妊娠嘔吐西醫篇
北城婦幼醫院婦產科主任 林克臻
電視上如果出現女主角噁心、嘔吐的畫面，立刻會引發觀眾的直覺：「她懷孕了！」害喜，幾乎是懷孕初期的代名詞。為什麼會有孕吐？為何有人懷孕時會吐得一蹋糊塗，有人卻能幸運地輕鬆度過孕期？孕吐時該怎麼辦？妊娠劇吐症又該做哪些醫療處置以安度懷孕期？
什麼是「害喜」？
噁心和嘔吐在懷孕初期是相當常見的症狀。許多婦女在懷孕最初幾個星期會因為體內荷爾蒙的刺激，減慢胃腸蠕動，有時再加上反射性胃痙攣的關係，而開始有所謂「害喜」的現象。這種現象又稱為「妊娠惡阻」，最主要是不定時會感覺到噁心、食道有異物感、胃不舒服、胃口不佳、食慾不振、唾液分泌增加、討厭聞到食物的氣味，甚至會有一直嘔吐等上消化道的症狀，有時也可能有頭痛、全身倦怠、眩暈和耳鳴等現象。這些症狀尤其在低血糖、空腹或聞到異味的時候會更嚴重，由於在清晨、飢餓或久睡後特別明顯，所以西方人俗稱為「孕婦晨吐」（morning sickness）。白天時上述症狀會逐漸減輕，除了少數人外，不會持續一整天。
孕吐的成因
造成孕吐的原因仍不清楚，可能與體內動情素及人類絨毛膜激素的增加有關。以下情形則是特別容易引發孕吐的原因：
甲狀腺機能亢進、多胞胎或葡萄胎等比較容易發生孕吐。
前胎有孕吐病史，這一胎也比較可能會有類似的情形。
心理與情緒因素或許也對病情有影響，一些排斥或害怕懷孕的孕婦往往症狀特別明顯。
年齡較輕、生產過及肥胖的孕婦，發生的機率也比較高。
有些與懷孕無關而本身會導致嘔吐情形的疾病，如胃腸肝膽部分的消化性潰瘍、胃腸炎、膽囊炎、膽結石、胰臟炎、急性闌尾炎、肝炎、發炎或阻塞性腸疾、食道病變，或是生殖泌尿系統的腎盂腎炎、腎結石、卵巢扭轉，以及其他如藥物中毒、代謝失調、甲狀腺機能亢進、中樞神經系統病變和前庭疾病等問題，都可能會造成孕吐加劇，有需要加以區分。
孕吐何時了？
根據統計，有50～85﹪的孕婦在懷孕過程的前三個月會有孕吐的現象。這些不適通常從月經遲來不久後就開始，持續好幾週，懷孕第七或第八週的時候最嚴重，一直要到第四個月前才會逐漸緩解。
之後隨著孕程的進展到足月，對絕大多數的孕婦而言，母體和胎兒都沒有嚴重的後遺症。因此，除非孕吐太嚴重，否則其實不必太擔心吃的都吐光光，胎兒會不會吸收不到營養的問題。只有佷少人會整個孕程都有孕吐的現象。但是有孕吐現象的婦女，也不是一定就不好，因為這些孕婦反而不容易有流產或早產的情形。
結語
經常反覆的嘔吐會造成飲食中的營養吸收不良，飢餓會引起體重減少、酮酸中毒和貧血，流失在嘔吐物的體液、胃酸和電解質會導致脫水、尿少、血液成份濃縮、便秘和低鉀性鹼中毒。因此，雖然孕吐是懷孕時常見的生理現象，也不可以輕忽。因為孕吐多只發生在懷孕初期，所以如果現在的妳正為「喜」所「害」，請妳再忍一忍，透過上述的一些方法，相信會明顯改善孕吐所帶來的不適。如果有妊娠劇吐的情形時，要記得及早就醫處理喔！
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