「陳醫師，我從昨天晚上就開始有一些出血，時間斷斷續續，出血量有時多有時少，有時候下腹部還會疼痛。我好擔心哦！這樣會不會有什麼問題？另外，這樣子流血，對胎兒有沒有影響？」
「孕期出血」是許多孕婦非常關心的問題，這樣的案例幾乎每天在診間都可以看到。一般而言，懷孕中出血可以大致區分為「懷孕早期的出血」和「懷孕晚期的出血」，各有其形成的原因。而在整個懷孕期都可能發生的出血，另有特別原因者，則歸類於「其他因素」，以下做一些簡單的介紹。
懷孕早期的出血
＊可能是「流產徵兆」
懷孕早期的出血，主要是指在懷孕初期三個月發生的出血，常見的原因是流產相關的問題。除了生理性的胚胎著床出血外，懷孕早期有出血都可視為「流產徵兆」，大部分的婦產科醫師會利用超音波檢查確認胚胎的位置。若確定著床是在子宮之內，而且胚胎囊完整，應該還沒有真正流產，此時會請孕婦多休息，配合密切追蹤。有時一些輔助性的安胎藥物，像是天然黃體素也會有所幫助，這一類的情況，大多數孕婦會轉危為安。
＊「子宮外孕」要當心！
另一個原因，也是特別要小心的，則是「子宮外孕」。「子宮外孕」顧名思義是胚胎著床在子宮以外的地方，最常見是在輸卵管上生長。一旦外孕的妊娠囊破裂，孕婦多半會有劇烈腹痛及出血。當內外出血量增加，孕婦會有低血壓甚至休克的現象，這是非常危險的，此時必須緊急手術處理。
因此，懷孕中有不正常的出血，一定要先請醫師診斷及處理才安全。切勿自行亂吃坊間所謂的安胎止血藥，以免延誤就醫，產生更大的問題。
懷孕晚期的出血
懷孕晚期（一般指懷孕28週以後）的出血，比較麻煩的是「前置胎盤」和「胎盤早期剝離」。
＊前置胎盤
「前置胎盤」是指胎盤擋在胎兒的先露部（胎兒身體離子宮頸最近的地方，一般是胎頭）和子宮頸中間，如此在生產時胎兒就過不去了，而且胎盤受到擠壓時會流血，這樣的孕婦常在產前或生產陣痛時會發生大量的出血。前置胎盤常常在產檢中的超音波發現，因此定期產檢是非常重要的。
＊胎盤早期剝離
「胎盤早期剝離」則是指胎盤在胎兒尚未出生前就已經從子宮內壁上脫落了。孕婦一般除了腹部會劇烈疼痛以外，一樣常有大量的出血。這兩種狀況都是非常危險的，必須儘速剖腹生產，以挽救孕婦和胎兒的生命。
現已知妊娠高血壓或子癇前症、高齡產婦、抽煙、飲酒和多胎次生產都是胎盤早期剝離的危險因子，因此需避免煙酒並定期產檢。
＊子宮破裂
此外，待產時若子宮收縮太強或頻率太密，造成「子宮破裂」，也會有大量出血或休克的現象，必須立刻手術搶救胎兒並止血。子宮破裂很少發生，但卻不容易預防，只能靠生產中嚴密的監視。若不幸發生，正確診斷並及早處理是母子均安的成功關鍵。
引起孕期出血的其他因素
＊凝血功能失調
＊子宮頸疾病
結語
「孕期出血」是許多準媽媽所擔心的問題。其實若經過適當的處理，情況能轉危為安至足月才生產，絕大多數的胎兒是不會受到出血影響的。定期產檢即在於評估母親的懷孕和胎兒的發育狀況，並預先偵測一些潛在的問題，若發現可及早預防或提早處置，因此產檢是非常重要的。
當然若有出血現象，儘速就醫檢查、針對病因治療才是正確之道。切勿道聽塗說、胡亂服藥或接受非正式的醫療，否則延誤就醫時機，將會影響母親和胎兒的預後。成功的懷孕在於孕婦、先生、醫護人員的共同參與，三方通力合作，當可一起順利的迎接新生命到來。
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