引用自：http://www.mababy.com/knowledge/article.aspx?aid=A2B91EBEFD98B168
生命的延續是個非常神奇的過程，從精子與卵子結合，到足月胎兒誕生，其間變化是非常複雜的。認識腹中胎兒，孕育健康baby，以下關於胎兒發育的重要知識，您不可不知！
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懷孕週數的算法
多數的婦女一次月經週期是二十八天。從月經出血第一日開始算起，大約是在第十五日左右排卵。至於懷孕週數的算法，傳統上都是從最後一次月經之起始日開始計算，經過十次月經週期（即所謂懷胎十月），約280天，胎兒就會發育成熟娩出。若以西洋曆來算大約是九個月又一週。「懷胎十月」變成只有九個月。所以當您發現月經週期過期了，驗孕發現有喜，此時的懷孕週數就超過4週了。
隨著現代醫學的進步，對於胚胎在子宮內的發育已有深刻了解，但懷孕週數的算法仍是延續傳統方式。胎兒發育是從精子與卵子結合開始算起，與懷孕週數（由最後一次月經之第一日開始算）相差約二星期。
當卵巢排卵後，卵子被輸卵管抓取進入輸卵管。卵子在輸卵管內，24小時內受精成為受精卵，頭三天大約24小時分裂一次，之後分裂較快。受精卵慢慢被輸卵管推向子宮，大約需五日才通過輸卵管，到子宮著床時已是第六天。
胚胎形狀的變化
受精卵的細胞分裂是一分為二、二分為四，一直到五十個細胞時，胚胎仍是互相緊靠的一團細胞，隨後在此細胞團中出現一液體空間，胚胎變成像個水球。後來此細胞團中出現另一液體空間，這二液體空間之間的內部細胞層，就是後來發育成胎兒身體之源頭；而在水球外層的細胞後來發育成胎盤及胎膜。
著床時的胚胎像個水球，在往後4週內，胚胎要長出胎盤、胎膜（胎衣）、羊水及形成胎兒之基本雛型（卵子受精後5週，可經由超音波檢查看出胎兒外觀頭及身體形狀，也可藉機器聽到胎兒心跳聲）。這段期間，胚胎變化錯綜複雜，不容許絲毫出錯；任何錯誤的分化，都可能讓胚胎出現嚴重的先天異常，甚至胚胎停止發育，或夭折死胎。
胎兒器官形成及發育
胎兒在子宮內發育的進程，可簡單的分為三階段。懷孕前三個月是身體成形及器官分化形成階段，中三個月是身體長大及器官發育階段，後三個月是器官功能發育成熟階段。胎兒所有的發育都是靠胎兒本身基因的控制，母體只供應養分及穩定的環境；然而器官分化及發育可能會因為母體生病、感染某些病毒，或使用某些藥物而使基因運作受到干擾，造成發育錯誤或胎兒本身感染。若發生在前三個月，甚至會胎兒死亡。
胎兒器官形成及發育之進展，略述如下：
第5週：神經管（中樞神經）、甲狀腺、心臟開始發育。
第6週：心臟開始跳動，眼、耳開始發育，四肢芽體出現，頭臀長0.4公分。
第7週：鼻、嘴開始發育，手掌腳掌出現，頭比身體大，頭臀長0.8～1.0公分。
第8週：口腔、鼻腔、上顎、嘴唇形成，耳廓出現，手指開始發育，頭臀長1.3～ 1.6公分。
第9週：眼瞼出現，腳指開始發育，鼻頭出現，軀幹伸長及變直，頭臀長1.8～ 2.3公分。
第10週：肛門形成，睪丸或卵巢形成，四肢延長且手肘彎曲，外生殖器開始分化，所有主要內臟及外部構造出現，頭臀長3～4公分。
第11週：胎兒期開始，外生殖器仍分化中，頭臀長4～5公分。
第12週：人臉型完成發育，男女外生殖器特徵可見但仍發育中，頭臀長5.3～6.6公分。
第13週～第40週：身體長大及器官發育成熟。
懷孕前五個月內，胎兒的成長速度大多都差不多，不會因母體害喜吃不下飯而發育不良，也不會因為準媽媽多吃一些而長快一點。但懷孕六個月後，胎兒體重增加較快，大約每週增加100～150克，準媽媽應避免吃過量甜食，以防胎兒過大。
聽覺和視覺發展
胎兒在懷孕第四至第五個月時，已開始有聽覺，母親的胃腸轆轆及心跳聲是主要的聲音，母親說話聲及某些音樂都能影響胎兒。至於視覺，因為光線進入子宮不多，胎兒幾乎在子宮內看不到東西；但發育中的眼睛怕光，不要用強光照射肚子，也不要對初生嬰兒用閃光燈照相。
胚胎很早就開始活動，利用超音波來觀察，大約在懷孕6～7週即可看到胚胎身體扭動，即使手腳還未發育完成。胎兒雖然常常活動，但因為身體還小、力量太弱，即使踢打到子宮壁，孕婦幾乎感覺不到胎動。懷第一胎的準媽媽，大多可在第20至22週感覺到胎動；而懷第二胎時，有些在第18至20週即可感覺到胎動。少數孕婦，因為胎盤蓋住腹面子宮壁，她們較不易感受到胎動。孕婦最好每日感覺胎動，可確認胎兒是否正常活動。
羊水、胎盤、臍帶、胎位
羊水是很重要的，一方面，它提供胎兒在其中漂浮及運動，並給予防震之功能；另一方面，它提供胎兒一些生長激素以促進肺部及腸道發育。
胎盤，接收母體提供的養分氧氣，並藉由臍帶輸送給胎兒；胎盤也接收胎兒代謝廢棄物經由母體排出。胎兒在子宮內不靠肺呼吸，也不排胎便。胎盤或臍帶若有異常或受影響，將會影響胎兒。
胎位，是指即將分娩時，胎兒身體靠近母親產道的部位。自然生產，胎位幾乎都是以頭位為主，其他胎位較會難產。懷孕七個月之前，胎兒在子宮內仍有較大的活動空間，胎兒活動沒有固定方向，故無固定胎位。懷孕七個月後，因為胎兒已經較大，子宮內空間有限，胎兒不易隨意轉動，醫生在此時會確認胎位，並指導孕婦利用「膝胸臥姿」來矯正胎位。
超音波檢查胎兒是否正常
我們在產檢時，都希望能看出胎兒是否正常，但超音波解析度受胎兒本身姿勢、母體脂肪及胎盤影響很大。很多人認為胎兒愈大，超音波看得愈清楚，其實不然，胎兒愈大，受限於子宮內空間有限，只能盡量蜷縮擺出最舒服的姿勢，通常是側躺或俯趴。懷孕八個月後，超音波常無法完全檢查胎兒，當然也不能知道胎兒是否有異常。
適合超音波檢查的時間是懷孕三到六個月，其中以四到五個月最佳。因胎兒占子宮內空間不會太大，可檢查全身肢體，也可檢查重要內臟之結構，早期發現是否有重大結構缺陷。在懷孕五個月時，若胎兒四肢及內臟正常，通常到足月時也多是正常，只有少數胎兒內臟疾病會在懷孕後期才出現。所以，要利用超音波檢查胎兒是否正常，還是最好在懷孕五個月左右執行。
結語
日常活動中，有些情況會引起早產，須注意活動不宜過量，不宜提重物（懷第二胎時，也不宜常抱孩子），熬夜或超過體力負荷都可能引發早產。早期的早產徵狀是腹部脹且緊的感覺；若出現腹痛、出血甚至破水，就是嚴重的情況。多休息及放慢生活步調，不刻意勞動（尤其是懷孕八個月前），可避免早產兒的報到。
吳俊興
學歷：高雄醫學大學
經歷：長庚醫院婦產部婦科及不孕症科專科主治醫師
現任：宋俊宏婦幼醫院婦產科主治醫師
嬰兒與母親 8月號 NO.406
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