VENETIA KOLE紐約孕婦裝

引述http://www.bcc.com.tw/news/newsview.asp?cde=1775124

孕婦雖然會定期到婦產科產檢，但卻常忽略孕婦也應該要注意視力保養！眼科醫師指出，臨床上發現，由於孕婦體內對眼部與腦部的養分，常因為大量供輸給肚子裡的胎兒，造成準媽媽的視力受損，新竹市一位孕婦，視力甚至只剩下零點四。醫師也特別呼籲，孕婦不但要接受產檢，懷孕前後眼部的保養與定期檢查也是非常的重要。(彭清仁報導)

　新竹市一位卅歲孕婦在懷孕卅周左右時，發現右眼看東西會扭曲、模糊，閉眼時還會出現閃光情形，經檢查發現，是因為眼底出血，且黃斑部色素量不足，而造成視力激退，視力衰退到只剩下零點四。新竹國泰醫院眼科主任陳瑩山表示，一般眼科醫學都建議孕婦不要接受眼部的用藥，以確保胎兒健康，因此當時只能請準媽媽多在家休息，不要接觸強光，以及補充葉黃素及營養品等保守性的治療，預防病情持續惡化，並在產婦生產四個月後已停止哺餵母乳，才施以光動力雷射藥物治療，目前這名產婦的視力已回復到一點零的正常情況。

引述http://news.cnyes.com/Content/20120507/KFKAZ5TPX8Y5Y.shtml?c=live

華人健康網 記者張世傑／台北報導

根據統計，每6個女性就有1個會在一生中有過1次泌尿道感染。而懷孕婦女的泌尿道感染比例甚至高達8％，可能造成早產、子宮內胎兒發展遲緩或生出體重過輕兒，孕媽咪們不可不慎；營養師建議，提高孕婦營養攝取，增強免疫力，是預防泌尿道感染重要方法，而適量攝取蔓越莓也是很好的預防保健方法。

營養師林佳靜指出，孕婦之所以會有較高的比例罹患泌尿道感染，主要原因就在於懷孕時會有高量的黃體激素分泌，而高量的黃體激素會抑制膀胱逼尿肌收縮，以及腎盂輸尿管平滑肌鬆弛，造成尿液滯留，甚至嚴重到膀胱輸尿管逆流。

從懷胎6週開始，一直到22至24週的高峰階段，幾乎有將近9成的孕婦會有輸尿管擴張的情形，因而產生懷孕期的腎水腫。此外，懷孕期間孕婦全身的血流增加，尿液的濃縮成度降低也是另一個生理現象。

另有高達7成的孕婦，會出現糖尿的問題，致使尿中的細菌容易孳生；而尿中黃體激素及雌激素的增加，更讓下泌尿道抵抗細菌入侵的能力下降。

值得注意的是，女性懷孕期間，各階段所需的營養成份及攝取量各有不同，孕媽咪該如何聰明攝取蔓越莓，才能吃出健康、預防泌尿感染呢？林佳靜指出，天然蔓越莓非常酸澀，必須適度稀釋才能適於食用，除了謹守「4321黃金健康飲食原則」外，同時也建議孕婦每天可喝330cc的蔓越莓汁取代一般含糖飲料。

所謂「4321黃金健康飲食原則」，指的是用來盛裝食物的容器分成4等分，其中3等分要盛裝植物性食品，包括2種以上的蔬菜，以及1種非精緻的五穀雜糧(主食類)，例如：糙米飯、燕麥飯、玉米、紅豆、綠豆、蕎麥麵、雜糧麵包等，非精緻澱粉類食物。4等分的最後1等分，才是放置肉、蛋、奶、魚、豆腐（豆類製品）等富含蛋白質的食物。

而懷孕第二期及第三期的孕媽咪們除正規飲食外，每日需再多補充1.5杯無糖豆漿或約240cc的無糖優酪乳，再調和一杯約330cc蔓越莓汁，既可避免糖份攝取過多，又可達到預防泌尿感染之功效。

再者，懷孕時由於荷爾蒙改變，導致腸道蠕動緩慢而易有便秘情況，林佳靜建議可將蔓越莓汁一瓶(330cc)、小黃瓜半條、西洋芹30g一起放入果汁機中打拌，最後加入煮熟的白木耳，只需打散即可飲用，其喝起來的口感很好，是高纖免疫的孕婦泌尿道保養聖品；但林佳靜也提醒孕媽咪們千萬不要任意把水果打成汁來喝，才不會造成血糖偏高。

此外，為了提升免疫力，避免孕期、感冒、發炎等任何形式感染，林佳靜也建議孕媽咪們可將一顆紫洋蔥以刨刀刨成薄絲後，浸泡冰水以減低嗆味，撈起後再以蔓越莓汁浸泡並放置冰箱隔夜，就是一道最佳涼拌菜。

引述http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_MAIN_ID=300&f_SUB_ID=1793&f_ART_ID=387030

引述http://n.yam.com/uho/healthy/201204/20120426165586.html

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）

愛美是女人的天性，但懷孕有寶寶卻又想愛美，化妝、擦指甲油、做SPA、按摩可以嗎？不知道對胎兒是否會產生不良影響。

大家都知道一般來說，孕婦最好是不用擦指甲油，雖然指甲上沒有血管，不會直接接觸到有毒物質，因為指甲油中含有甲苯等揮發性有毒物質，會有吸入性問題。但針對最近市售宣稱孕婦也可用的指甲油，署立台南醫院婦產科醫師蔡永隆也表示，雖然標榜孕婦可用，但實際成分可能會有間接影響孕婦的物質，影響胎兒的中樞神經，造成腦部問題，所以懷孕期間還是暫時不要塗指甲油較好。

懷孕了還可以化妝嗎？蔡永隆醫師表示，雖然通常化妝品只在皮膚表面，但是化妝品會經由皮膚吸收；所以，在懷孕的時候，盡量還是不要化妝比較好。而在保養品的選擇上則是要注意成分！像乳液最好選擇中性或天然成分的，但切記適量就好；因有些乳液成分含有脂溶性物質，過量會殘留體內。而A酸或果酸成分的換膚產品，則會影響到寶寶的發育，最好完全不要使用。

一般孕婦常因懷孕而容易感到疲累或腰痠背痛，蔡永隆醫師說，全身性的按摩保養可以，但應盡量避開孕婦的肚子，至於其他部位的按摩，若是身體的局部按摩，例如肩部、足部，倒是可以促進孕婦的血液循環，只要力道和緩的進行，就較無疑慮。至於SPA，則切忌使用過於強力及過熱的水柱或三溫暖的烤箱也不建議使用。

引述http://www.babyhome.com.tw/info/c1.php?catid=2&subid=2&cid=6148

專業婦產科醫師竹內正人◎審訂

懷孕期間感到不安焦躁是很正常的

孕媽咪無故感到焦躁、不安，情緒不穩定是很正常的。這是因為賀爾蒙失調產生的心理反應。若覺得不安、感到憂鬱，千萬不要一個人苦撐，可與家人、朋友、親戚等

多聊聊，交換心得。雖然這時期特別敏感，容易因為旁人無心的話語感到受傷或不滿，但一定要勸自己放寬心，不要為瑣事煩心。

找到適合自己的發洩方式

害喜症狀停止後，身體就會像汽球般越來越腫大，變成一個孕婦該有的樣子。有些孕婦會因身材走樣感到憂鬱，或因行動不便覺得事事都不順心。但要記住，這些都是

過程，如果刻意強迫自己一定要樂觀地去面對，反而會造成無形的精神壓力。若這些壓力一再累積，不單只是自己過得不開心，就連肚子裡的寶寶，還有一起生活的爸

爸都會受池魚之殃。

確實有很多準媽咪在懷孕期間一想到生產過程及日後照顧寶寶的生活，就開始焦躁頭痛。但是，肚子裡懷著一個胎兒，這種特殊的體驗是懷孕的當下才能享有的。念頭

這麼一轉，是不是就能感受到生命的美好呢？

當妳感到焦躁、不安的時候，不妨參考下面的建議，找出最適合自己的發洩方式，將這些不好的情緒通通趕走。甚至也可以利用這個時期找回以前的夢想，嘗試單身的

時候就一直想做的事。讓自己輕鬆、悠閒地渡過這個時期吧！

★試試這些發洩情緒的方法！

提升技能的準備

產後想重返職場的準媽咪們，可以利用這段時間念書、考取執照。

親手縫衣物

動手寫網誌

將懷孕過程的點點滴滴記錄在網誌上，也挺有趣的喔！還可以與其他準媽咪們分享心得，交換相關訊息。

跟先生去旅行

進入安定期後，也可以計畫跟爸爸一起出遊。只要待在一個定點，就能享受一個安全、悠閒的假期。

與朋友聊天

與先生或朋友享受美食

計劃控制體重的媽咪們偶爾也應該犒賞自己，放鬆一下心情。生了寶寶後恐怕就沒多少機會上餐館了，不妨趁現在約三五好友到高級餐廳享受美食吧！

孕婦瑜珈

勤做瑜珈有集中精神的效果。不但可以利用冥想與肚子裡的寶寶對話，也可以保持柔軟的身體。瑜珈特有的呼吸法也能減緩分娩時的陣痛。

唱歌、聽演唱會

喜歡音樂的人，也可以在身體能負荷的範圍下到KTV唱歌或參加現場演唱會。要注意不要做太劇烈的動作，或是長時間久站。如果平常就喜歡唱歌，參加演唱會，卻在

懷孕期間刻意壓抑自己，反而會造成心理上的壓力。做喜歡的事，就是消除壓力的最好方法。

學做麵包、點心

點心、麵包，不但是所有小朋友喜歡的點心，學會了以後也可以在日後與孩子們一起動手做喔！此外，做好的麵包、甜點也可以與他人分享，當做小禮物送給親朋好

友，兼顧興趣與人情，值得長時間去投資喔！

引述http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=16522

引述: http://www.mababy.com.tw/knowledge/article.aspx?aid=4D616E361EA2422B

打從孕育新生命的開始，爸爸媽媽無不傾力想給寶寶最好的照顧，期待他平安、健康的成長。隨著醫學的進步與科學日新月異，現代準爸媽有更多元的產檢項目可以選擇，但這也讓他們不禁開始感到疑惑，280天中的10次產檢到底足不足夠？為了寶寶健康，每項自費檢查我都需要嗎？我們邀請到了專業的婦產科醫師，替您一次掃除所有的產檢疑惑！

10次產檢夠不夠？自費產檢要不要？ 還記得領到孕婦健康手冊的當下，心理那份難以言喻的喜悅與悸動嗎？恭喜妳要成為媽咪了！可是，翻開手冊，70幾頁的篇幅羅列了各式產檢項目和注意事項，這些檢查我全都需要嗎？哪些項目要自費、哪些又是健保有給付的呢？   關於產前檢查的迷思 迷思1──健保只給付10次產檢費用，這樣真的足夠嗎？ 10次產檢究竟夠不夠？長久以來，這個問題一直引起各界熱烈的討論，其實，部份國外先進國家的產檢制度與臺灣現行制度不同──在12週的第1次產檢後，會將孕婦分為高危險與低危險兩群，高危險群必須配合醫師的指示定期進行檢查，但低危險群僅需在20週、37週、41週按時進行產檢即可。不過因為臺灣與國外的產檢內容不盡相同，也有一些檢查項目未能完全落實，所以產檢次數究竟應該高於或是低於10次？目前仍舊有不少的爭議。   依臺灣現行的10次產檢制度而言，已足夠讓一般孕媽咪充分掌握自己和寶寶的健康狀況，但如果母嬰有特殊的狀況，應該根據個別情形和需要遵照醫師的囑咐進行產前檢查，甚至住院治療。   迷思2──你了解超音波檢查嗎？ 2D、3D、4D、高層次……超音波的檢查種類這麼多，超音波不僅僅可以滿足父母對寶寶的好奇，更是診斷胎兒疾病時的重要參考依據，可是聰明的爸爸媽媽們，你真的了解每項超音波不同的功用嗎？   目前檢查以2D為主 2D超音波是一種斷層切面的二度空間剖面圖，呈現出來的是黑白、動態的影像， 雖然大家常將高層次超音波誤認為是3D或4D超音波，其實高層次超音波屬於2D超音波──2D分基礎超音波（levelⅠ）、高層次超音波（levelⅡ）、和level III（胎兒心臟超音波）三種，但這可不是越多「D」越厲害喔！目前2D超音波是產檢的主力工具，基礎超音波可觀察胎盤位置、胎位與羊水量、胎兒大小等等，高層次超音波的檢查項目更精細，可以了解胎兒的器官、細部構造，確認寶寶是否有重大畸形或是器官異常等問題。   目前2D超音波是產檢的主力工具   不是越多「D」越好 3D超音波是將2D畫面組合成立體影像的資料，4D超音波則是加上時間軸成為連續播放的3D畫面，使用一個巧妙的比喻──3D就像一格格的漫畫，而4D則像連續播放的卡通影片一樣！3D超音波在判斷植入性胎盤、胎兒唇顎裂、確認腫瘤大小等診斷上，可以發揮輔助的功效。但是目前在臺灣一般醫療院所，3D與4D超音波多用於拍攝胎兒的寫真照片、影片。   馬偕紀念醫院婦產部主治醫師陳震宇提醒，超音波檢查並非萬能，有時亦會受到腹部脂肪多寡、胎兒大小、胎兒姿勢、胎盤位置、羊水量等因素限制成像，再加上有些疾病無法透過超音波被發現，所以超音波檢查有時會和其他檢查相互搭配，才能預防更多異常發生。   前期重點──確認懷孕狀況 你聽過孕媽咪在懷孕前期必須先通過「三關」的考驗嗎？第一關：以超音波檢查了解胚胎是否著床於正常的子宮內位置；第二關：確認胚胎是否存活，可以從心跳觀察出來；第三關：滿12週以後的第一次產檢，這個時期胎盤已形成，逐漸進入穩定期，孕媽咪可以更安心的孕育著新生命成長。   天主教耕莘醫院新店總院婦產部主治醫師黃文郁表示，懷孕初期進行的超音波檢查重點主要在確認胚胎的著床位置（排除掉子宮外孕的可能）、寶寶是單胞胎還是雙胞胎（雙胞胎必須確定絨毛膜及羊膜數）、視胎兒大小評估目前妊娠週數和預產期、在懷孕滿8到10週後觀察到寶寶正常而穩定的心跳，醫師就會將「孕婦健康手冊」交給準媽咪囉！在懷孕11到13週又6天這段期間，孕媽咪可以選擇性進行第一孕期唐氏症篩檢，以抽血和超音波的方式，推估寶寶罹患唐氏症的風險。   中期重點──胎兒細部構造 步入懷孕中期後，超音波扮演著觀察胎兒發育和器官構造的重要功臣，在檢查的同時，醫師會評估有無先天畸形等異常狀況。這個時期的檢查重點聚焦在胎兒的器官構造──腦部構造、五官結構、心臟胸腔（心房心室、心臟中隔、大血管等）、腹腔（腸胃膀胱等）、生殖系統、脊椎、羊水量等面向上，藉此可以了解寶寶現階段的生長發育情形。   另外，懷孕中期後可以評估孕媽咪有無前置胎盤問題，因為有時雖然懷孕前期胚胎著床位置較低，但隨著孕期增加子宮擴大，胎盤的相對位置會上升，如果確認是前置胎盤，因為可能引起不預期的大出血，孕媽咪一定要特別留意身體的異狀。   後期重點──進行生產評估 醫師依據超音波影像來判斷胎兒的大小與生長情形，羊水有無不足或過多、胎盤功能與位置等，還可以確認有無胎位不正的現象。這些都關係到生產時機、生產方式的選擇，對孕媽咪和寶寶來說是非常重要的。   超音波檢查並非萬能 超音波雖然幫助醫師診斷出更多的疾病，但是超音波檢查並非萬能，仍有一些問題無法被發現：   （1）染色體異常。 （2）部份胎兒疾病（比方說胎兒水腫），因為病程的發展可能在懷孕中後期才開始顯現出問題。 （3）寶寶長時間處於握拳、屈膝狀態，不易使用超音波確認有無指（趾）節、足外翻等肢體異常。 （4）寶寶的視覺、聽覺等感官能力是否正常。   因此，超音波雖然是檢查的大功臣，卻非所有的問題都可以被發現，仍有一些重要的檢查項目不可以被省略掉。   迷思3──懷雙胞胎是否需要更多次產檢？ 對於懷雙胞胎的孕媽咪來說，同時孕育兩個小生命但肚子空間有限，身體的負擔必定比懷單胞胎更重，再加上多胞胎的妊娠風險、併發症、早產發生機率都較一般人高，所以究竟懷雙胞胎需要幾次產檢才足夠？一直是孕媽咪們共有的疑惑。   黃文郁醫師表示，基本上懷雙胞胎孕媽咪同樣也是遵照健康手冊上的建議時間進行產檢，除非因為特殊狀況，才會需要在醫師的建議下密切追蹤兩個寶寶的發育大小、胎盤功能、羊水量、有無明顯血流異常等情況，偶爾也有孕媽咪因為頻繁的不適而提早將產檢的格子蓋滿了，所以懷雙胞胎的產檢次數多寡，會依據個別狀況而有增減。不過雙胞胎平均的生產週數為36～37週，說不定也可能最後一個月的產檢都不會進行到呢！   10次產檢的重點   依照醫師的建議按時、規律的產檢   或許有的人僅產檢4次就平安產下健康寶寶，但也可能有人產檢十幾次仍然發生異常，這和檢查進行的時機與規律也密切相關，在這邊要提醒孕媽咪，每項檢查應該在哪個時間點進行都有一定的原因，依照醫師的建議按時、規律的產檢，比將焦點著眼於檢查次數更為重要。  

媽咪寶貝 3月號 NO.141 採訪撰文／陳安琪
諮詢／馬偕紀念醫院婦產部主治醫師陳震宇
　　　天主教耕莘醫院新

引述: http://www.mababy.com/knowledge/article.aspx?aid=B355F8FDFC2AD820

醫學研究證實，母體若缺乏葉酸，容易導致胎兒神經管缺陷，而且有些像是唇顎裂、先天尿道異常等，也可能與葉酸的缺乏有關。因此，無論從天然食物中攝取或另外補充葉酸，都是孕媽咪們必須做好的功課。

營養補充第一課 媽咪懷孕後，對營養素的攝取會特別注意，深怕營養不均、不足，會影響胎兒成長，尤其懷孕初期是胎兒發育的重要階段，醫師和營養師都會提醒孕媽咪們多補充葉酸，以避免神經系統發展出現缺陷。   扮演胎兒神經系統發育的重要角色 台南奇美醫院婦產部主任陳勝咸表示，人類是腔腸，也是脊椎動物，胚胎發育時期，是中樞神經系統發育的最重要階段，很多問題的發生，都是在這個關鍵的時刻造成的。而葉酸在中樞神經系統的發育過程中，扮演極重要的促進發育的角色。   孕婦一旦嚴重缺乏葉酸，會提高胎兒神經管系統缺陷的機會，引起胎兒先天性神經管缺陷，這是極嚴重的胎兒發育異常，神經管是胎兒中樞神經系統的前身，在懷孕期間會分化成腦和脊髓，懷孕初期如果神經管沒辦法正常閉合，將導致腦部和脊髓發育的缺陷，造成脊椎裂、無腦等疾病，使胎兒腦部嚴重損害，造成殘障，甚至死亡。   建議懷孕前3個月開始補充 也因此，懷孕早期3個月補充葉酸，是孕媽咪必須做的，而懷孕前的補充也一樣重要，想嘗試懷孕的女性，長期補充葉酸可以使將來胎兒腦神經系統發展比較好，因此，建議懷孕前3~6個月就可以開始補充。而且平時葉酸就是腦神經系統的重要維他命，例如化療藥物、抗癲癇藥物等，都會破壞葉酸的合成，所以不只孕婦，一般人補充葉酸對腦神經系統也有一定的重要性。   孕媽咪如何知道自己缺少葉酸？陳勝咸主任表示，我們很難從孕婦表現的症狀，觀察是否缺乏葉酸，缺乏葉酸多會有手腳發麻的情形，不過並不能以非特異性症狀即做出判斷。   屬於水溶性維他命，較容易排出體外 加強葉酸的補充，可以使胎兒在發育過程中，得到重要的「輔助劑」。不過孕媽咪也不必整天擔心葉酸是否不足，只要記住多攝取就沒錯，缺乏當然一定要補充的，而即使不缺，也可以將它當成輔助的角色。   葉酸屬於水溶性維他命，很容易排出體外，不會像脂溶性維他命可能在體內累積加成。孕媽咪在選擇時，只要確定通過衛生署核可的補充劑，多不會有問題，挑選那個品牌其實並無太大差異。   深綠色蔬菜、內臟、豆莢類，富含葉酸 深綠色蔬菜、全穀類、內臟類以及豆莢類等，都含有豐富的葉酸，包括：菠菜、蘆筍、紅蘿蔔、牛肉、肝臟、蛋黃、扁豆、南瓜、馬鈴薯、堅果、小麥胚芽、乳酪等，都是孕媽咪很好的選擇。另外像是柑橘類水果，如：柳橙、橘子、檸檬、葡萄柚等食物，葉酸含量也很豐富。   為避免食物在長時間烹調過程中，容易使葉酸流失，所以建議孕媽咪烹煮蔬菜的時間不要太久；此外，由於茶具有利尿作用，容易加速葉酸排出，酒則會降低腸道對葉酸的吸收，因此，孕媽咪最好避免飲用。   額外補充，加強孕期葉酸攝取 孕媽咪應該盡量從天然食物中攝取葉酸，但是如果平時飲食無法充分攝取，建議在營養師的建議下，另外補充葉酸補充劑。奇美醫院張書綾營養師表示，不是所有孕媽咪每天都可以從食物中補充到足夠的葉酸，尤其外食的孕媽咪較難達到建議量，因此，孕媽咪有必要購買葉酸補充劑，加強葉酸的攝取。   一般孕媽咪其實多無法達到每天400微克的攝取量，這也是為什麼懷孕後，醫師會建議額外補充的原因，特別是容易貧血的孕媽咪，更要注意葉酸缺乏的問題。   孕媽咪每天應攝取600微克 至於量的部分，建議未懷孕時每天攝取400微克；整個懷孕期建議600微克；哺乳期媽咪每天則要500微克。   市面上單一劑量的葉酸補充劑包括200、400、600微克都有，張書綾營養師表示，選擇多少劑量，要看孕媽咪平時飲食中是否有足夠的攝取，比較不足的孕媽咪，建議可補充400~600微克單位的補充劑，而每天攝取的總量，以不超過1000微克為限。   嬰兒與母親 12月號 NO.422

採訪撰文╱林嬪嬙
諮詢／台南奇美醫院婦產部主任

引述: http://www.mababy.com/knowledge/article.aspx?aid=5FE93907358BFB68

對準媽咪來說，產檢的項目五花八門，最大的困擾是到底要做多少才夠？健保給付10次產檢是不是已經足夠了呢？何況偶見新聞事件，準媽咪什麼產檢都做了，卻生出異常的寶寶，因而與醫院或診所起糾紛，讓人「心驚驚」！其實產檢也有分級，妳做得夠嗎？

10次產檢不夠啦！

產檢不是萬能！

   「產檢不是萬能的」！台大醫院產房徐明洸主任提醒，產前檢查的目的，一來是孕婦若出現懷孕相關的合併症，可及早介入改善；另方面有助早期發現胎兒的健康問題，及早處置或及早做準備。因為預先知道寶寶的可能問題，除了讓父母有心理準備，在生產時，醫護人員即可為即將出生的寶寶提供最好的準備，減少可能發生的問題。

   但產檢的檢出率不是百分百，儘管將現有最先進的技術全用上，全世界沒有一位醫師敢「掛保證」，寶寶的所有異常都能預先知道。「畢竟超音波不是算命」，而且在胎兒生長的不同階段，問題可能才先後浮現，因此需要依據現有科學知識，建議不同時間可做的篩檢，絕對沒有「一次檢查定終身」的事！

認識產檢分級

◎第一層次

   其實產檢有分級，衛生署健保局及國健局給付的10次產檢，包括例行性的檢查項目，如身高、體重、胎心音、胎位、水腫、血液及尿液檢查等，還附有一次超音波檢查。

   超音波是產前診斷的重要工具，不過國家給付的超音波檢查，依據美國醫用超音波研究院（AIUM）2007指南，屬第一層次（Level 1），即檢查胎兒心跳、胎數、胎位、確認胎盤位置，加上胎兒體重、羊水量測量。徐明洸醫師解釋，Level 1必須至少看到寶寶的一個頭、一隻腿及肚子，初步了解大致的外觀及胎位、體重是否有異常。

◎第二層次

   徐明洸醫師進一步說明，第二層次的超音波則是進一步檢視胎兒解剖構造，至少要確定看到兩隻手、兩隻腿、腳掌及手掌；但不含兔唇、指頭及心臟，也不含是否有腎臟異常、消化道阻塞，或基本外生殖器官有無異常。

◎第三層次

   第三層次才會做胎兒心臟超音波，另外還有彩色都卜勒（Doppler）動脈波形檢視，及3D、4D的立體超音波。

每次產檢都照的超音波→屬於第一層次 

  「奇怪，健保給付一次超音波，為什麼我到醫院或診所產檢，卻可以多做幾次超音波？甚至有準媽咪每次產檢都有超音波？」徐明洸醫師說，這些超音波多是診所免費贈送的，但仍僅限於第一層次的超音波。健保給付350元，僅能做第一層次的超音波。

高層次超音波≠3D或4D超音波

   徐明洸醫師說，很多民眾以為3D、4D的立體或彩色超音波，就是高層次超音波，其實這是錯誤的！所謂高層次超音波，是第二層次、第三層次超音波，目前自費各約3千至4千元，可進一步檢查胎兒結構如腦部結構、外觀異常等。在美國，第二層次的超音波約需自費2萬到3萬元，但國內收費較低，且技術上應超過美國的程度，徐明洸醫師很有自信的說。

  除了父母有疑慮或特別要求，婦產科醫師通常會建議曾有畸胎家族史，或產檢發現胎兒有特殊異常、孕期接觸到可能致畸胎的藥物等情形，應進一步做自費的檢查。

   徐明洸醫師說，其實孕婦並非一定需要做3D、4D的立體或彩色超音波。事實上，立體超音波也是由2D的超音波，透過電腦多重處理程序解讀出來的立體畫面或影像，不一定比2D準確度高。除非是在2D超音波發現胎兒異常，則可加做立體超音波檢查，進一步確認異常處的位置或大小，以便後續醫療處置；或是準爸媽很想記錄寶寶在子宮內的成長過程，想要留下胎兒的寫真照片或影片，否則不一定要多花錢做立體超音波。

現有產檢給付項目不足，應增加兩次產檢超音波

   不僅超音波，其他必須自費的產檢項目更是琳瑯滿目，健保給付的是否不夠？到底要做多少檢查才剛剛好？台灣婦產科醫學會秘書長、馬偕紀念醫院婦產部主治醫師黃閔照說，其實這是要看父母的期待與接受度，例如對過去的父母而言，兔唇可能是沈重的「障礙」，但現在醫學技術進步，兔唇的修補並不困難，即便「早知道」，多數父母也不會因此而放棄這個孩子；甚至在西方國家，不少父母認為，唐氏症的寶寶也有生存權，即便產檢已得知，也會選擇生下來。

   黃閔照醫師說，的確所有的爸媽都期待自己的寶寶百分百美好，除了在現有的醫學基礎上，提供最適當的醫療處置，隨著社會進步，當我們社會能認同、接受更多的缺陷，也能理解除了儘可能的挽救外，也尊敬自然不可抵抗的因素，就會減少醫療糾紛或終止妊娠的狀況了。

   不過台灣婦產科醫學會認為，現有的產檢給付項目，還是不足的！第二層次的超音波應是符合現有基本要求的產檢項目。因此建議政府應再增加兩次產檢超音波給付，提高給付為1400元，應可提高現有給付產檢的能力。

   另外，B型肝炎的檢測，目前費用提高，也應增加現有的給付。國內不少父母都是新手爸媽，更希望從醫護專業人員處獲取正確的諮詢與知識，徐明洸醫師說，2〜4次的衛教也是基本需要，包括個人產檢、飲食及生活上的注意項目，不過依目前醫護人力極度吃緊的現況，人力及成本要從哪來？是應該認真考慮的面向。

有些檢查，最好自費做

   至於其他自費的產檢項目，黃閔照醫師說，除了是原有的項目外，應從孕婦或家族史的情況考量，儘可能提供個人狀況，以及產檢的醫師發現問題而有額外的需求。

   徐明洸醫師說，常見的遺傳疾病就是該留意的，例如國內常見的遺傳疾病「脊髓性肌肉萎縮症」（SMA），有些在幼童時期，就出現因呼吸系統及肢體肌肉萎縮，因失去功能而威脅生命，目前可透過簡單的抽血進行基因檢測，自費約需2千元。  

   另外，母血篩檢唐氏症約需2500元，40歲以上產婦生下唐氏症寶寶的機率較高，父親年齡也有影響，可在懷孕16至18週時抽血檢驗；當準媽咪帶因時，準爸爸也得檢查，若同時帶因，則需進一步做羊膜穿刺來分析胎兒基因。

鼓勵生育，應增加婦幼醫療補助

   黃閔照醫師說，國人多期待能及早發現胎兒更多可能的問題，但實際的狀況是，政府相對給孕產婦的補助福利少，婦產科的給付也低，因此越來越少醫師願意投入婦產科，服務台灣婦女。  

   黃閔照醫師說，在鼓勵提升生育率的同時，應該要增加婦幼生產醫療的補助，讓孕婦不會因需要的產檢、生產及醫療而荷包大失血，政府也應多重視衛生教育，初步調查顯示，僅有三成的孕婦會細看「孕婦健康手冊」，更重要及需要的衛教，應是一對一的方式，由醫護人員及營養師建議適當的營養、運動及控制體重，可避免早產或其後併發症的風險，等於節省不必要的醫療支出。然而現在的衛教工作多是醫院自己補貼人力來進行，工作負荷大，並非長久之道。  

   黃閔照醫師並提到，從長遠來看，提高婦產科生產給付，才能吸引更多年輕醫師投入婦產科，畢竟產科醫師是24小時待命，壓力大，即便假日、半夜都不敢出門，不敢隨意休息。所以要鼓勵生育，政府應有更多實質的作為。

嬰兒與母親 8月號 NO.418

採訪撰文／劉惠敏
諮詢／台大醫院產房主任 徐明洸
馬偕紀念醫院婦產部主治醫師 黃閔照
企劃編輯／張玉櫻