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據國外統計，約有34％的婦女可能會在孕期發生腹瀉的情況，孕婦若持續腹瀉，容易引起子宮收縮，嚴重時可能導致早產。因此，孕媽咪倘若發現腹瀉不止，最好還是就醫診治，切勿自行服用止瀉藥。
哪些症狀稱為腹瀉？
腹瀉是一種症狀，而非疾病。一般來說，腹瀉是指排出稀鬆的糞便，但不見得會出現腹痛的現象。臺安醫院婦產科主治醫師林珮瑩表示，腹瀉的定義並沒有涉及糞便數量的多寡，而是排便次數的增加，原則上，1天只要排便超過3次以上，且經常排出鬆散、水漾狀、未成型的大便，都算是腹瀉。至於孕期腹瀉是否會對孕媽咪產生不良影響？哪些原因容易引起腹瀉？以下將一一說明。
孕期腹瀉的原因
林珮瑩醫師指出，據國外統計約有34％的婦女可能會在孕期發生腹瀉的情況，因懷孕期間荷爾蒙的變化，使胃排空時間延長，小腸蠕動減弱，此時很容易受外界因素影響而引發腹瀉，一般腹瀉可分為急性跟慢性兩類。
急性腹瀉主要是因細菌、病毒和寄生蟲感染等，引起腸黏膜的發炎反應，限制黏膜吸收養分，造成腹瀉。其中細菌感染可能是因毒素直接附著或侵犯腸道黏膜，發生食物中毒與感染性腸炎。如：沙門氏菌、金黃色葡萄球菌、蠟狀桿菌、大腸桿菌、肉毒桿菌、志賀氏桿菌、彎曲桿菌等。因病毒感染導致的腹瀉，有輪狀病毒、腺病毒、諾瓦克病毒等；而寄生蟲如痢疾阿米巴原蟲，則可能造成阿米巴痢疾。除此之外，如果孕婦對某些食物產生過敏，也會導致急性腹瀉。
而導致慢性腹瀉的原因，則包括飲食、藥物、腫瘤、感染、自體免疫性疾病、內分泌異常、放射線傷害及吸收不良等。林珮瑩醫師提醒，孕婦如果腹瀉長久不癒，最好還是要請教醫師，以免耽誤病情。
排除器質性的問題，另一種慢性腹瀉，可能是因心理因素造成的。成大醫院營養部主任郭素娥指出，當面對壓力時，心理所產生的焦慮也可能引起腹瀉。因此，建議準媽咪們在整個懷孕期間應保持心情愉快，避免不必要的焦慮、緊張。
孕期腹瀉會影響胎兒嗎？
腹瀉本身並不會影響胎兒健康，不過，卻要擔心快速蠕動的腸胃連帶誘發子宮收縮，而引起早產。郭素娥主任表示，尤其是懷孕前3個月，因胚胎著床尚不隱定，如果嚴重腹瀉，較容易有流產的疑慮。
此外，有些孕婦在要生之前也可能出現腹瀉的徵兆。林珮瑩醫師強調，需謹慎面對孕期腹瀉，以辨別是正常生理現象或是疾病的反應。如果是生產的前兆，腹瀉狀況大多發生在孕期的最後1個月，主要是因為胎頭逐漸下降，進而壓迫到直腸，此時產婦會有便意感，甚至有輕微的腹瀉情況，這有可能是正常現象，如果經由產科醫師檢查，子宮頸還沒有開，準媽咪就不需特別緊張。
然而，若腹瀉伴隨其他的症狀，如：噁心、嘔吐、腹痛、頭痛、發燒（燒過攝氏38度）、肌肉酸痛、糞便中帶有血或黏液等，就不是單純的產兆，反而要考慮為其他感染的問題。
值得一提的是，孕媽咪因對某些食物過敏，如：牛奶、花生、雞蛋、帶殼海鮮等引發腹瀉，這樣的過敏體質有很大的機率會遺傳給寶寶，導致寶寶也會對這些食物產生過敏。
孕期腹瀉怎麼辦？
孕期腹瀉容易發生脫水、電解質不平衡的情形，因此，適量的補充水分及電解質是必要的。郭素娥主任指出，腹瀉會造成體內鉀離子及鈉離子流失，建議可將蔬菜熬成湯或把水果榨汁、過濾來飲用，可以補充流失的鉀離子；至於鈉離子的補充，則可在熬煮過後的蔬菜湯中加入少許的鹽。
有些人會在腹瀉時，購買市售的運動飲料來補充流失的電解質，針對於此，郭素娥主任說，運動飲料大多屬於高滲透壓，喝多了反而會刺激腸胃蠕動，並非好的選擇，如果要飲用則需稀釋。
急性且嚴重腹瀉時，則需禁食，讓腸胃道得到充分的休息。郭素娥主任指出，可依腹瀉的程度來衡量禁食的時間，短暫的禁食對孕婦並不會有任何影響，一般建議最好禁食12小時。然而，如果真的擔心禁食的營養問題，可經由婦產科醫師的診斷後，使用靜脈注射補充水分及電解質，其成分多為低濃度的葡萄糖或電解質水溶液。
當禁食仍無法有效改善腹瀉情況時，切勿自行購買止瀉劑，以免加重病情。可依照醫師指示適度服用藥物以減輕症狀，以下為較常用的藥物loperamide（imodium）Pepto-Bismol以及Kaopectate均可以減緩腹瀉。林珮瑩醫師表示，上述口服藥物，依美國食品暨藥物管理局制訂之懷孕藥物分級，是屬於較安全的B級。
身體恢復期的飲食
待腹瀉症狀緩解後，可慢慢補充易消化的食物，除了上述的湯外，可給予少量米湯或清粥（因為米製品屬於低過敏的食物，相較下比麵粉好），再視狀況給予白吐司等不油膩的食物或水果。
在水果的選擇上，可選擇富含果膠、水溶性纖維較高的水果，如蘋果、香蕉、柑橘類水果。值得注意的是，在從液體食物逐漸恢復進食固體時，仍須避免吃高纖維（如：蔬菜的梗、菇類、乾豆類等）及脂肪過高的食物，可選擇瓜類蔬菜、瘦肉、去皮雞胸肉等纖維及脂肪較少的食物。
在魚類的選擇上，也要避免油脂含量高的深海魚（如：鱈魚）、虱目魚肚等，並要充分咀嚼，減少腸胃道的負擔。在身體沒有完全恢復健康前，應避免攝取牛奶、酒、咖啡、濃茶、辛辣調味品、冷飲、油炸及過於油膩的食物。
對於慢性腹瀉的孕婦，郭素娥主任建議可多攝取高熱量、高蛋白飲食，避免一次大量的纖維及脂肪，以免造成腸道的刺激引發腹瀉，並適時補充足夠的礦物質和維生素。
如何緩解腹瀉造成的不適？
反覆的腹瀉容易使肛門周圍紅痛，甚至導致痔瘡。林珮瑩醫師提醒，在腹瀉期間，每次如廁後需使用柔軟的紙輕擦拭肛門口，並用溫水擦洗肛門周圍。必要時，也可在肛門周邊皮膚塗抹凡士林，保護皮膚避免受到糞便刺激。
對於已經造成肛門腫脹、疼痛時，可塗抹非處方止痛藥（乙銑氨基酚）或採溫水坐浴，水溫以不燙手為原則，臀部必需完全浸泡在水中，每次浸泡15分鐘來緩解疼痛。坐浴後肛門口及周圍皮膚可以乾淨柔軟毛巾輕輕拍乾，勿用力擦拭，以免肛門粘膜再次受損。
哪些食物易引發腹瀉？
咖啡因及酒精：咖啡因及酒精會刺激腸胃系統，飲用過量可能會導致食物太快通過小腸及大腸，造成腹瀉。
易脹氣的食物：碳酸飲料、洋蔥、大蒜、豆類、花椰菜等容易刺激腸蠕動及產生腸脹氣的食品儘量少吃，也不要暴飲暴食，增加腸胃負擔。
含乳糖類食物：有乳糖不耐症的的孕媽咪應避免或減少攝取含乳糖類食物，包括牛奶類、乳酪，或各種乳製品等。
易誘發過敏的食物：大部份容易引起過敏的食物，都屬於蛋白質類，例如：牛奶、蛋類、豆類、花生、堅果、帶殼海鮮等；此外，麵粉製品以及蔬果中的荔枝、芒果、茄子等，也是較易引起過敏的食物。針對食物會造成過敏的症狀，因個人體質及食物種類不同，而有差異。林珮瑩醫師建議，孕婦如有過敏體質，最好先瞭解本身較易對哪些食物過敏，才能防範於未然。
生、冷的食物：孕婦最好吃新鮮的食物，且以熟食為主。郭素娥主任表示，就算是熟食也應在1個小時內食用完畢以免變質，最好不要隔餐再吃。至於孕婦是否可以吃生魚片？郭素娥主任認為，孕婦不需特別嚴禁吃生魚片，只要確保食材是新鮮的，在衛生無虞的情況下就可以吃。另外，吃太多冰冷的食物也會使消化能力下降，導致腹瀉。
刺激性的食物：適度忌口，少吃油膩、辛辣食物，以減少腸道刺激。特別提醒愛吃麻辣鍋的人，在孕期最好忌口，因為麻辣鍋又油又辣，加上號稱「獨家秘方」的湯頭，其成分不明，萬一吃完後腹瀉刺激子宮收縮，反而傷身。
已加工或半成品的食物：有些孕婦在懷孕初期有孕吐的情形，會藉由吃蜜餞、酸梅等醃製品來緩解孕吐，郭素娥主任表示，食用此類食品時，比較擔心的是製造過程中的衛生問題，在購買時也須留意保存期限。
哪些食物對腸胃健康有幫助？
多攝取蔬菜、水果，對腸胃健康有很大的幫助。例如：蘆薈富含維生素、礦物質，能維持身體酸鹼平衡，保護腸胃；蔓越莓含維他命C、單寧酸、天然花青素，可舒緩壓力，減低因幽門桿菌引發罹患腸胃道疾病的機會。郭素娥主任表示，優酪乳內的益生菌可抑制幽門桿菌，所以多喝優酪乳、多吃優格，可增強腸胃道的免疫力。孕期適當補充一些改變腸道菌叢的益生菌，如乳酸桿菌或是寡糖，對於維持腸道生態的平衡，多少有些幫助。
《MamiHome媽咪窩》．
2010／11月號
