VENETIA KOLE紐約孕婦裝

衛生署桃園醫院腸胃肝膽內科主治醫師＆肥胖防治中心主任 蕭敦仁

產婦在歷經了懷孕的痛苦、生產的疼痛、以及照顧新生兒的夜不成眠，若再加上便秘的煩惱，那實在是令人洩氣而心力交瘁！那麼要如何解除惱人便秘呢？聽聽專家怎麼說……。

你真的有便秘嗎？
在討論這個問題之前，應該先瞭解便秘的定義：每一個人對便秘的主觀感覺皆不同，但一般而言，排便次數少、排便時要很用力、解硬便、便量少、解便時會痛、或想解時卻解不出來……等六種狀況是一般人對便秘的主觀定義；但在醫學上較科學的方法是計算每天糞便的量，正常量為35～225克之間，但是臨床上無法真正去秤重，因此目前都使用排便頻率作為便秘之定義，而其正常範圍為從3次/1天～1次/3天皆可。不過因為社會大眾大都認為「每天排便有益健康」，因此只要頻率不是如此者，都有「我是不是不健康」的壓力，希望本文能讓大家瞭解正常排便頻率很廣，不要自己嚇自己、造成壓力，結果反而真的出現便秘症狀了！

在瞭解便秘的定義後，我們應當探究一般人究竟有多少比例有便秘的狀況？美國的全國性調查顯示有2﹪美國人有便秘的問題，而便秘的高危險群為：女性多於男性、老年人多於年輕人、教育程度低者多於教育程度高者、低收入者多於高收入者、有色人種多於白人，由以上討論可知：性別、年齡、種族、教育程度、及經濟狀況都與便秘的發生與否相關。可惜台灣並沒有相關的研究報告，希望未來能有本地的流行病學報告。

為何會便秘？
造成便秘的原因，一般可分為以下兩類：

一、器質性便秘
因某種疾病而引起，處理上必須治療根本之疾病才可奏效。
1. 神經系統疾病：如腦中風患者及巴金森氏症病患等。
2. 機械性阻塞：如大腸癌、開刀後之後遺症、脫肛、及子宮內膜異位等。
3. 內分泌異常：甲狀腺機能低下、腦下垂體機能低下等。
4. 代謝異常：如糖尿病、尿毒症、低血鉀症、及高血鈣症等。

二、功能性便秘
1. 缺乏運動：孕婦、產婦、及臥床老人是常見族群。
2. 缺乏膳食纖維。
3. 生活壓力過大而引起。
4. 因藥物治療引致：嗎啡類麻醉藥、抗副交感神經藥物、鈣離子通道阻斷劑、鈣片、鐵劑、含鋁胃藥、諾美婷減肥藥等。

產後容易便秘？
根據一份2001年在西班牙所進行的研究顯示，孕婦便秘者約佔25～30﹪；而另一份發表於2000年在法國及義大利所進行的研究則顯示：生第一胎及第二胎的產婦在生產後一年內便秘的盛行率大約也在1/3左右，而且兩國的比率相似。這麼高的便秘盛行率實在驚人！不過便秘與每個國家的人種及飲食文化有密切關係，因此我們或許可以推論國內婦女在產後也有較多便秘的狀況發生，但是期望未來也有相關研究來關懷我們的婦幼健康。

產前產後便秘的主要原因
懷孕時便秘、產後6週內便秘，跟產後1年便秘的機轉並不完全相同，值得我們仔細探討。
1. 懷孕時便秘：多因子宮膨大，壓迫到腸胃道所引起。
2. 產後月子內便秘：飲食多肉類，纖維質嚴重不足。
3. 產後1年便秘：因照顧幼兒所產生的壓力使然。

雖然不是所有懷孕前後便秘皆因上述原因而起，但這些是最主要的因素，若要解決這些狀況，必須對症處理才行。例如，懷孕時必須多進食高纖食物並從事適度運動；而產後月子內便秘則必須將坐月子的補品食物重新考量，不可只注重高油脂、高蛋白的食物而偏廢高纖的青菜及水果；至於產後1年還便秘，則必須適度放鬆心情，不要讓家務甚至工作使妳神經緊繃而無法順利排便了！

便秘對產婦有何不良影響？

1. 產婦在歷經了懷孕的痛苦、生產的疼痛、以及照顧新生兒的夜不成眠，若再加上便秘的煩惱，那實在是令人洩氣而心力交瘁。因此首先面對的副作用是便秘讓妳心情沮喪而憂鬱，有時更會讓妳自覺肥胖不堪而減肥無望。

2. 急性糞便阻塞腸道：這是最常見的便秘之生理副作用，肇因於當糞便因便秘而停留在結腸中過久，會造成水份被腸道過份吸收而變成又乾又硬，此時會出現腸阻塞的症狀而讓下腹疼痛不堪，通常必須至急診室灌腸才可緩解。

3. 而長期的便秘有可能出現以下狀況：
˙慢性下腹疼痛：因糞便在腸道中移動速度過慢所引起。
˙痔瘡：雖然未經學術研究證實，但一般觀念如此。
˙大腸癌：此點也未經醫學研究證實。