VENETIA KOLE紐約孕婦裝

小榕在懷孕前即是個樂觀又長得豐滿的女孩，現已懷孕8個月，高高興興的依約前往醫院做產檢，常規量血壓顯示收縮壓為150mmHg，舒張壓為100mmHg，下肢腳踝嚴重水腫，臉也圓圓的，一問之下才知懷孕至今，體重已增加了20公斤。當醫師告訴她必須立刻住院，否則母子有生命危險時，她當場愣了一下，隨即嚇得哭了起來，她想事情怎麼會變得如此嚴重呢？

孕期高血壓分四等級

孕期合併症之一的懷孕性高血壓，在美國有2?3%的發生率，如果不好好注意，會造成母體與胎兒死亡。懷孕期間的高血壓依其症狀嚴重程度，分為四個等級──慢性高血壓、懷孕性高血壓、子癇前症、子癇症等：
＊ 慢性高血壓：指的是在孕前或孕後20週之內即被確定為高血壓（收縮壓＞140mmHg，舒張壓＞90mmHg）。
＊ 懷孕性高血壓：指的是孕後20週以後才發生高血壓，但尚未發現蛋白尿的狀況。
＊ 子癇前症：除了高血壓外，還有水腫現象或蛋白尿（每天300毫克以上），而且只要有高血壓合併水腫或蛋白尿其中一種症狀，就稱為子癇前症。
＊ 子癇症：除了高血壓外，還有水腫、蛋白尿（每天5公克以上），並可能併發痙孿。
　　患有懷孕性高血壓的孕婦，有機會進展成為子癇前症。後三者統稱為「懷孕誘發的高血壓」，也是本文討論的重點。

孕期高血壓的等級及症狀

定 義 與 症 狀
慢性高血壓
懷孕前或懷孕後20週之內即有高血壓

懷孕性高血壓
懷孕後20週以後才發生高血壓，沒有蛋白尿

子癇前症
高血壓＋蛋白尿（每天300毫克以上）或水腫

子癇症
高血壓＋蛋白尿（每天5公克以上）＋水腫＋痙攣孕期高血壓危及母親與胎兒

原本就有高血壓或孕期才發現高血壓的孕婦，有20?25%的機會轉成子癇前症。引起子癇前症的原因不明，對胎兒及孕婦都有不良影響：

＊ 對胎兒的影響：此時子宮血流量減少、胎盤變小、胎兒營養供應減少因而生長停滯，甚至造成胎盤早期剝落、早產、胎死腹中。
＊ 對孕婦的影響：可能多重器官系統功能變差，血管內皮受損以致四肢水腫、羊水過少。一旦發生頭痛、視力模糊、噁心、嘔吐、臉部水腫及抽筋，則往往會威脅到胎兒生命。

治療方法的演進

從前對於這些孕婦，醫學上常以限鹽及利尿劑來治療，但這個措施無法降低血壓及尿蛋白，也無法控制體重的增加，更由於利尿劑的使用，血流量變少，加重對胎兒營養不足的危害。

1996年Bucher等人的研究認為，補充鈣質可以預防「懷孕誘發的高血壓」；但1997年Levine等人卻用4500個產婦所做的研究推翻了這個理論。目前建議補充鎂劑（尤其是硫化鎂），來預防及治療子癇前症及子癇症；另外有人發現患「懷孕誘發的高血壓」孕婦血清及胎盤中的維生素C、E及類胡蘿蔔素濃度偏低，給予患有子癇前症危機者維生素C、E之後，確可減少發生機率，所以有人主張抗氧化劑可協助預防子癇前症。

健康的生活型態、均衡飲食是防治的根本

一、均衡飲食

已包括各類抗氧化食物，例如：
◎蔬果類：含各類抗氧化植物、化學物質及纖維，包括：
黃紅蔬果（含類胡蘿蔔素、蕃茄紅素及limonoids）：例如木瓜、蕃薯、玉米、南瓜、胡蘿蔔、番茄、芒果、杏果、柑桔、葡萄柚。
藍紅紫色蔬果（含黃鹼酮、四烴黃酮醇等酚類）：例如藍莓、櫻桃、葡萄、蔓越莓、紫高麗菜、覆盆子、蘋果、洋蔥。十字花科蔬果（含硫植物化學物質）：例如綠花椰菜、甘藍、芥蘭、高麗菜、蔥、洋蔥、蒜。
◎五穀類：含lignans 抗氧化植物化學物質，例如亞麻油子、麥麩、裸麥、蕎麥、燕麥、大麥。
◎黃豆及其製品：含異黃酮、植物雌激素抗氧化植物化學物質。

二、適度的運動

可以改善血液循環、增加肺活量及肌肉活力、降低血壓，運動種類以不傷害到腹部且體力可負擔為原則，走路應該是不錯的選擇。

林妙卿
學歷
輔仁大學家政系畢
台北醫學院護理助產專修科畢
經歷
台北市立婦幼綜合醫院營養師
台北中山綜合醫院營養部主任
台北市立聯合醫院婦幼院區營養科院聘主任
現任
台北市立聯合醫院仁愛院區營養師