採訪／高木蘭
諮詢／台北長庚醫院婦產部產科主任 徐振傑
國泰醫院婦產科主治醫師 魏琦峰
俗語說：「生得過是雞酒香，生不過是四塊板」，在古代醫療環境仍不是很發達的情況下，生產其實是有相當的危險性。而現在的醫療環境進步，醫師表示：「一般孕婦自然順產的機率高達95％以上，實際上生產時的危險病例約有2～3％。」但是當孕婦從媒體上聽到羊水栓塞、臍帶繞頸等生產的危險狀況，還是會擔心害怕自己及胎兒是否會發生這樣的狀況。本文將帶您進一步了解生產時的八大危險狀況，孕婦發生率？發生時該如何處置？有哪些後遺症？哪些人是高危險群？讓您對生產有進一步的了解，並積極和婦產科醫師配合，順利生下健康可愛的寶寶。
一、難產
指在待產過程中，因為產婦的子宮收縮機能不健全、骨盆肌肉彈性不夠，及胎兒胎位不正、胎兒太大、胎頭骨盆不對稱等狀況，產婦在進行陰道生產的過程，無法順利將胎兒娩出。
發生原因及症狀
母體因素：a.產婦的子宮收縮機能不健全，包括：子宮無力收縮或收縮力太強，都會導致子宮頸無法張開，造成產程遲滯的狀況，產婦發生率5％。b.產婦的體力弱，可能有骨盆肌肉彈性不佳﹔c.母親體重過重，易造成胎兒過大，都有難產的可能性。
胎兒因素：a.正常的胎位是頭位的枕前位（胎兒的下巴貼著胸部），枕後位（胎兒呈仰天長嘯的狀況）及顏面位等胎位不正的狀況，都可能發生難產，發生比例2～3％。
其他因素：a.骨盆腔狹窄：一般而言，胎兒在2500～3000公克左右較易生出，而媽媽骨盆太小，或大於3500公克的胎兒都不易生出，所以醫師必須依據子宮頸開的速度，進一步評估胎頭和骨盆腔的相對大小，當確定產程遲滯後，則必須施行剖腹產﹔b.肩難產：是難以預防的，一般寶寶是頭圍較身體大，所以有「頭過身就過」的說法，而肩難產時寶寶的肩膀寬度較頭部大，母親的骨盆相對較小，難產狀況因此發生。
處置方法
母體因素——產婦子宮收縮機能不強，在評估胎兒心跳正常後，可先給予子宮收縮劑，之後再評估子宮收縮狀況﹔若子宮收縮機能太強，則視狀況給予肌肉鬆弛劑或進行無痛分娩，減緩產婦劇烈的疼痛和身心緊張。體力差的產婦，在產前1～2個月，應做產前運動，幫助順產﹔體重過重的孕婦，應有效控制飲食，避免胎兒過大。
胎兒因素——懷孕晚期的產檢時發現胎位不正，98％都會施行剖腹產﹔4000公克以上的巨嬰，多會以剖腹產。
其他因素——生產之前，先評估胎兒的體重、母親的骨盆大小，因為肩難產發生時，寶寶的脖子被夾住就有窒息的可能。
高危險群
多（雙）胞胎、羊水過多、胎兒過大、孕婦體質敏感（抗壓性較低）、骨盆較小的產婦都是高危險群，應小心注意身體狀況，定期產檢。
二、羊水栓塞
這是一種進展迅速且無法避免的產科病症，就像無形殺手一般，也是所有婦產科醫師的夢魘，發生率約為1／20000～1／22000。若發生此一病症，產婦的死亡率為60％，胎兒死亡率也有25％，90％的新生兒可能發生神經方面的後遺症。
發生原因及症狀
孕婦生產時血流壓力大，在子宮收縮過度頻繁下，母體及胎兒血流出現交流，且羊膜有裂縫，羊水進入母親的血液中，母親的大靜脈中有血塊，及胎兒的毛髮、胎脂，母親因此全身出現過敏現象（又稱羊水過敏症候群），且造成肺部血管阻塞的嚴重症狀。病症發生時，產婦會出現缺氧的症狀，臉部會呈現藍紫色，且併發身體抽慉、心肺衰竭，有窒息的危險性，也可能併發大出血（這是因為全身凝血因子被消耗掉所導致）。發生時間為生產時及產後，且無法事先預知。
羊水栓塞的發生和羊水量並無關係，初步認為是母親體質對羊水有反應所造成，不過大部分的母親並不會發生羊水栓塞的狀況。
處置方法
立即給予產婦呼吸器，以免發生窒息死亡，並緊急進行輸血，以解決大失血的問題。若是症狀輕微，且能立即發現、處理得當，在栓塞溶解後，自行恢復的能力佳，但仍會有後遺症，如：腎衰竭﹔若是症狀嚴重的話，產婦可能因為缺氧、心臟衰竭變成植物人或是死亡。若發生時間胎兒未出生，醫師多會考慮進行剖腹產，不過剖腹產可能會引發大出血，因此對母體和胎兒的危險性也很高，常常在短時間內就失去生命跡象。
高危險群
懷多胞胎、羊水過多、肥胖、長期有靜脈炎、有煙癮者都是羊水栓塞的高危險群，最好能避免這些情況。
三、 胎兒窘迫
四、臍帶脫垂
五、早期破水合併感染
六、前置胎盤、胎盤早期剝離
七、產程、產後大出血
八、子癇前症、子癇症
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