「母嬰分離」造成不好的影響
母嬰分離是指母親與新生兒分開，分開的理由可能是因為醫療上的需要，比如需要進一步照護的早產兒。不過目前的情況，很多時候只是單純的醫院規定，比如為新生兒進行例行性的檢查與觀察，雖然這些檢查在母親的房裡也可以進行。此外，即使在同一個房間裡，如果將嬰兒包裹的很緊密，無法與母親進行肌膚接觸，也算是一種母嬰分離。
將嬰兒與母親分開，也就是讓嬰兒離開他最熟悉的環境，新的環境如果沒有貼心的設計（再怎麼貼心，即使在保溫箱裡，都無法比擬母親溫暖的身體所提供的恰到好處的溫度，規律的心跳聲，熟悉的氣味與溫柔的聲音），嬰兒的感官將會接收到太多的刺激。
研究指出，感覺輸入的混亂會造成寶寶啼哭與生理變化，心跳加快、呼吸急促、血糖的變化、壓力荷爾蒙增加和血壓的上升，一連串的反應讓我們知道，寶寶正承受無比的壓力，尤其剛出生的新生兒，心肺功能正從胎兒時期的血液循環方式做巨大的轉變，因而對環境的變化與壓力的調適很敏感，如果沒有適時地安撫，接下來，嬰兒對環境的刺激將呈現退縮反應，表情漠然、心跳與體溫下降。
許多人以為哭可以增加嬰兒的肺臟功能，然而醫學研究明白地顯示，出生的啼哭並非必要，正常規律的呼吸足以提供寶寶所需的氣體交換，而用力或過久的啼哭會增加寶寶的心跳速率與血壓，進而影響血液循環；寶寶也可能因為可能吞入過多的空氣，導致腹脹不舒服。這些負向的經驗會讓寶寶對接下來疼痛反應，例如疫苗注射，扎足跟血驗血糖、黃疸等，表現的更激烈。
出生後經常與母親在一起進行肌膚接觸的寶寶，啼哭的次數與時間明顯少於放在嬰兒推床或嬰兒室裡的寶寶，生理徵象也比較穩定。所謂肌膚接觸是指讓寶寶直直地躺在母親雙乳中間，兩人之間盡量不要有衣物的隔閡，如果室溫較低，就在嬰兒身上披件毛毯。
媽咪，我想吃ㄋㄟㄋㄟ
經常與嬰兒在一起並且與寶寶進行肌膚接觸的媽咪，比較能夠觀察並了解寶寶的行為訊息，尤其是寶寶想要吃奶的暗示，例如當寶寶開始出現吸吮、舔舔嘴唇、吃吃手或磨磨臉的動作，或是小小的頭在媽咪身上左右尋找或前後晃動著的時候，就是在告訴媽咪「我想吃ㄋㄟㄋㄟ了」，在這個時候哺乳比起在嬰兒大哭時容易得多。這些表示飢餓的行為訊息有時候很微弱，如果沒有注意，寶寶可能就會讓自己睡著，待下一次醒來時，寶寶的反應會更強烈，更沒有耐心，增添哺乳的困難。
新生兒每一、兩個小時就出現想要吃奶的行為訊息是很正常的，因為寶寶初期頻繁的吸吮，才能刺激母親的乳房製造更多奶水。如果媽咪能隨時根據嬰兒的需求餵奶，嬰兒吃到奶水的次數與量增加，體重減輕和脫水的情況會提早改善，並且大便和尿尿增多，有助膽紅素的排出，黃疸與照光治療的機會降低。
寶寶在母親身邊很舒服，很好入眠，不容易哭鬧；睡在寶寶身邊的母親，通常本能地也能感受到寶寶想吃奶時小小的躁動，及時給予乳房餵奶，安撫寶寶的胃，也安慰寶寶的心。而餵奶時釋放的荷爾蒙(催產素)，可以幫助母親放鬆與入眠，最後母親和寶寶的睡眠會達到比較和諧一致的節奏。
換個場景，如果嬰兒不在母親身邊，反覆出現的飢餓訊息得不到回應，最後就只能用哭來喚起照顧者的注意，讓照顧者通知媽咪前來餵奶，不管是媽咪來到寶寶身邊或是寶寶回到媽咪身邊，這期間的延宕，寶寶已經餓壞了、氣壞了，媽咪的心情往往也跟著急躁起來，加上如果哺乳技巧還不順手，雙方真的是會累壞了。
嚎啕大哭的嬰兒，舌頭的位置不對，不利於含乳，常常造成媽咪的乳頭受傷，加上寶寶的情緒不佳，容易拒絕乳房，是一個很糟糕的餵乳時機。而趕來餵奶的母親，也可能剛從睡夢中起來，中斷的睡眠與應付一個哭鬧的孩子，足以使人筋疲力竭、心力交瘁。
初期頻繁的餵奶雖然讓母親輕鬆不起來，所幸渡過最辛苦的頭幾週，寶寶的吸乳技巧成熟，母親的奶水也已建立起來，寶寶吸乳的次數會減少，睡眠時間也會延長，媽咪開始有較多喘息的時間，望著寶寶熟睡時猶如天使的臉龐，回首那段人仰馬翻的日子，實在讓人很難想像這麼可愛的小傢伙怎能引起那麼大的混亂！
讓媽咪和寶寶在一起
新生兒的降臨，無論如何都會改變全家人的生活作息，尤其是母親，為了照顧寶寶，通常已無暇顧及其他，加上產後荷爾蒙的變化，心情特別敏感，此時家人的支持非常重要，應避免給母親太多的壓力。有時當家人沒有正確的哺乳和育兒觀念時，無心的言語亦或是好心的意見，你一言，我一語，會讓母親無所適從，對自己失去信心，終日以淚洗面，結果是無法好好照顧自己，也無力照顧寶寶。
另一方面，過度的關心有時也會造成壓力，筆者的門診有不少媽咪無奈的表示，家人常常在她好不容易入睡時，堅持要她起來吃飯補充營養，中斷的睡眠會讓母親無法好好休息，奶水分泌會減少；或是要母親擠出奶水讓家人幫忙餵食，然而比起直接將孩子抱來吸奶，擠奶、清潔擠奶器和奶瓶、溫奶、接著又要擠奶，期間還得安撫寶寶，真的是非常費時又累人的事，而這卻是一件不需要做的事。
照顧媽咪和寶寶最簡單的方式就是：讓媽咪和寶寶在一起，盡快讓她們熟悉彼此，調整作息，媽咪才能有好的休息。前面已經談過，將嬰兒與母親分開會對嬰兒造成不好的生理影響。對母親來說，沒有寶寶在身邊頻繁的吸乳，漲奶很難受，擠乳很累人，加上產後的初乳量不多也比較黏稠，擠乳的效率比嬰兒的吸吮力差，很多媽咪的乳房甚至擠到瘀青，實在讓人心疼。
產後的72小時是寶寶的本能與學習含乳能力最強的階段，一旦母嬰分離，錯過這黃金72小時，得花上更多倍的時間與失去耐心的寶寶練習如何正確的含乳，結果是讓母親更疲累。遺憾的是，常常在這些過程中，母親和家人在缺乏耐心與信心，加上過度擔心，最後選擇放棄哺乳，真的很可惜。
結語
了解親子同室的意義與正確的哺乳知識，不只是母親的功課，所有參與照顧的家人與醫療人員都應該學習，才能用正面且友善的態度支持母親，減輕媽咪與家人的焦慮，如果哺乳技巧有問題或育兒想法有衝突時，應該協助母親盡早向各地泌乳顧問、母乳志工或母嬰親善機構洽詢。
嬰兒與母親 1月號 NO.411
文／青年診所院長 楊靖瑩
nolitanewyork 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()
把握產後72小時黃金哺乳期
留言列表
留言列表
