，就是認為哺餵方式不對，種種干預造成媽咪的挫折感，甚至因此而放棄。

另一方面，國內哺餵母乳的環境也比較不友善，在國外，媽咪在公開場合餵母乳，不會有人覺得怪異，他們覺得媽咪餵母乳是最美的畫面；而國內勇於公開餵奶的媽咪並不多，大家都會擔心旁人異樣的眼光，因此，媽咪們要餵母乳時，都必須先找到哺乳室，但是台灣目前哺乳室的設置並未普及，也因此降低媽咪哺乳的意願。對此，高美玲教授提出以下3點建議。
(1)  哺乳衛教不應只針對媽咪，而是要對「全家」進行，讓其他家庭成員一起了解，
       成為哺餵母乳的支持者。
(2)  朝向營造更友善的環境做改善（例如：參考國外作法，設立友善哺乳社區，
　   每個商店都有歡迎媽咪哺餵母乳的LOGO，讓媽咪更方便餵母乳）。
(3)  進行親善職場的規劃，設置示範職場，歡迎媽咪哺餵母乳。

貼心小叮嚀

產後及早哺乳是成功關鍵
許多媽咪無法持續哺餵母乳，其實大多在於「沒有正確的開始」（例如：產後盡早肌膚接觸以及不限時間的哺乳，並且確定小寶貝能正確的含上乳房，這些都是成功哺育母乳的重要關鍵）。如果住院期間沒有正確哺乳，再加上回家後缺乏周遭的支持，媽咪們就更容易提早放棄，通常出院回家後2個星期內，是能否持續成功哺育母乳的重要時間點，因此，萬一媽咪回家後遇到困難，一定要積極解決或尋找好的支持團體，參考同事、親友當中的成功例子，克服自己遇到的難題。

此外，哺餵母乳過程中，媽咪很容易懷疑自己奶水分泌不足，無法確保小寶貝吃的飽，若再加上周遭餵配方奶的嬰幼兒總是被養的圓滾滾，此時，媽咪對於哺餵母乳的信心就很容易被動搖，因而開始加些配方奶，針對上述這種情形，馬偕醫院嬰兒房護理長李美玉表示，有99％以上的媽咪們都能分泌足夠奶水，媽咪不需太擔心，最重要是在生產後能立即和小寶貝做肌膚接觸，甚至在未斷臍時就立即進行，不僅是親情的連結，也是讓新生兒能夠在清醒的情況下，本能的迅速找到媽咪的乳房。

PART2

認識母乳
母乳是媽咪給小寶貝最好的禮物，媽咪只要了解母乳的重要，採取正確作法，有信心、毅力，就能為小寶貝健康奠定最佳基礎！

母乳有助小寶貝臉型與咬合
李美玉護理長也強調，母乳雖然看起來白白水水的，好像無法吃飽似的；其實不然，母乳中所含的營養是沒有任何配方奶可比的上的，喝配方奶的嬰幼兒外表長的高壯，但不見得最健康。許多研究皆證實，母乳可提高小寶貝的抵抗力；此外，媽咪們很在乎的小寶貝臉型與頭型是否長的好？其實在餵母乳的過程中，藉由吸吮動作也是對小寶貝臉型以及咬合的發育都有很大的幫助。

母乳能降低乳癌與恢復身材
餵母乳對媽咪也有很多好處，餵母乳可促進子宮收縮，幫助媽咪產後惡露的排出，並能夠降低乳癌的發生率；而長期哺餵母乳，比沒有餵母乳的媽咪消耗更多熱量，有助於儘早恢復懷孕前的身材。

另外一個讓媽咪感到困擾的問題，就是產後媽咪身心疲憊，最想要的就是充分休息，但是夜間母乳分泌會比白天多，而且新生兒剛出生1～2天胃容量只有5c.c.，所以喝奶次數較多，因此，小寶貝幾乎24小時都在吸奶，讓媽咪倍感困擾，而產生想要放棄哺餵母乳的念頭。倘若，媽咪們了解母乳的重要性以及小寶貝的需求，相信一定能理解這一切的辛苦都是值得的，有鑑於此，為了減輕媽咪的辛苦，建議採取躺餵（媽咪們可透過產後護理人員的協助，學會正確躺餵的作法）。

（詳文請見2009年八月號媽咪寶貝雜誌）

資料來源：劉小瑜醫師（改編自臺安醫院母乳手冊）

在產前，孕媽咪的胸部會罩杯升級，而產後，令人煩惱的乳房問題因為哺乳接踵而來，面對媽咪在胸部腫脹難受或胸部縮水下垂。這次，小編將提供全方位的黃金版方針讓媽咪更方便輕鬆來照護乳房。

Nursing﹒乳房護理篇

產前
飲食均衡是重點，尤其是蛋白質的部分（像是：魚肉與豆類）的攝取都可以讓孕媽咪在產前得到足夠的營養。產前另一個重點是注意體重的增減，不宜太輕或太重。臺安醫院預防事業部營養師劉怡里表示，孕媽咪在整個孕期體重增加的範圍控制在10～12公斤為最標準。同時也注意自身BMI和體脂率。畢竟孕媽咪在產前體重太重很可能衍生許多孕期間的問題，（例如：妊娠高血壓和妊娠糖尿病）。此外，因為荷爾蒙的影響，孕媽咪會感到乳房脹奶疼痛，可以簡單的熱敷和按摩來消除疼痛感。

產後
產後乳房護理的目的，是為了促進乳腺管通暢，增加乳汁分泌，避免乳房的乳腺管阻?乳房或甚至乳腺炎的發生，或被小寶貝用力吸吮時造成乳頭破皮等情形，都是產後媽咪在乳房照護上的重點，適時的刺激乳房都可以讓媽咪達到按摩的目的。

Food﹒食補篇
一般來說，胸部的大小除了跟遺傳與個人體質有關。產後的飲食照顧也會影響胸部的大小和形狀。除了基本的均衡營養是必備的。也有一些簡易取得又富豐富營養價值的食材可以照護到媽咪的乳房。哺餵母乳的媽咪若想要有充足的乳汁，以下8攝取是照顧乳房的第一步。

豐富食材讓乳房ㄉㄨㄞ ㄉㄨㄞ

攝取1.蔬菜水果
建議蔬菜類每日3小盤、水果類每日2份以上。因為多吃綠色蔬菜及水果對身體代謝功能很好，並且促進腸胃的蠕動。

攝取2.多喝水
中西醫對於喝水的觀念不盡相同，西醫提倡產後要多喝水，才能促進新陳代謝，畢竟足夠的水分才有足夠的乳汁。中醫卻認為生產完後的媽咪們因體虛無法調控自己身體的水份，所以不要喝太多的水。其實，劉怡里營養師建議，媽咪喝適量的水，的確可以有足夠豐富的奶水提供給小寶貝喝。因此，每天至少攝取2,000c.c的水份（包括：湯、飲料或開水等），而魚湯、肉湯、豆漿及牛乳也都有助於乳汁分泌。

攝取3.蛋白質
營養上應多攝取蛋白質豐富的食物,能維持胸部的緊實，以免日後下垂。適量攝取蛋白質含量的食物（例如：魚肉、雞肉、豆類、牛奶、蛋類等）含豐富蛋白、優良脂肪的食物及富含膠原蛋白（如：肉皮、豬蹄、牛蹄、魚皮等），適當攝取不謹能控制產後體重也可以預防胸部萎縮。

攝取4.大豆
攝取5.堅果類（礦物質、抗氧化）
攝取6.魚類（優質肉類）
攝取7.奶製品（蛋白質和鈣質）
攝取8.葉酸

Relax﹒按摩放鬆篇
產後，有些媽咪會發現乳房忽大忽小，十分難照顧也讓媽咪們非常煩惱。除了飲食的照護，其實藉由按摩對乳房的照護是需要的。每天花一點點時間在按摩乳房上，可以達到放鬆的功能，並促使乳腺管暢通，也可以增強乳房的緊實度。

按摩乳房Q＆A
1：產後媽咪乳房易發生問題？
乳腺炎、乳房纖維囊腫、小寶貝不吸吮乳房、胸部腫脹難受、乳腺阻塞等。

2：一定需要按摩嗎？
臺安醫院婦產科病房護理長陳琇麗表示，不一定需要按摩，畢竟生產完的媽咪還是要多休息為主，如果要照顧小寶貝又要按摩其實會對媽咪感到壓力，目前臨床護理已減少教導乳房按摩，儘量依小寶貝需求哺乳（像是：小寶貝喝不到母奶，或無法吸吮、乳腺阻塞和脹奶等不適）時，就可以利用按摩的方式來刺激乳房分泌乳汁與乳腺通暢以利乳汁排出。

3：懷孕多久可以開始按摩？
陳琇麗護理長表示，懷孕6～7個月之後可以開始進行乳房護理，針對乳頭凹陷或太短可以增加牽引乳頭的韌度，可提早產前做乳房按摩，但還是依造照個人體質為主，並和醫生護士討論。有些媽咪太早按摩有可能會刺激子宮收縮導致提早生產。按摩時機需與醫護人員提早討論，可作短期的按摩大約1～2分鐘即可。

乳房按摩‧Let’s massage
在按摩時，乳液和精油只是輔助按摩的工具，讓按摩更為方便且達到放鬆的目的。其實如果乳房覺得不太舒服，陳琇麗護理長建議，可以熱敷在乳房周圍，避開乳頭，再用嬰兒油從乳房下方往乳暈方向慢慢推壓，大約1～2分鐘時間即可。此外，按摩不一定要順時鐘，基本上都是順著乳腺方向按壓或是由外部向內部按摩。

Exercise．瑜伽運動篇
瑜伽的功效除了達到放鬆和強化身體的線條之外，瑜伽對於媽咪在產前、產後胸部與背部的肌肉放鬆也有意想不到的效果喔。

瑜伽與媽咪乳房的關係
瑜伽的功能可以讓產前媽咪乳房得到照顧，從瑜伽動作的伸展，讓胸部保持在放鬆但是有力量，不但如此還可以維持動作的功效、強化背部肌肉的功效的練習。臺安醫院新起點健康運動中心孕婦瑜伽指導教練Helen表示，乳房大部分都是脂肪組成，利用瑜伽運動使讓胸部練習更好的支撐能力。瑜伽對於乳房真的可以達到照護的功能，在產前可依個人體型做不同姿勢上的調整與照護。

（詳文請見2009年八月號媽咪寶貝雜誌）

如果能夠事先了解到在剛出生的寶寶在前幾個星期，需要頻繁的哺乳，並且體認到這是正常的型態，而不是寶寶或媽咪有問題，日子會好過許多。

台灣母乳協會專欄
http://www.breastfeeding.org.tw
文：littlefish, Gloria


這位媽媽，您好！
看到您描述奶量非常豐沛，哺乳之路有個好的開始，您和寶寶都做得棒極了，別忘了給自己和寶寶一些鼓勵！

適應哺乳後，奶量會自然達到供需平衡
您擔心由於月子結束進補得少了，加上脹奶的感覺少了，怕奶量有減少的趨勢。的確，多數的母乳媽媽，在哺乳過程難免會為奶量感到焦慮不安，關於奶量的多寡，我們還是應該從最根本的泌乳原理來探討：當寶寶吸吮得越多（或擠奶擠得頻繁），我們的身體會接收到需要更多奶水的指令，乳汁自然分泌多多，反之，當寶寶吸吮得少，奶水自然會減少！有意思的是，當寶寶剛出生時，媽媽製造的奶水往往是供過於求的，很容易發現一邊餵奶時，另一邊也跟著滴滴答答濕了一大片，也因此新生兒的媽媽們很容易出現脹奶的狀況。

然而大自然的奧妙之一在於，不會造成過度的浪費，當媽媽哺乳一段時間後，身體會調整抓到媽媽哺乳所需的奶量，讓身體製造剛好足夠寶寶所需的奶量就停止，因此當母奶媽媽經過一段迎接寶寶、手忙腳亂的日子後，漸漸適應哺乳，奶量達到供需平衡，也就不容易感到脹奶了。

「餓了就吃、渴了就喝」母乳媽媽飲食原則
如果不再頻繁的感到脹奶，只是因為奶量供需達到平衡，那麼，月子過後，還需要吃得很補來發奶嗎？如果不吃得好一點，到底會不會反而導致退奶？

有趣的是，我們經常看到母奶媽媽在網路上討論，哪些食物最發奶。往往同時會有另一群媽媽反映，嘗試了所有別人所推薦的發奶食物後，卻沒達到期望的發奶效果。事實上，食物對奶量的影響是曖昧不明的，想想看，在一些飢荒地區，即便那些媽媽無法吃到足夠的食物，母親依然努力餵奶，因為那樣的生活條件下是否持續餵奶攸關寶寶的存活。而在今日的社會，普遍來說生活狀況不至於太壞，少有營養不良的狀況出現，當然無需擔憂是否吃得不好。母奶媽媽飲食的重點在於均衡地飲食，只要把握餓了就吃、渴了就喝的原則，不需要特別改變自己的飲食習慣，這樣就足夠了。當然，有寶寶幫忙消耗身上的熱量，媽媽一定比懷孕前容易餓，準備一些食物在身邊隨時讓自己可以填肚子吧。

全職媽媽、上班媽媽請安心哺乳
雖然您目前哺乳相當順利，但是您擔心未來怕有奶水不足的現象。這邊給您個小叮嚀：焦慮、壓力、緊張等負面情緒，是不利於奶水分泌的。請您留心，寶寶是否每天可換到五至六片濕且重的紙尿布，前幾個月每月最少500克的體重成長，那麼您的寶寶生長狀況是良好的，不用擔心是否有奶水不足的現象。

如果您是全職媽媽，原則上寶寶想喝奶的時候可以直接哺乳，其實這就是全職媽媽的優勢，妳是寶寶的行動餐廳，不大需要擔心奶量的問題，寶寶總能從你的身上喝到足夠的奶水。如果是上班媽媽，對這點比較容易緊張，生怕產能不足餓到了孩子。有意思的是，國外的研究指出，母奶寶寶每日攝取的奶水總量，在前幾個月是固定不變的，所改變的是奶水裡營養物質成分比例；奶水會自動調節成為最適合寶寶成長所需的黃金配方，支持寶寶的生長。為了說服自己不要過度焦慮，您可以這麼想：就算奶水不足，晚上回家還是可以讓寶寶直接吸到飽，有些寶寶就是寧可白天餓肚子不大喝奶，就盼著媽媽回家可以直接喝個夠呢！

追奶秘訣：夜間哺乳＆哺乳後花十分鐘擠奶
萬一您真的有追奶的需求，回到前面所述泌乳原裡來看，最重要的就是頻繁餵或頻繁的擠，這是最基本的，我們也鼓勵媽媽在夜間哺乳（或擠奶）因為這將有助於維持奶量的充盈。您也可以在餵奶後花十分鐘擠奶，不論這段時間擠出的奶水有多少，持續一段日子將會看到奶量逐漸上升。

在母乳支持聚會裡，經常聽到懷孕媽媽提出的一項問題：在坐月子期間是不是就需要開始擠奶？這是一個很有意思的問題，我們可以從很多個面向來探討，重點的是看新手媽媽擠奶的目的為何！有些媽媽單純的想知道寶寶喝了多少，有些媽媽因為脹奶難受而擠奶，有的媽媽需要即早開始儲奶，有些媽媽因為寶寶不會吸吮只好擠奶，有的媽媽則是因為寶寶不在身邊…。

非必要無需太早開始集乳
事實上，在寶寶健康無虞、可以留在媽媽身邊的狀況下，我們並不鼓勵母親在產後太早開始集乳，因為這件事對剛生產的媽媽來說，往往容易帶來相當大的壓力，通常是缺點大於優點的。多數剛生完的母奶媽媽，試圖擠奶時，即便花了很多時間，擠出的奶量往往連奶瓶底部都裝不滿，對於這些媽媽來說，會誤以為這就是自己的產能問題，對他們來說是相當大的打擊，若身邊的長輩怕寶寶餓著，要求讓寶寶添加配方奶，媽媽往往在這樣龐大的壓力之下就屈服了。

2～3小時餵食1次
然而這將是惡性循環的開始，首先，媽媽可能會發現，不管給寶寶多少配方奶，好像都喝得完，（這對媽媽來說，似乎更印證了自己餵奶會餓壞寶寶的事實。）然而，用奶瓶餵食的寶寶通常都喝得太多了，可能會沉沉的睡去而且一睡就好幾個鐘頭，然而，新生兒1天需要喝奶8～12次，也就是2～3小時需要起來喝1次奶，當配方奶喝得太多、睡得過久，如此媽媽的乳房將會有太長的時間沒有被吸吮，身體也就無法得到足夠的刺激，難以製造出足夠寶寶所需的奶水。

喝飽沒？端看尿片量
另外一個問題在於，一旦加了配方奶，通常都是用奶瓶餵的，然而吸吮奶瓶與乳房所需的嘴形大不相同，而且吸吮奶瓶是相對輕鬆的，因此寶寶很容易戀上奶瓶、排斥媽媽的乳房，這對於母乳哺餵來說，也將是一項相當不利的因子。
因此，如果一位媽媽只是為了想知道寶寶喝了多少奶、有沒有喝飽而擠奶，那麼大可不必這麼做，畢竟清洗擠奶器也是一項瑣碎無趣的工作，你有更簡單的方法可以判斷新生兒喝飽了沒，如果寶寶1天換上6～8片濕且重的布尿布，或5、6片紙尿布，那麼，寶寶一定是有喝飽的，即使你的小寶寶非常愛哭鬧，那也不是奶水不夠的問題。請好好享受親餵的親密時光吧。

媽咪脹奶時
新手媽媽經常受到脹奶所苦。這樣的情況下是否需要把奶水擠出來？有些媽媽擔心如果不去擠奶，是不是會塞住容易引發乳腺炎？

供需平衡
很多剛生產的媽媽會有這樣的經驗，當餵奶時，另外一邊乳房會滴滴答答的，甚至會脹得很不舒服，這實在很奧妙，因為媽媽體內總是準備了多於寶寶所需要的奶水而來；然而，對媽媽來說，最理想的狀況，就是「供需平衡」—寶寶需要多少奶水，身體就製造多少奶水。
如果，媽媽總在脹奶的時候特別去把奶水擠出來、或者勤著進行奶水排空的動作，那麼，身體將會持續收到需要更多奶水的訊號，總是製造過多奶水，脹奶的情形可能將一直維持下去。

舒緩方法．擠奶水OK啦！
當面對脹奶的問題，我們給予媽媽的建議是，如果脹得難受時，試著用手擠一些奶水出來，到自己不會難受的時候就先停止。也可以試著冷敷脹奶的乳房，簡便的方法就是拿一片冷藏過的高麗菜葉塞進內衣，等高麗菜軟化後即可丟掉。利用這樣的方法，你會早一點達到供需平衡的理想境界。如果這樣還是經常有硬塊發生、擔心演變成乳腺炎，可以考慮吃卵磷脂，降低發生阻塞硬塊的機會。

配合寶寶吸奶的頻率
當母親要集乳時，在體力許可的情況下，請儘可能模仿寶寶喝奶的的頻率－2至3小時集乳1次，每次至少15 分鐘；剛開始時的奶量很可能會令媽媽倍感挫折，但請不要因此而氣餒，這個階段的重點在維持身體的泌乳機制，等待寶寶回到您身邊時得以銜接，而且隨著您的努力，奶量將會越來越多的。

「懷孕時可以餵母乳嗎？」這是還在餵寶寶母乳就又懷孕的媽咪的常見問題。大家都知道，母乳是寶寶最健康的食物，雖然媽咪又懷孕了，但只要孕媽咪沒有健康上及早產的問題，營養攝取也足夠，當然可以哺餵母乳！

餵母乳無法百分百避孕！若再懷孕可以繼續餵母乳！
　 懷孕時，若沒有任何身體健康上的考量與不適宜原因，當然可以哺餵母乳！其實，臨床上常有媽咪在生產後，因為哺餵母乳，就以為不會懷孕，加上第一次月經一直沒有出現，當發覺不對勁，到婦產科門診檢查時，有時都已懷孕3、4個月了！

　 一般而言，產婦產後6個月內，若百分之百哺餵母乳，其避孕效果可高達95?98％；但如果哺餵頻率少者，其避孕效果就比較差。此外，要提醒產婦的是，沒有經血來，並不表示就沒有排卵功能。

懷孕時哺餵母乳，應注意5種情況
　 如果孕媽咪決定繼續在懷孕期間哺餵母乳，應該注意下列幾點：
1. 如果之前曾有早產的病史，應該詢問婦產科醫師，在現階段是否適合哺餵母乳。
2. 由於哺餵母乳可能會耗費體力，因此哺餵母乳的孕婦需要更多的休息；餵奶的姿勢也必須調整，讓身體以最舒適的角度來哺餵母乳，或者使用擠奶器擠出再加以餵食。
3. 孕期中，孕婦需要營養以供給腹中的胎兒，如果再加上要同時哺餵母乳，孕婦則必須額外補充營養，才能兼顧腹中胎兒及喝母乳的寶寶。
4. 通常在懷孕4個月後，乳汁製造的量便會漸漸減少，此時哺乳中的寶寶可能會有吃不飽的感覺，因此有可能因為營養不夠，而造成體重下降，此時寶寶便需要額外加上其他的副食品，才能有助於身體的正常成長。
5. 懷孕的媽咪應多加注意，哺餵母乳時有無異常的出血等症狀，才能避免早產、流產等遺憾。

維持舒適的哺乳姿勢
　 其實孕婦只要維持足夠的營養，且沒有身體上的不舒適，就可以持續哺餵母乳。但由於肚子凸起，孕婦在哺餵母乳時較容易感到勞累，所以在姿勢上，需以孕婦可以完全地放鬆自己的舒服姿勢，坐著或躺著都可以。哺餵母乳時，可以多運用抱枕或被子，來支撐自己及寶寶；或是可以用擠乳器將母乳排出，再用奶瓶哺餵，但這樣的方式容易使得乳汁變少。

結語
哺餵母乳的好處真的很多，除有醫學上的考量外，只要媽咪有哺餵母乳的意願，都是可以繼續哺餵母乳的。母乳是上帝給予寶寶的最珍貴禮物，除非寶寶自己不願意喝，或媽咪自己有離乳的考量，否則在哺餵母乳的過程中，除了可以提供母奶的營養價值外，最重要的是，可以培養母子彼此之間的親密關係。當然，有一點很重要的是，此時媽咪必須攝取足夠的營養，才能同時兼顧腹中胎兒與新生的寶寶喔！

陳昭惠醫師◎著

陳醫師貼心叮嚀

好不容易從醫院回家
可以好好的跟寶寶培養感情
沒想到！
寶寶明明在醫院喝奶喝得好好的
卻在回到家之後開始不願喝奶
究竟為什麼會出現這種情形
又該怎麼辦才好？
且聽專業護理人員說分明吧！

認識寶寶的喝奶習慣
臺安醫院護理部劉文琪督導表示，每位寶寶喝奶的時段、間隔時間、份量與時間長短都各有不同，尤其母乳寶寶與配方奶寶寶更是不同，媽咪應該觀察寶寶的進食習慣與喜好，隨時變通做調整，讓寶寶的口腹之慾與愉悅心情皆能呈正比。

母乳寶寶
餵食母乳的時間其實並沒有明確且硬性的規定，媽咪只要發現寶寶肚子餓了便可隨時提供哺餵，一般餵食時間是一個乳房約10~30分鐘，寶寶在感到飽足後便會自動離開，這是一種自我調節的現象，媽咪不需要測試寶寶是否吃飽了。

配方奶寶寶
通常吃配方奶的寶寶，以一個月內食用嬰兒奶粉7次/天，一次90cc~140cc（110~120大卡/kg），媽咪要注意別一不小心餵食過量，讓可愛的寶寶成了米其林寶寶，對寶寶的健康可是會有影響的。

為什麼寶寶回家不喝奶？！

母乳寶寶
因為母乳寶寶並不需要強硬規定任何的餵奶時間，而是依照寶寶的生理時鐘作調整，寶寶若感到肚子餓便會以哭表示想要喝奶。另外，若媽咪確定自己要餵母奶，別忘了要與醫院提醒並強調避免讓寶寶碰觸到奶嘴，以免寶寶因為吸過奶嘴而對乳頭產生混淆，導致不想吸母乳的情形。

配方奶寶寶
配方奶寶寶若返家後出現不願喝奶的情形，可能是因為媽咪不清楚醫院餵奶的時間，以致發生餵奶時間未到，媽咪卻急著想要餵寶寶喝奶的情形。劉文琪督導建議媽咪，出院返家前一定要記得向護理人員問清楚寶寶在醫院喝奶的狀況，舉凡每天喝多少奶量、隔多久喝一次、一次喝多少、喝奶時是否有特殊狀況等，媽咪都應仔細問清楚並牢記。

其他原因
寶寶不願意喝奶，除了上述原因外也有可能有腸胃不適等狀況或消化系統疾病，媽咪可先觀察寶寶腹部是否有脹氣情形，假如媽咪不確定或找不出原因，可帶到醫院由醫師判斷診治。

寶寶喝奶時間應視成長情形調整
新生寶寶的胃容積僅10~20ml左右，而隨著寶寶身體的增長，胃容量與奶量也會漸增，到一個月後的胃容量即可增加至90~150ml左右，劉文琪督導建議媽咪，可以依照寶寶胃容量的增長來延長餵奶時間（到2~3個月可將每日餵食6次改為5次，餵食量可由90~150ml增加為120ml~180ml左右），亦可以依照嬰兒體重進行奶量調整。

3個月寶寶 不喜歡喝奶？
寶寶不喜歡喝奶有許多種原因，新生兒如果不愛喝奶可以換奶，當然如果是喝母奶便不會有這樣的情形，因為母奶相當符合新生兒的需求。然而在3個月後的寶寶如果不喜歡喝奶則會有很多原因，有的可能是心理因素，有的可能是暫時性厭奶、或是寶寶想開始吃副食品的徵象，此時媽咪可採行漸進式添加副食品的方式，隨著副食品增加的次數，以致牛奶便退居次要，甚至有些寶寶本身就不喜歡喝牛奶，也就會讓牛奶變成可有可無了。

（詳文請見2009年八月號嬰兒與母親雜誌）

如果能夠事先了解到在剛出生的寶寶在前幾個星期，需要頻繁的哺乳，並且體認到這是正常的型態，而不是寶寶或媽咪有問題，日子會好過許多。