VENETIA KOLE紐約孕婦裝

小強五個月大了，從四個多月大時，他的牛奶量已經有160c.c左右，可是最近他都不喜歡喝奶，不僅一瓶奶要喝個大半天，而且奶量減少到只有70-80c.c，媽媽擔心的不得了，不知道他會不會越來越瘦。專家說發育不好會影響他的智能發展，到底該怎麼辦？

寶寶厭奶的原因

寶寶厭奶常見的原因有兩種：

1. 生理因素：身體不舒服會導致食慾不振，所以當寶寶出現厭食的症狀，必須排除是疾病引起的厭食。如果厭奶合併嘔吐、便秘、腹脹、腹瀉或發燒等症狀，就不能輕忽，必須立刻就醫診治。
2. 心理性的因素：寶寶從出生至四、五個月大，每天只喝同一種食物，可能會開始主觀性的厭惡喝奶，不過多數孩子在持續一段時間後胃口會慢慢恢復（少數孩子並無明顯的厭奶症狀）。這樣的寶寶通常活動力佳、精神也很好，只是食慾差了點。

寶寶的奶量

許多父母都有一個疑問，到底寶寶一天要喝多少奶才夠？一般四個月以內寶寶計算奶量，是以孩子的體重和每天的餐次來計算：

（體重×150c.c）÷ 餐次／（天）﹦一餐的奶量

• 新生兒的奶量
  （3kg×150c.c）÷ 8餐﹦60c.c／餐\r
  以新生兒來說，體重約3公斤，一天約喝8餐，每餐的奶量約60c.c左右。
• 四個月大嬰兒的奶量
  （6kg×150㏄）÷ 6餐=150㏄／餐\r
  四個月大的寶寶來說，體重約6公斤，一天約喝6餐，每餐的奶量約150c.c左右。

寶寶厭食的發生時間

1. 第一次厭食期：四個月大左右
   孩子到了四個月大左右，脖子肌肉張力變得比較好，開始變成好奇寶寶，會對身邊的事物有濃濃的好奇心，因此會分散他吃東西的注意力，所以第一次的厭食期多發生在這個時期。有些孩子會提早在三個月大左右發生。而六個月以下的孩子，母奶或配方奶是主食，故主要為厭奶。
   寶寶在六個月大以後，不會像之前一樣奶量明顯增加，實際奶量甚至會開始停滯或逐漸減少，所以適時添加足夠的副食品，可彌補奶量減少的營養需求。
2. 第二次厭食期：一歲左右
   有些孩子在這個時期，會只喝奶不想吃固體食物，而出現明顯的厭食。一方面可能是孩子過晚添加副食品，一方面是父母的餵食方式有問題，所以孩子習慣喝奶，而排斥固體食物。

寶寶厭奶該怎麼辦？

小寶寶厭奶是許多父母都很擔心的問題，4個月大的寶寶出現心理性厭奶的狀況，其實是正常的反應，只要寶寶的生長發育一切正常即可。
父母在寶寶出現厭奶的狀況，定時帶孩子去健兒門診，護士會測量寶寶的身高、體重、頭圍，再經過醫師詳細的問診，就可了解孩子的發展狀況，是否已達該月齡的生長里程碑。

平日父母也可自行參考寶寶健康手冊裡的生長曲線表，其中有男、女寶寶的體重、身高和頭圍的生長曲線。若寶寶厭奶，但生長曲線一切正常，父母就不用太憂慮。

在懷孕的過程中孕婦體重會增加，一部份是因為胎兒的成長，另一部份則是儲存成能量供日後哺乳時消耗掉。大部分的孕婦在懷孕中也都可感覺到自己的乳房逐漸變大，這是因為乳房中的腺體組織逐漸增生，準備好在生產後胎盤離開母體時，即可分泌大量奶水。所以不用母親做什麼特別的準備，嬰兒出生時大自然早就為他準備好食物了。只有非常少數(不到百分之一)的母親無法分泌足夠奶水給自己的嬰兒吃，然而為什麼實際上不只百分之一的母親在哺乳時會遇到問題呢？其實有一些問題是不必要的錯誤觀念及擔憂，如：擔心乳房小而奶水不夠，哺乳後乳房變形，母乳不夠營養，不易學會餵奶，配偶不贊成，公眾場所不方便，或不自由等。這些觀念在產前就必須先釐清，才能順利地哺餵母乳。

產前準備最重要的就是和家人討論好嬰兒的餵食方式。由於現在大部分的嬰兒都是吃配方奶或奶瓶長大的，即使是曾親自哺餵母乳的婆婆或媽媽多已經忘記哺餵母乳時會遇到的正常現象，處處以吃配方奶的嬰兒為標準。或是以為吃配方奶的嬰兒較胖，母親較輕鬆，家人可代勞等，而給予哺餵母乳的母嬰善意但不正確的建議，甚至阻撓，這都會造成哺乳時不必要的挫折。所以產前和先生及家人溝通好，讓大家都了解並支持哺乳對母親和嬰兒都有莫大的好處，並進一步了解下列常見的錯誤觀念及問題，方能給予母親最適當而支持性的哺乳環境。“  下定哺餵母乳的決心，並獲得家人的支持“ 是最重要的產前準備。

一旦決定好嬰兒的餵食方式後，就應盡可能去學習哺餵母乳的正確資訊。雖然哺餵母乳原本是很自然的事，但是由於周圍哺餵母乳的人並不多，所以一些本來是耳濡目染就自然學會的東西反而必須刻意去學得。應事先了解如何使奶水夠嬰兒吃，及一些技巧性的問題。行政院衛生署國民健康局是一個能提供正確資訊的官方來源，國際母乳會，台灣母乳協會，中華民國寶貝花園母乳推廣協會則是另一個提供正確資訊來源的民間團體。

最後則是選擇一個可以配合支持父母哺餵母乳的產科機構，並事先和醫師護士溝通討論好如何使你的哺餵母乳更容易更簡單，以減少日後不必要的問題及困擾。相信經由父母的要求，會有更多的產科機構願意提供這方面的協助。(例如：產後儘早讓嬰兒和母親在一起，不限制哺餵母乳的時間及次數，不給予不必要的配方奶及奶瓶，及母嬰同室等。) 

正確的開始

絕大部分的母親可以完美地以全母乳哺育他們的寶寶四到六個月，事實上，大部分的母親所生產的奶水都超過實際所需。不幸的是，太多的醫療保健機構仍保存舊式醫院的瓶餵習慣，使得哺乳對某些媽媽或寶寶變成是困難，甚至不可能的事。要正確而適當的建立起哺乳習慣，在最初幾天是非常重要的。當然，雖然有些媽媽和寶寶有蠻糟的開始，但是他們還是能克服。

母乳哺育的訣竅就是要讓寶寶正確的含住乳房，如果寶寶能正確的含住乳房，那他就能獲得足夠的乳汁。乳房含得不好的寶寶是很難獲得乳汁的，尤其是當母乳量不足時，錯誤的含奶方式就像是給寶寶一個奶嘴洞太小的奶瓶，即使奶瓶內裝滿奶水，寶寶卻沒有辦法吸到很多；如果寶寶沒有正確含住乳房，也有可能造成母親乳頭疼痛；而且如果寶寶沒有得到足夠的奶水，他會一直黏在媽媽的胸部，如此更加重乳頭的疼痛，然而，即使寶寶沒有正確含住，有些人還是會說這是正確的，太多人不知道什麼是正確含奶方式。下面是一些方法，可以讓母乳哺育更簡單：

1. 寶寶出生後應該馬上接觸乳房（產檯餵奶）。 
   大部分的新生兒可以在出生後幾分鐘內吃奶。事實上，研究發現只要提供這樣的機會，許多幾分鐘大的寶寶會開始從媽媽的腹部爬向乳房，自行含住乳房並開始吸吮，這個過程可能持續一個小時或是更久，但是這段時間應該儘量讓媽媽跟寶寶在一起，好讓他們開始學習適應彼此。有這種自己含住乳房經驗的的寶寶可以少掉很多的哺乳問題，而這個過程媽媽並不需要花什麼力氣；通常沒有這麼做的藉口是媽媽在分娩後太累了，這真是無聊而無知的藉口。順便一提，研究也指出媽媽和寶寶間的肌膚接觸能幫寶寶保溫，效果就像在保溫箱裡一樣。 
   
2. 母嬰同室。 
   絕對沒有任何醫療上的原因需要分開健康的媽媽和寶寶，即使是短時間也不需要。例行性隔離媽媽和剛出生的寶寶已經是過時的事了，而隔離的原因只不過是要讓父母知道是誰在控制情況（是醫院而不是父母）。而且常常有些似是而非的理由，像是寶寶出生前有排出胎便；一個有排出胎便的寶寶在出生幾分鐘後如果表現正常，那他就是正常的，不必放入保溫箱再做幾小時的「觀察」。 
   沒有證據顯示媽媽與寶寶分開後可以獲得比較好的休息，相反地，媽媽和寶寶在一起反而可以好好地休息而比較放鬆。他們要學習有同樣的睡眠節奏，如此，當寶寶為了要吃東西而開始醒來時，媽媽自然會跟著醒來。但是如果寶寶在別處，當他醒來時，媽媽可能仍在熟睡中，被叫醒時會覺得疲憊。 
   寶寶在開始哭之前會有一段長時間表現出準備要吃奶的樣子，像是呼吸改變，或是伸展手腳，這時媽媽會從淺眠中甦醒，奶水開始流出，然後安靜的寶寶會滿足的吃奶。如果寶寶在嘗試吸奶前已經哭過一陣子，那即使他很餓了，還是會抗拒吸奶。我們應該鼓勵媽媽和寶寶在醫院時就睡在一起，這種方式可以讓媽媽同時哺乳與休息。哺乳應該能讓人放鬆，而不是疲累。 
   
3. 不要給寶寶人工奶嘴。 
   「乳頭混淆」是否存在有些爭議，寶寶可能會選擇能給予快流量奶水的物品而排斥其他的。因此，在剛開始的幾天，當媽媽只有製造少量的奶水（這是自然的），而寶寶卻從奶瓶（這是自然的嗎？）得到快速的奶水供應，那麼他會傾向於較喜歡這種快速滿足的方法。你不需要是一個火箭科學家就可以了解這個情況，但是很多應該要幫助妳的醫療人員卻好像不知道。乳頭混淆還包括很多的問題，像是寶寶沒有辦法好好吸吮乳頭，那麼他就沒有辦法順利獲得乳汁，及／或媽媽乳頭會疼痛。但是即使寶寶「接受兩者」並不表示奶瓶沒有負面的影響。就算是寶寶需要另外的補充，現在也還有其他方法可以選擇（請看主題#5利用授乳輔助器及主題#8手指餵食），那麼為什麼要使用人工奶嘴？ 
   
4. 不限制哺乳的時間和頻率。 
   如果寶寶喝的好就不會一次吸個幾小時，假使有這種情形，通常是因為寶寶沒有含好，所以沒有獲得其實是可以得到的奶水。尋求協助修正寶寶含住乳房的姿勢，並擠壓乳房讓寶寶得到更多的乳汁。不是安撫奶嘴、不是奶瓶、不是把寶寶放在育嬰室，而是正確的含住乳房才有幫助。 
   
5. 很少需要添加水、葡萄糖水或配方奶。 
   讓寶寶正確地吸奶並且得到所有的奶水，可以避免大部分的添加物。如果有人在沒看過妳的哺乳情形就告訴妳需要另外的添加其他食物的話，尋求瞭解情況的人協助。寶寶很少需要額外的添加物，大部分是醫院的工作人員是為了方便而建議補充的。如果需要補充，那麼要求他們利用授乳輔助器（請看主題#5），而不是杯子、手指餵食、針筒或奶瓶。最好的添加物就是妳的初乳，在剛開始幾天根本不需要配方奶。 
   
6. 正確的含住乳房是成功的重要關鍵。 
   這是成功哺乳的秘訣，不幸的是，太多的媽媽接受不知道什麼是正確含住乳房姿勢的人幫助。如果人家告訴妳寶寶含得正確，但是妳還是覺得乳頭非常疼痛，那就要開始懷疑其可信度，並且趕快找真正懂得的人幫忙。在妳離開醫院之前，應該要確定寶寶有正確的含住乳房，並且確實從妳的乳房獲得乳汁，而且要知道如何判斷寶寶有從乳房吸到乳汁。如果妳和寶寶已經離開醫院卻還不知道這些，趕快找有經驗的人幫忙。 
   
7. 免費的配方奶樣品和配方奶公司文宣對妳沒有好處。 
   這些「贈品」的唯一目的就是要妳使用配方奶，這是非常有效但不道德的推銷術。如果妳是從醫療保健人員處拿到這些東西，那麼妳應該懷疑他／她的哺乳知識和他／她對哺乳的用心。或許妳會這麼認為：「但是我的寶寶吃不飽，他需要配方奶！」但是，更可能的是妳只是沒有獲得適當的協助，寶寶也只是沒有吸到乳房中已經有的奶水。即使妳真的需要配方奶，別人不應該建議一種特定的品牌並給妳免費的試用品。妳要尋求的是有用的幫助，配方奶試用品對妳根本沒有幫助。 

　　在一些情況下可能無法儘早開始哺乳。然而大部分的醫療原因（如母親的藥物治療）並不需要停止或延遲哺乳，會如此只是因為妳得到錯誤的資訊。尋求正確的協助。其實早產兒可以開始哺乳的時機比多數醫療保健機構所准許的時候早得多。事實上，研究已經非常明確，對早產兒直接哺乳比瓶餵更不吃力。遺憾的是，大多數照顧早產兒的醫療保健人員看來並不知道。

隨著母乳哺育的推廣，大多數的人都知道哺乳的重要性，很多媽媽也願意哺育母乳，但是能夠開始並且持續哺乳的比例仍然偏少，其中奶水不夠是最常被提及的原因。 

想想民國五十年代當時的母乳哺育率高達百分之九十以上，而到了民國八十五年一個月大時完全哺育母乳的比率只有百分之五，混合餵食的也只有百分之三十五左右。根據世界衛生組織2001年對嬰幼兒營養的建議是，完全哺育母乳六個月，之後添加適當的副食品 ，續哺育母乳到孩童兩歲或兩歲以上。為什麼我們的經濟狀況改善，生活水準及營養狀況改善了，但是我們媽媽的奶水卻減少了呢？在我們努力成為世界衛生組織的一員時，我們有沒有辦法遵循世界衛生組織的建議呢？

　　其實幾乎每個媽媽都有足夠餵雙胞胎的奶水。奶水的產生原理很簡單，就是寶寶吸多少，媽媽就產生多少。而這樣的供需原理要能順利的運行，首要條件就是寶寶和媽媽可以在一起，如此媽媽才有可能在寶寶要吃奶時就哺乳。當寶寶不在媽媽身邊時，媽媽就得儘早盡快地開始擠奶，如此奶水才能開始並持續分泌。第二個條件就是除了寶寶吸得多之外，寶寶還要吸得好。吸媽媽的ㄋㄟㄋㄟ 和吸奶瓶的奶嘴不一樣，寶寶的嘴巴要張得夠大，緊貼著媽媽的乳房，才能把奶水吸出來，新的奶水才能繼續製造。如果寶寶不在身邊時，正確的擠奶是讓奶水持續分泌的必要條件。

　　除了寶寶的吸吮之外，還有一個影響媽媽奶水分泌的重要因素，就是媽媽的心情。當媽媽的心情是放鬆、舒服、對自己的奶水很有信心時，只要她想到寶寶， 聽到寶寶的哭聲，奶水就容易流出來。反過來說，如果周圍的人都質疑媽媽的奶水是否足夠，擔心媽媽的體質太弱不能分泌營養的奶水，或是媽媽本身壓力很大， 身體疼痛，或是媽媽擔心自己不可能做到完全哺乳，或是本身其實就不想餵奶， 都會抑制奶水流出來的反射。

　　因此哺育母乳絕對不僅是要求媽媽去哺乳就可以了，周圍的人是否提供媽媽一個舒服、自在而且支持性的哺乳環境，對媽媽的哺乳成功有著很重要的影響。

　　對於一個早產兒的媽媽，她所需要的支持更多，尤其是當寶寶又是多胞胎的時候。寶寶不在媽媽的身邊，無法直接吸吮，因此醫護人員必須教導媽媽儘早開始擠奶。擠奶的次數要像寶寶直接吃奶的次數一樣多，一天約八到十二次。對很多新手媽媽而言，擠奶並不是一件容易的事；尤其是當她面對早產的寶寶時，心理的壓力及擔憂更會影響她奶水的分泌。我們必須教導媽媽如何放鬆心情，如何使用一些適當的按摩促進奶水分泌的反射，還有正確的擠奶方式，讓媽媽比較容易把奶水擠出來。

　　當寶寶的情況許可的時候，應該讓媽媽和寶寶有機會在一起，有肌膚的接觸，也就是所謂的袋鼠式護理法。不僅可以讓媽媽的奶水更容易分泌，對寶寶的呼吸、心跳及成長都有正面的幫助。只要寶寶有想吸吮的動作，就可以讓寶寶慢慢試著開始吸媽媽的ㄋㄟㄋㄟ。這樣的過程中，媽媽和寶寶都需要周圍的人，尤其是醫護人員的支持及協助。

　　多數的人們已經知道母乳對寶寶是最好的了，然而我們很多人仍不知道其實大多數的媽媽都有足夠而且營養的奶水來供給自己的寶寶。當我們遇到或者是懷疑媽媽的奶水不夠時，在我們考慮使用母乳庫的奶水之前，我們可以是著努力去了解什麼原因造成媽媽的奶水不夠，我們給的幫助及協助夠不夠，正不正確。相信在所有人的努力下，我們可以讓我們的下一代再次吃到他們應該擁有的最好的食物－－母乳。

此外，哺餵母乳可說是促進親子關係的最佳方式，而據醫學研究，餵母乳可減少乳癌、卵巢癌的發生機率，並且能促進產後子宮收縮，迅速排泄體內髒東西，對產後肥胖的媽媽，更能藉此消耗體內脂肪，達到減肥效果。

大多數孕婦在產前都願意哺餵母乳，一面欣賞介紹哺乳的海報照片，一面想像嬰兒柔順地在自己懷裏吸奶。但哪裏知道，產後的『哺乳大戰』卻讓新手媽媽筋疲力竭，全家人仰馬翻。

因此若想成功哺乳，要注意以下幾點：

※堅定的信念是成功哺餵母乳的基礎

哺乳成功的關鍵主要是在於媽媽本身的信心與決心，只要能相信自己、相信寶寶，有著很強的信念，這就是順利哺乳的關鍵。相信自己的身體能產生充足的乳汁來餵飽寶寶，並提供他所需要的營養。所以如果真的有心要餵母乳的話，奶粉奶瓶是不需要的。不要給自己一扇後門，這樣妳就會勇往直前了。而這個堅強的信念不能只放在自己心理，還要讓週遭的人也知道並配合。

※產前要有哺乳的知識

產前建議多逛母乳推廣網站，以利哺乳知識的吸收。選擇正確的書籍並反覆的熟讀，對準備哺乳的媽媽來說是增加信心的第一步。首先要了解母乳分泌的機轉，只要嬰兒多吸吮，乳汁自然分泌多，這是「供需平衡」原理，所以勿添加配方奶餵食，母乳才有製造的機會。並且了解和避免初期哺乳可能發生的問題，如此正確的資訊才是堅強信念的後盾，也是往後哺乳過程中隨時的指導原則。

※選擇有『母嬰親善』措施的產科機構待產，以增加成功哺乳的機會

產後一小時內儘早哺乳，讓嬰兒一出生和媽媽親密擁抱、接觸母親乳房；採取母嬰同房的措施，讓母親學習對嬰兒有適當的反應，依照嬰兒的需求而餵奶。因嬰兒吃奶沒有時間表，只要嘴巴在找（尋覓反射）就要餵奶，不要等到大哭再餵食。

※不用奶瓶奶嘴，以免乳頭混淆

有些孩子只要吃過一餐奶瓶，就不肯乖乖吸吮媽媽的乳房，這會讓產婦沮喪，只好選擇斷奶。問題一旦發生，要戒斷奶瓶，重新讓嬰兒接觸乳房，用滴管或哺乳輔助器讓嬰兒一邊學習含乳房一邊吸到滴出來的乳汁（可事先擠出來的母乳），可能要花兩三天的功夫，勤奮地餵奶，才有機會成功。

※舒服正確的餵奶姿勢

新生兒大約每兩個小時就要餵一次，一天餵食十至十二次，所以媽媽餵奶姿勢一定要舒服，可以躺著餵奶，或是準備有扶手的椅子或沙發。抱嬰兒姿勢也要正確，嬰兒頭及身體成一直線，肚子面向媽媽肚子，不可以肚子朝天，以免歪著脖子轉頭吸奶不舒服。各位準媽媽一定要有心理準備，產前睡眠要充足，產後日以繼夜永無休止的哺乳，大約三週後才會得心應手，享受哺乳的樂趣。

※鼓勵與支持

產婦要有堅強的毅力，吃苦耐勞哺乳，三週後才能享受到完全哺乳的好處，這段期間，請家人多多照顧母親的飲食起居，讓她『專心』哺乳，以養育健康的下一代。

至於『上班餵奶』也不是件容易的事，『上班擠奶』與『母乳儲存』是兩個重要關鍵。上班期間最少3-4小時需擠奶一次，最好是徒手擠奶，剛開始可能一次擠不到100毫升。利用一些技巧，像是擠奶前先作一些放鬆運動、聽音樂、找餵母奶的同事大家一起擠，還可以利用衛生紙輕觸乳頭刺激噴乳反射，當然剛開始也可以抱持『少量多次；積沙成塔』的概念。

至於『母乳儲存』就容易多了，只要是清潔容器就可以，市面上的『密封袋』是個不錯的選擇，既便宜又不易破損。所以上班媽媽只要帶一個小型保溫筒將上班擠好的奶置於其中保持恆溫，回家後再依需要放入冷藏或冷凍室保存，盡量利用在家時間親自餵奶，就能輕鬆持續餵奶到孩子兩歲以上了。

很多人不知道陳幸妤是個母乳支持者，她的3個小孩都是餵母乳，從電視中看見他她帶著擠奶器上班就知道了。這篇文章是他剛生完第一胎的時候寫的，希望對新手媽咪有幫助。