VENETIA KOLE紐約孕婦裝

台中仁愛綜合醫院大里院區婦產科主治醫師 王文中

在懷孕前須施打那些疫苗呢？因為有許多感染性的疾病會對母親、胎兒或新生兒造成影響，所以有時間和金錢的話，當然是全部都注射喔！但這是不可能的事，因為有些疫苗不是終身免疫，而有時效性；有些有其他更有效的方法，而沒有必要先注射。我們先看看疾病對媽媽或小孩的影響，再來討論疫苗的功用。

※※德國麻疹

德國麻疹對媽媽及胎兒的傷害

德國麻疹是一種病毒所造成的感染。對媽媽造成的影響相當輕微，甚至有些人只有類似感冒的症狀；或都已經造成胎兒的傷害了，媽媽卻根本連一點症狀都沒有。

媽媽如果得到德國麻疹，胎兒受到感染的機會與懷孕週數有關。懷孕12週前，媽媽若得到德國麻疹，80﹪的胎兒會受到感染；懷孕13、14週時，胎兒感染德國麻疹的機率，就降到54﹪；而懷孕到24週左右，更降到1/4。

胎兒感染後，受影響的程度也與懷孕週數有關。懷孕11週內得到，幾乎百分之百會受影響；13～16週間只有約1/3有缺陷；16週後才得到德國麻疹，則沒有發現對胎兒有任何影響。

胎兒感染德國麻疹的後遺症

受到影響的胎兒會產生以下的症狀，統稱為「先天性德國麻疹症候群」：

• 白內障、青光眼、小眼症等眼部疾病

• 開放性動脈導管、中隔缺損、肺動脈狹窄等心臟疾病

• 神經性耳聾

• 腦膜炎和腦炎

• 胎兒生長遲緩

• 血小板缺乏或貧血

• 肝炎、肝脾腫大和黃疸

• 慢性間質性肺炎

• 骨頭和染色體的異常

有受到感染的胎兒，出生的幾個月內都要隔離，以免傳染他人。

注射疫苗後三個月再懷孕

因為懷孕前期感染德國麻疹，會造成很大的傷害，所以只要是生育年齡，對德國麻疹沒有免疫力的人都要施打疫苗。如何知道有沒有免疫力呢？可以抽血檢查是不是有德國麻疹的抗體存在。沒有抗體的人，就是需要接種疫苗的人。

因為德國麻疹疫苗是一種活的減毒疫苗，所以最好注射完後三個月再懷孕。如果很不幸，打完德國麻疹疫苗後就懷孕；或是避孕失敗，打完德國麻疹疫苗後未滿三個月就懷孕怎麼辦？媽媽也不用太擔心，因為還沒有人因為注射疫苗，而生出先天性德國麻疹症候群的小孩。但為保險起見，施打德國麻疹疫苗後，還是要特別注意避孕。

※※水痘
※※流行性感冒
※※B型肝炎

結論

疫苗的種類分為活的減毒疫苗、死的病毒疫苗、部分成份疫苗和免疫球蛋白（嚴格說來不能稱為疫苗）。

1. 活的減毒疫苗：如德國麻疹疫苗、口服小兒痲痺疫苗、腮腺炎疫苗、水痘疫苗，通常都不建議在懷孕時施打，注射後也希望能夠至少間隔三個月再懷孕。

2. 死的病毒疫苗：如流行性感冒疫苗、狂犬病疫苗、A型肝炎疫苗、日本腦炎疫苗，通常與沒有懷孕一樣，有需要時就可以施打。

3. 部分成份疫苗：如B型肝炎疫苗、破傷風類毒素，都是有需要時就可以注射。

4. 免疫球蛋白：如接觸A型或B型肝炎、德國痲疹、水痘、狂犬病、破傷風的病患或感染源時，可以接受免疫球蛋白的治療來避免患病。