VENETIA KOLE紐約孕婦裝

每個父母其實都是學習而來的，沒有人天生就存有「父母」因子。新手爸比媽咪常常在教育孩子的時候，才發現並不是那麼簡單；如何拿捏適當的愛與包容，更是身為父母應學的第一堂課。

現代的子女不若以往來的多，獨生子女或少子化的小家庭越來越多～所謂「三千寵愛集於一身」是很貼切的形容現代孩子所擁有的愛。充足的愛可以讓孩子健康快樂的成長，過度的愛卻反而養成霸王般個性的孩子！本期將帶著爸比媽咪一同來學習，如何從5心態中做出正確的育兒教養…

Topic1．公平對待每個孩子～不偏心

　　台安診所敦南心智發展中心主治醫師林雅葶認為，當父母偏心時，其實對孩子會造成深遠影響；尤其手足間的年齡差距愈小，則互相嫉妒的問題亦較為嚴重。

　　新竹國泰綜合醫院小兒科主治醫師盧英仁則將父母偏心的情況，導致孩子產生的行為表現分為兩類，除了行為上的計較爭吵，甚至使用暴力；還有心理上，孩子會解讀成是自己的表現不佳，或者憂慮是否做錯了事，此心態會令孩子的自信心下降。

5大常見偏心情況

　　盧英仁醫師歸納以下情境，是天下父母常見的偏心情形；有這些情形的父母，應該開始改善行為並注意是否已影響孩子的心態與觀念：

1．爸比媽咪事事都要求，就容易變成「全方位達人」，讓孩子有嚴重的依賴感，而造成孩子需求及關愛過度滿足，無法學會「分享」或懂得從其他中獲取滿足及成就感。
　　
2．父母個人的偏好、價值觀及期待，會在有意無意間，形成比較與貶抑。傳統觀念上存在不平等待遇，認為男性可以繼承家產，長子才是遺產繼承人；或是嘴巴甜、懂得察言觀色的小孩，長輩會比較疼等，其實都無意間傷害了較為弱勢的另一個孩子。

3．有些父母會在子女爭吵時，依其排行順序來排解紛爭，像是：姊姊比較大，當然應該讓妹妹，因為妹妹不懂事等。但正確的方式應該是以「對錯」來分，才能給孩子正確的價值觀。

4．父母習慣在其他孩子面前處理其中一個孩子的問題，雖是為了讓其他人有提醒與警惕作用，但其實反效果地造成子女間並未學習彼此互相尊重與支持。因為被數落的孩子，可能還會被其他孩子嘲弄，使其自信心受損。

5．若孩子是期待已久下誕生的，父母會認為是上天的恩賜；但若是意外懷孕或是尚未有充足心理與經濟準備下，則會形成壓力，而往往未能全心全意付出關愛，或偶時出現言語上的不滿。

以公平心態教養孩子

　　面對手足競爭時，林雅葶醫師建議父母本身的情緒調適力要好，不可以本身就常常情緒起伏很大，喜歡大吼大叫；尤其有計畫生第二胎的父母，當新生兒報到時，的確容易會忽略大孩子的需求和關愛。

　　父母可先讓兄弟姊妹間學習相互照顧，並給予孩子公平的對待，不過分偏袒任何一方。當哪個孩子表現優秀，要不吝給予鼓勵；瞭解每個孩子的個別差異，對手足間不做比較，且不以成績好壞為界分，每個孩子都有其特長之處值得讚揚。

　　家長對於孩子間自發性的競爭，無須試圖阻止，因為那是正常的生物反應；父母應該將努力的方向放在「如何發展出手足間的良性競爭，並維持家庭和諧」上。從孩子的角度來看，仍會覺得父母的關心有偏差，尤其年紀愈小的孩子，愈想得到父母全部的關注，大孩子便會感覺父母較愛惜弟妹。

　　所以，父母可以與孩子協議學習輪流「分享」的習慣，例如：這次買玩具給姊姊，那下次就換弟弟囉！父母要告訴每個孩子對他們的愛是滿滿的，並跟孩子營造獨處時間，全心全意地溝通，常跟孩子分享彼此的想法，平均欣賞和讚賞每個孩子的特質。此外，父母之間的關係也應保持良好，身教就像是一面鏡子，當孩子看到父母和睦的相處方式，手足之間也會有樣學樣。

Topic2．給孩子適度的關愛～多關心
Topic3．傾聽孩子的心聲～有耐心
Topic4．讓孩子當自己的主人～獨佔心

（詳文請見2009年八月號育兒生活雜誌）

台灣醒報記者楊舒婷綜合報導】懷孕婦女擔心早產？媽媽們免驚！英國發表最新研究，透過隔離特定蛋白質，可有效抑止媽媽早產分娩的現象，因而降低嬰兒死亡率或小孩因早產而衍生的殘疾。

倫敦帝國大學研究團隊發現，位於細胞表層的蛋白質Toll-like receptor 4(TLR4)，一旦遇到疑似細菌的外來物，就會引發感染，進而催生早產現象。若有效隔離蛋白質TLR4，就能抑制早產分娩機率。

不過，不是所有孕婦都會因感染而導致早產結果；此外，孕婦也有可能在無感染的情況下早產分娩。

 回應質疑，倫敦帝國大學研究團隊仍抱持樂觀態度。計畫主持人、婦產科醫學院教授菲利普‧班纳表示，雖然仍須更進一步的研究，但能找到抑止早產分娩的關鍵，相當令人振奮。

媽咪寶貝 7月號 NO.109

採訪撰文／陳琦穎
諮詢／社會大學講師暨自由藝術工作者　木艮
模特兒／俏媽咪 李品璇、帥爸比 于乃鈞、可愛妹妹 于語嫻

您家一定有客廳、廚房、浴室和夫妻的起居室等；但可曾想過，也為小寶貝佈置個專屬他（她）的小空間呢？這個小天地不一定是他（她）睡覺的地方，也可以是小寶貝們遊戲和學習的場所；不過，該怎麼設計或布置它，才能使寶貝嬰兒房，成為小寶貝最愛逗留的小空間呢？請繼續往下閱讀，媽咪們就明白囉！

小寶貝一出生，媽咪們您會手忙腳亂嗎？一會兒要餵奶、一會兒要換尿布…，等小寶貝大一點，不只要帶他們上醫院打預防針，還得更換副食品，許多任務，對於新手媽咪而言，可說是應接不暇，因此，本次媽咪報報單元，將一次解決您的多重困擾，讓媽咪們成為superwomen！

上個月婦產界最震撼的新聞莫過於，44歲才成功做人的知名作家暨節目主持人吳淡如，在妊娠29週時便不幸早產，而且雙胞胎僅保住一910公克的小女娃，這讓高齡產婦的妊娠風險再度受到重視。

究竟，有哪些風險是高齡產婦不得不面對和承受的？「老蚌生珠」的喜訊，國內外時有耳聞，媽咪萬一晉升高齡生產之列，該如何因應以求平安順產？

隨著國人晚婚和不確定是否孕育下一代的社會風氣瀰漫，國人年生產率不斷下滑，少子化的問題也已躍昇亞洲第一。而根據台灣婦產科醫學會粗估統計，以往求助不孕症門診的婦女，年過40歲的大約只有一成，但現今已增加到三、四成；高齡孕產婦明顯增加了許多。

【幾歲算是高齡產婦】

目前醫學界對於高齡產婦的定義大多是指35歲以上的懷孕婦女。不過，孕媽咪若在懷孕時已年過34足歲，妊娠16～18週時就可接受健保局補助的2,000元進行羊膜穿刺檢查，所以也有人將34歲的懷孕婦女視為高齡產婦。

老蚌生珠有何不可？

中國古諺說：「老蚌生珠，甚珍貴之。」主要就是在說明年老要懷孕生產是既困難又危險的。

馬偕紀念醫院婦產部主治醫師徐金源解釋：「一位女性一輩子所擁有的卵子數量是既定的，存在體內的卵子除了會隨著月經逐一排出，未排出的卵子也會因為生活中隱藏的危險因子而老化、品質變差。」因此，我們常說婦女生育是有年齡限制。

另外，隨著不孕症醫學的發達，各種不孕症有越來越多的方法可以解決。徐金源醫師表示，雖然媽咪的受孕問題解決了，但高齡產婦在懷孕及生產時所必須面臨的風險和壓力卻還是比一般產婦高出許多。

【幾歲算是適孕年齡】

一般而言，女性的卵巢功能在25～35歲之間最佳，不論是排卵數量或者胚胎著床情況，因此不管是哪一胎，媽咪要盡可能在此區間懷孕生產，對媽媽的體力及寶寶的健康都是比較理想的。

較高的4大妊娠風險

哪個孕媽咪不希望自己和孩子能平安生產？但高齡懷孕對母子身心健康都是挑戰，因為高齡產婦勢必得承擔比一般適孕產婦更多的風險，以下是徐金源醫師以時間先後為高齡媽咪分析常見風險：

【懷孕早期】風險1 >>容易流產

婦女受孕後，胚胎的著床位置和子宮狀況等都會影響胚胎發育是否繼續。一般孕婦在懷孕前三個月的流產機率是15％，而40歲以上的孕婦則有一半以上保不住孩子。

【懷孕中期】風險2 >>易懷畸胎

有數字顯示：42歲以上產婦產出畸胎的比率是適孕年齡產婦的1.5倍。而一般產婦懷唐氏症的機率是800～1000分之1，但35歲以上的高齡產婦則比例高於400分之1。

＜唐氏症＞是一種常見的染色體異常，根據統計，每800個新生兒就有一個是唐氏症寶寶，發生原因大部分是由於母親卵子的第21號染色體發生不分離現象。唐氏兒不但生長發育較為遲緩，早期也容易因先天性疾病而死亡，有幸存活者其壽命可達50～60歲（比正常人少10～20歲）。

風險3>>易併發妊娠毒血症

高齡懷孕極易引發母親出現高血壓、高血糖等慢性病，尤其一旦併發妊娠毒血症、妊娠糖尿病更是危險。

＜妊娠毒血症＞醫學上的正式名稱為「子癲前症」；通常發生在懷孕中後期（20週以後），它有三大典型症狀：高血壓、水腫、蛋白尿；這些症狀嚴重時不但母親危險，連胎兒也有危機。

【懷孕後期】風險4>>極易早產

高齡產婦也是胎盤早期剝離、前置胎盤的高危險群，不但孕期容易出血，也容易在37週以前便臨盆，是為早產。

高齡產婦請您這樣做

並非年過40歲的婦女就一定不能平安順產，徐金源醫師表示，國內外不乏有50、60歲且母子均安的生產實例，但高齡產婦有較高的風險也是不爭的事實，想要足月生產，高齡孕媽咪應比一般孕媽咪注意孕期的生活起居，若有任何不適就要趕快就醫。

【高齡產婦的必做產檢項目】

1.接受羊膜穿刺檢查或唐氏症篩檢

高齡產婦由於生出唐氏症的風險較高，一般建議直接接受羊膜穿刺檢查；孕媽咪若無法接受羊膜穿刺檢查，可於妊娠11～13週時進行「胎兒頸部透明帶篩檢」，或者在15~20週時做「母血唐氏症篩檢」，一旦檢查結果高於270分之1仍建議接受「羊膜穿刺檢查」；以確保胎兒的正常狀況。

2.進行妊娠糖尿病檢察

孕期到了24～28週時，則可進行葡萄糖耐糖測試，檢查孕媽咪是否有妊娠糖尿病，以便及早控制。

生產的時候順便整形，除了貪圖方便以外，也誤以為是沒人知道，例如李小姐在懷孕前是「荷包蛋」，不到A罩杯的胸圍，懷孕時，乳房脹大到C罩杯，因此李小姐盤算著利用回娘家待產、坐月子時隆乳，等到孩子滿月，丈夫來接他們回家時，會誤以為她還在脹奶，不會懷疑她隆乳…。

◎產後如果執意整形，技術上是可行，但是要注意：

●女人懷孕期間平均增胖12公斤，血液增加40%，這些變化在產後3至6個月才會逐漸恢復，產後整形由於組織腫脹，技術上較困難，且有流血傾向。

●產後各部位組織細胞增大，例如眼皮的泡腫，部份是脂肪增生，部份是水腫，整形的時候必須預留空間，才不會切除過多。

●乳房必須等到退奶才可以隆乳，否則有感染、莢膜攣縮的風險。

●餵奶的產婦，接受整形手術、麻醉以及用藥都需特別注意。

●抽脂、拉肚皮等身材雕塑，應在產後6個月比較適合做，原因是腹部的皮膚、肌肉、內臟等細胞因懷孕而擴張，需要時間恢復。

●產後憂鬱的婦女對整形可能過分期待，術前最好與醫師仔細溝通。

（作者為台北聯合整形外科診所醫師）

國內婦女生產率下降，高齡產婦卻逐年攀升，醫師表示，35歲以上產婦大出血，常肇因於子宮破裂、收縮不良，除了收縮劑等傳統療法，矽膠水球子宮內填塞法和合成第七凝血因子急救子宮藥物，也是產後大出血的新療法。

義大醫院婦產部主治醫師洪韻翔指出，產婦產後失血量超過1000cc，就算是大出血。雖然發生率很低，卻是產婦至今致死最普遍的原因，每年全世界約有13萬2000名孕婦因此喪命，嚴重的產後大出血是每位婦產科醫師的夢魘。

洪韻翔指出，民國92年至96年國內產婦人數由22萬5297人遞減至20萬3377人，但35歲以上本國籍高齡孕婦卻從2萬0577人攀升至2萬4019人，佔13.2%。

他表示，目前醫院處理產後大出血的流程為：先給予子宮收縮劑，如果仍出血，可以利用子宮內填塞紗布、紗墊，或壓迫止血方式止血；必要時，可進行子宮動脈栓塞外科手術。但是若仍無法止血，子宮切除是最後不得已的選擇；約有50%機率的產婦大出血要切除子宮。

洪韻翔說，目前高雄義大醫院新引進一種子宮內填塞方式可供選擇，它是將水打入置於子宮，以矽膠做成的水球，除了方便觀測失血量外，較傳統紗布或紗墊填塞方式更有效率。即使無法完全止血，也可爭取輸血或準備後續治療方式的時間。

另外，近年來國外研究發現，過去用在血友病患大出血的急救藥物「合成第七凝血因子」，似乎也適用於產後大出血的產婦，但有報告指出，過早使用此藥物病患可能發生血栓，因此目前婦產科醫師大多把此藥物當作子宮填塞壓迫止血，或子宮動脈阻斷無效時，避免切除子宮的急救辦法。

懷孕中的準媽媽都很希望提前知道自己小寶寶的性別，現在美國發明一種在懷孕8個星期，就可以知道胎兒性別的試劑，號稱準確率達8成以上；不過，國內婦產科醫師表示，這樣的準確率還不算高，要確定胎兒性別，更重要的是胎兒的健康，還是要到醫院做檢查。

想要知道胎兒的性別，通常孕婦要懷孕4、5個月以後才能照超音波來檢查，美國現在研發一種試劑，只要懷孕8個星期，就可以知道小寶寶是男是女，孕婦只要將自己的尿液裝在有試劑的杯子裡，等過10分鐘，如果杯子中的液體變成綠色就是男生，變成橘色就是女生，關鍵應該就在於男性荷爾蒙。

據聲稱，這種方式的準確率可達8成2，對迫不及待的父母可能算是相當方便的一種測試方法。康寧醫院主任尹長生指出，「早期的時候性別已經決定了，決定的時候，在某一個時(荷爾蒙)就會經過血液，母親的血液，再到小便裡面。」

不過，醫師建議，胎兒的健康遠比性別更加重要，千萬不要偏廢到醫院去檢查，尹長生表示，「先天疾病的診斷，可以測母親的血，也可以做羊膜穿刺，早期也可以做絨毛膜切片，10周就可以知道。」

尹長生說，「如果(準確率)只有8成，驗小便看樣子還是一個最新的檢查，並不是一個很正確的診斷。」大約猜測胎兒性別，對準父母而言，並不是一切的答案，最好尋求專業的診斷。(新聞來源：東森新聞記者陳震隆、何中、簡心蕾)

寶寶從出生後就開始喝母奶或配方奶，喝了三、四個月後，寶寶的奶量不增反減，一直這樣下去，寶寶的營養會不會不夠？寶寶為什麼會出現這樣的狀況？是不是生病了？能不能改善？本文將帶妳一一了解寶寶厭奶的原因，及因應的方法。

小強五個月大了，從四個多月大時，他的牛奶量已經有160c.c左右，可是最近他都不喜歡喝奶，不僅一瓶奶要喝個大半天，而且奶量減少到只有70-80c.c，媽媽擔心的不得了，不知道他會不會越來越瘦。專家說發育不好會影響他的智能發展，到底該怎麼辦？

寶寶厭奶的原因

寶寶厭奶常見的原因有兩種：

1. 生理因素：身體不舒服會導致食慾不振，所以當寶寶出現厭食的症狀，必須排除是疾病引起的厭食。如果厭奶合併嘔吐、便秘、腹脹、腹瀉或發燒等症狀，就不能輕忽，必須立刻就醫診治。
2. 心理性的因素：寶寶從出生至四、五個月大，每天只喝同一種食物，可能會開始主觀性的厭惡喝奶，不過多數孩子在持續一段時間後胃口會慢慢恢復（少數孩子並無明顯的厭奶症狀）。這樣的寶寶通常活動力佳、精神也很好，只是食慾差了點。

寶寶的奶量

許多父母都有一個疑問，到底寶寶一天要喝多少奶才夠？一般四個月以內寶寶計算奶量，是以孩子的體重和每天的餐次來計算：

（體重×150c.c）÷ 餐次／（天）﹦一餐的奶量

• 新生兒的奶量
  （3kg×150c.c）÷ 8餐﹦60c.c／餐\r
  以新生兒來說，體重約3公斤，一天約喝8餐，每餐的奶量約60c.c左右。
• 四個月大嬰兒的奶量
  （6kg×150㏄）÷ 6餐=150㏄／餐\r
  四個月大的寶寶來說，體重約6公斤，一天約喝6餐，每餐的奶量約150c.c左右。

寶寶厭食的發生時間

1. 第一次厭食期：四個月大左右
   孩子到了四個月大左右，脖子肌肉張力變得比較好，開始變成好奇寶寶，會對身邊的事物有濃濃的好奇心，因此會分散他吃東西的注意力，所以第一次的厭食期多發生在這個時期。有些孩子會提早在三個月大左右發生。而六個月以下的孩子，母奶或配方奶是主食，故主要為厭奶。
   寶寶在六個月大以後，不會像之前一樣奶量明顯增加，實際奶量甚至會開始停滯或逐漸減少，所以適時添加足夠的副食品，可彌補奶量減少的營養需求。
2. 第二次厭食期：一歲左右
   有些孩子在這個時期，會只喝奶不想吃固體食物，而出現明顯的厭食。一方面可能是孩子過晚添加副食品，一方面是父母的餵食方式有問題，所以孩子習慣喝奶，而排斥固體食物。

寶寶厭奶該怎麼辦？

小寶寶厭奶是許多父母都很擔心的問題，4個月大的寶寶出現心理性厭奶的狀況，其實是正常的反應，只要寶寶的生長發育一切正常即可。
父母在寶寶出現厭奶的狀況，定時帶孩子去健兒門診，護士會測量寶寶的身高、體重、頭圍，再經過醫師詳細的問診，就可了解孩子的發展狀況，是否已達該月齡的生長里程碑。

平日父母也可自行參考寶寶健康手冊裡的生長曲線表，其中有男、女寶寶的體重、身高和頭圍的生長曲線。若寶寶厭奶，但生長曲線一切正常，父母就不用太憂慮。

衛生署日前公佈的新版國人每日飲食指南，強調蔬果的營養和肉類相當，還多了低脂、低油、低糖的優點。而對孕婦來說，一人吃兩人補的觀念，營養攝取更加重要，慈濟台北分院營養師張亞琳表示，蔬果中富含媽媽和胎兒都需要的營養價值，此外，懷孕時荷爾蒙改變造成的便秘，也能透過吃素改善。

一人吃兩人補，準媽媽靠食補增加體力，也要讓吃進去的營養帶給寶寶，但不知不覺中吃進過多的熱量與脂肪，反倒增加健康負擔。

而要吃的健康又零負擔，還能讓胎兒吸收更優質的營養，改變新思維，就從蔬果開始。懷孕中必需的鈣質、葉酸和鐵質，不吃牛奶、內臟和牛肉，可以換個方式，在素食中獲得同等養分。

而在懷孕中後期最需要的蛋白質，也能從豆類、堅果和全穀類來吸收。維生素B群，除了奶蛋中有完整營養，也能搭配綜合維他命，不僅健康滿分，也能改善懷孕荷爾蒙改變造成的便祕問題，讓孕媽咪均衡飲食，寶寶又能攝取到天然營養素。

卓宛禎 鄧應忠 台北報導

孕婦經絡淤堵嚴重，很容易造成羊水混濁，直接影響孩子的大腦和身體發育。懷孕前身體進行刮痧排毒，可以疏通經絡，及時排出身體內毒素，提供胎兒最清新的生長環境

懷孕前身體進行刮痧排毒，能提供胎兒最清新的生長環境。現在空氣污染、食品污染、水污染相當嚴重；人們飲食多數貪涼，大量吃寒涼的反季節蔬菜、水果；再加上夏季裡空調的廣泛使用，都是造成人們身體內毒素增加的原因。體內寒濕重、經絡不通，臉上長痘痘、長斑、罹患各種皮膚病的人越來越多，這都是毒素在體內的淤堵造成的。

    經絡瘀堵，影響孩子大腦和身體發育

    　孕婦代謝旺盛，代謝產物多，如果經絡不通，瘀堵更會加重，不但會加重妊娠反應，還會造成全身浮腫、高血壓等不適症狀出現，而且極易在臉上、身上長痘、長斑。最重要的是，孕婦經絡瘀堵嚴重，很容易造成羊水的混濁，直接影響孩子的大腦和身體發育。

    　整個孕期的飲食一定要新鮮，盡量不吃營養品，萬一吃了品質不好的營養品，對腹中的寶寶造成傷害，那可是後悔也來不及。反季節的蔬菜、水果盡量少吃。冬天盡量不要吃水果，因為應季的新鮮水果很少，那些經過化學藥品處理的保鮮水果，看似新鮮，其實污染更嚴重。

    　另外，盡量不要喝飲料，只喝溫開水，這是最安全的，也是身體最需要的。不要長期待在密閉的、開著空調或暖氣的房子裡，室內要通風，盡量保持空氣的清新度。不開窗通風的屋子，空氣的污染程度超過外界好多倍，所以保持室內空氣的流通，才是有效避免空氣污染的最好方法。

    疏通經絡，提供寶寶乾淨的生長環境

    　懷孕前在後背、兩側的肩胛、臀部的兩側進行刮痧，可以疏通經絡，及時排出身體內的毒素。疏通經絡後再懷孕，不但可以使你在整個孕期不會長斑、長痘，而且還給小寶寶提供了最清新、最乾淨的生長環境，將來寶寶一定是健康、聰明、快樂、人見人愛的小天使。

    ◎疏通背部

    　人體背部有督脈和膀胱經經過，督脈主全身之陽，膀胱經是人體最大的排毒通道。疏通背部的經絡，保持它們的通暢，可以及時排出體內毒素，使人體內環境更加清新健康。沿著頸椎向下一直刮到腰椎處十幾下，再刮兩側的膀胱經各十幾下，一般都能刮出痧來。

    ◎刮兩側的肩胛處

    　兩側肩胛其實也是乳腺的反射部位，只要是乳腺有毛病的人，這個部位都瘀堵嚴重。如果乳腺沒有明顯的不適，就用刮痧板在此處從上往下刮幾十下；如果乳腺小葉增生或長腫瘤了，這個時候就要用走罐的方法將此處的瘀堵徹底疏通，多數都是黑色的、大大小小的疙瘩。在懷孕前將此處疏通了，產後餵奶也會很順利。

    ◎疏通臀部的上側

    　患有痛經、腰腿痛，或有長期不癒的慢性婦產炎症女性，都可以用走罐的方式在臀部上側疏通。這個部位刮痧不起作用，但走罐較痛；如果疼痛得厲害，可以每次只走罐十幾下，分幾次慢慢疏理。將此處疏通後，就會慢慢感到小腹內的溫熱及放鬆。

    　因為刮痧和走罐都是瀉氣的方式，所以我要強調一下注意事項：

    一、冬季最好不要這麼做。

    二、氣虛、血虛的人要等食療補養一段時間、體質增強之後再進行。

    三、每次只能刮一處，千萬不能好幾處同時都刮，那樣只會傷害身體。

    四、刮痧後要每天吃250克?500克的海蝦，連吃2?3天，盡快恢復體力。如果無法吃蝦，可以煮幾天的紅棗桂圓水喝，再多吃牛肉補虛。

    五、每次刮痧的間隔時間最好是一個月以上，這樣不致於傷害身體，造成氣虛，千萬不要十天半月就刮一次，那樣只會大傷元氣、適得其反。

    　這五點注意事項大家一定要記住，否則還不如不做。

拉梅茲是為了紀念一位法國婦產科醫師（Dr. Lamaze）而得名，拉梅茲生產法傳到臺灣有二十幾年了，漸漸廣為人知，但是很多孕婦並不清楚此生產方式要經過身心周全的準備與學習；也不知道該何時開始做，常有準媽媽臨盆在即才想上課，拉梅茲生產法很難速成的。

何謂拉梅茲生產法？

拉梅茲生產法是符合自然的生產方式，但非自然就會的，必須經過一系列的課程學習與持續的練習為預備生產孩子，使每位準媽媽在情緒上、理智上、心理上以及生理上都有所準備，使母親對生產的進行有正面積極的態度。也使準媽媽知道待產與生產時的力學，也瞭解如何應用身體的功能，她事前心理上要準備反應挑戰的經驗，用特別的技巧把身體裝備並模仿生產的需要。

拉梅茲基本上是以巴夫洛夫（pavlov）原理的情況反應為基礎，這個理論就是指大腦能被訓練去接受並分析一個給與的刺激和選擇去反應它，當時，俄國的心理學家稱為「心理預防法」，也就是懷孕的婦女被訓練積極的反應生產時子宮的收縮，教導母親視為積極的經驗，並被訓練用有效的呼吸和放鬆來反應她們的子宮收縮，即能使生產經歷最少的不適。

何時開始學習最恰當？

拉梅茲法學習必須對生產有清楚的認知、瞭解外、身體的鍛練，神經肌肉的控制、幫助生產的放鬆法以及特殊的呼吸法等技巧，都需要產前充分的準備與演練，但太早可能沒耐心與學習動機意願；因此建議在懷孕七、八個月時夫婦一起參與課程學習班，最為恰當，建議有意參加者要早些報名安排。

當然夫妻一起學習瞭解有關生產課程之後，先生還必須擔任教練的角色，經過幾週持續的演練使夫妻兩人成為一組人，待產與分娩中才能達到協同的作用，共同為孩子的出生而努力；所以，曾有先生滿懷興奮與感觸的道出：「我太太生產我也生了一半。」這是多麼難能可貴的機會和經驗。

拉梅茲法的功效

我們的父母、祖父母時代，當時生產往往是種恐懼、持久的經驗，在這重要的事上做父親的被拒絕在外；而現在妳能給自己描畫一張預期生產的圖，同時是妳們期待這個經驗──先生與妳一起準備，學習技巧幫助對抗孩子出生的不舒服，和有信心為這個快樂的經驗，自始至終主動的參與和支持，將能有效的應用達到以下功效：

1. 驅散不必要的害怕，藉著對將發生的待產與生產有益進展的態度，瞭解有關的知識與情況。
2. 供給你可用的工具，將使你能夠有信心的預備孩子的出生。
3. 教導母親在待產與分娩中成為放鬆的狀況，妳能夠與自己的身體合作，用比較合宜的方式抵抗子宮收縮的壓迫與不適。
4. 適當的準備為妳用什麼去預期與如何去應付，所以妳能夠以控制和尊嚴的參與在生產的過程中。
5. 不用或省去鎮定劑等可能有害的效果，藉拉梅茲生產方式與技巧，使母親能參與生產而用極少量的止痛劑或麻醉藥。
6. 幫助夫妻能一起分享迎接新生命的喜悅，並可增進你們之間的關係。

記得拉梅茲生產法永遠沒有失敗這回事，我們最主要的目的是健康的寶寶與安全的生產。

「醫師，我發現最近肛門口出現一團肉，便便好痛苦！」、「為什麼我每天都吃蔬果、也喝了不少水，還是有便秘？」、「懷孕期間出現的痔瘡，生完後會復原嗎？」很多孕媽咪懷孕後，會受便秘、痔瘡所苦，又擔心生產完後，痔瘡就會跟著一輩子，到底可以預防嗎？又有哪些日常護理保健秘法呢？

小林媽咪到了懷孕後期，原本就有的便秘問題讓她很痛苦，即使每天喝很多水，加上餐餐都吃水果蔬菜，仍無法改善困擾。這幾天，又發現肛門口出現一團肉，使得「嗯嗯」更加困難，有時雖然好不容易擠出來一小塊，但都好痛，更讓她備受痛苦，真不知該怎麼辦？

孕期好發痔瘡3主因

許多孕媽咪在懷孕期間都會出現便秘與痔瘡現象，新光醫院婦產科主治醫師潘恆新醫師指出，如果孕前就有便秘或痔瘡者，懷孕因為荷爾蒙的改變及血流量的增加等因素，很容易令症狀更加惡化。

血流量增大讓血管壓力變大

潘恆新醫師指出，懷孕期間由於血流量為了要應付胎兒所需，會比平常增加50%，倘若孕媽咪本身體內血液循環就不好，一旦血液量瞬間增大，就會令血管壓力變大，而容易形成便秘與痔瘡的現象。

黃體素影響導致便秘

懷孕進入中後期時，孕媽咪體內的荷爾蒙改變，使得腸胃蠕動變慢，食物停留在腸胃道的時間拉長，大腸吸收水分後，更令孕媽咪的排便功能變差，這時，排便時必定會更加施力，使肛門擴約肌無法承受長期以來的不當施壓，逐漸形成痔瘡。

子宮壓迫腹腔靜脈

到了懷孕後期，胎兒成長使子宮日益變大，逐漸壓迫到骨盆腔中的靜脈，導致肛門附近的靜脈回流變得不順暢，令肛門口出現靜脈血管瘤時，就是俗稱的「痔瘡」。

孕期痔瘡的護理治療5法

潘恆新醫師認為，想在懷孕期間避免痔瘡的產生，對原本就有痔瘡問題的女性，在懷孕前就應該先予以治療，知道懷孕後也應積極採取預防措施，以預防孕期痔瘡的發生。

腸道維持暢通‧留住好菌

潘恆新醫師建議，知道懷孕後，就要開始採取預防措施，食用益生菌則可以讓腸道內的菌種改變，達到預防的功效；此外，也可多吃金針菇、番薯等高纖維食物，少吃辛辣、刺激的食物，澱粉類的甜食也應少碰，否則容易造成脹氣與便秘的現象。

便秘一出現‧就吃軟便劑

便秘現象最易出現在懷孕第26～28周左右，一旦出現便秘現象，就應該服用軟便劑，來減緩便秘的現象，等到排便不會痛、變得順利時，再停止服用。很多媽咪擔心軟便劑會對胎兒造成傷害，潘恆新醫師說，軟便劑需由專業醫師開立，千萬不可自行到藥房拿藥，更不要使用瀉藥或浣腸等方式，只要遵照醫囑，對胎兒或母體不會有影響。

孕期仍以症狀治療為主

懷孕期間，不適合進行痔瘡開刀手術，潘恆新醫師提醒，如果出現出血現象，可請醫師開立血管收縮劑止血；若是會疼痛，則在平日多採用溫水坐浴的方式，舒緩不適；基本上在懷孕期間的治療方式，仍以外擦軟膏等症狀治療為主，不建議施行手術。

至於肛門那團肉，他建議可以在每次坐浴過後，請先生幫忙稍稍往內推，通常只要生產過後，當子宮壓力解除後，且靜脈血液回流恢復通暢後，「那團肉」就會逐漸萎縮變小了！

少拿重物，降低腹壓

此外，在懷孕中期，就要開始適度使用托腹帶，以降低腹部的壓力，也不要經常提拿重物，潘恆新醫師解釋，這是因為腹壓用力後，血管就會收縮，血管收縮就容易出現痔瘡現象。

鐵劑服用最好在飯前

很多媽咪都有類似經驗，只要補充孕婦綜合維他命或鐵劑後，隨即就會出現便秘現象。這是因為鐵劑會使腸胃蠕動變得更為緩慢，但鐵劑對孕媽咪來說，的確不可或缺，潘恆新醫師提醒，鐵劑最好在飯前服用，因為它需要在酸性的環境中較好吸收，同時也能舒緩便秘的現象，不過，服用過後記得多喝水，才能舒緩胃部不適的現象。

~原文刊載於2009年5月號《媽媽寶寶雜誌》；詳細文章內容，請至媽媽寶寶懷孕生活網站閱覽

迎接新生兒，爸媽應是沉醉在喜悅之中，但是許多現實問題接踵而來，讓人開心不起來！包括升格為人父母的壓力、睡眠不足、工作與家庭的雙重壓力、夫妻或與長輩之間的壓力、產後憂鬱症、經濟壓力、角色適應等等，不只是新手媽咪，新手爸爸也一樣面臨這些問題，若此時夫妻倆溝通不良，或是沒有適當的紓壓方法，將會影響夫妻感情、家庭合諧喔！那到底該怎麼辦呢？

Part A：媽咪心事 生完孩子後，讓媽咪不快樂的事情

林口長庚醫院精神科系婦女身心主治醫師蕭美君表示，常見產後媽咪有適應不良的問題，主要可從以下三方面來說明：

1.生理方面

母體在懷孕期間會分泌許多保護胎兒成長的荷爾蒙，但在產後72小時之內會下降，改為分泌供應母乳的其他種荷爾蒙。在這段很短的期間內，母體內的荷爾蒙發生劇烈變化，主要是雌激素及黃體素的快速下降，而導致精神或身心上的種種不安。所幸這些狀況多半輕微而短暫，只要提醒自己往正向思考，不必太過擔心！

只有少數的人會有頭疼、重度憂鬱、失去活力元氣、無法入睡或進食、容易掉髮、手足無措、思考動作遲滯等症狀，這才是所謂的「產後憂鬱症」。症狀的輕重視個人狀況以及家庭的支持度而定。因此這時家人的支持與協助，是非常重要的！

2.體質方面

如果孕婦原本懷孕前就有憂鬱症，那麼她發生產後憂鬱症的機率是一般人的3〜5倍！此外，較年輕的、個性較敏感的、有經前緊張焦慮病史、有情感性疾患家族史的媽咪，也比較容易發生產後憂鬱的現象。

3.心理社會

產後媽咪一方面要忍受傷口的疼痛及身體虛弱，一方面還要適應照顧嬰兒、哺育嬰兒，這種日夜顛倒、睡眠不足的壓力，對媽咪來說，是很巨大的壓力與體力的耗損；尤其對還要上班的媽咪來說，更是一種身心折磨與壓榨。長期下來，體力與精神的雙重耗損，焦慮、憂鬱便常常伴隨而來！

另外，角色的改變，也是一大問題。從原本嬌滴滴的小姐、懷孕期間備受照顧的角色，轉變成為照顧嬰兒的人母角色，會給新手媽咪帶來很大的壓力！在面臨自己不熟悉的種種嬰兒照顧的問題時，常顯得不知所措，此時若沒有丈夫或親友適時的支持與協助，常會讓媽咪感到嚴重的挫折與孤立。

然而生第二胎之後，不算是新手爸媽了，也不見得就比較得心應手，因為還有較大的孩子要照顧，也要注意較大孩子的情緒反應，更要想辦法培養手足之情，也不輕鬆呢！

此外，還有一些個人的心理問題，例如嬰兒不是媽咪或家庭所期待之下誕生的，或是嬰兒的健康問題、嬰兒出生之後給家庭帶來的轉變，以及產後媽咪身材變形、工作面臨變化等等，都會讓新手媽咪不快樂！

幫助媽咪開心起來的方法

1.日常生活方面：

◎丈夫和家人要多多關心，給予媽咪生活上及飲食的照顧，分擔照顧寶寶的壓力，這是支持媽咪最好的方法。
◎即使在坐月子，也可以做一些自己喜歡做的事，例如聽音樂，或找好姐妹、好朋友來家裡陪伴與聊天，尤其是有當媽媽經驗的女性親友最好，可以分享很多夫妻或婆媳相處，以及育兒的經驗，才能讓負面的情緒有宣洩的出口。

2.建立良好支持系統：

如果在育嬰方面出現問題或疑問，媽咪也應多多請問周遭的人，像是有育兒經驗的長輩、姐妹或朋友，甚至醫護人員，和先生更要保持良好的溝通。此外，可安排一些至親好友的聚會，交換彼此育嬰的心得，給媽咪正向的支持、讚美與鼓勵，都是能讓媽咪開心、再度充滿能量的好方法。

3.必要時應接受精神科或身心科的治療

蕭美君醫師表示，大部份的產婦在生產後的情緒低落，只要有家人的支持及照顧，都可以順利痊癒；不過如果情況嚴重到家人都難以應對時，就需要接受精神科或身心科的治療，才能及早解決問題，以免憾事發生。可協助的專業人員包括：
◎ 醫師：在確定診斷後，醫師會給予抗憂鬱劑治療。
◎ 護理人員：教導產後的自我生理照顧，及如何注意嬰兒發展上的可能問題。
◎ 心理師或社工師：針對產婦的失落感及負向認知方面想法，提供適當的心理及家庭教育輔導，或提供可利用的外在資源來協助媽咪的角色轉換與適應
經由以上各方面的配合，大多數的母親都能夠開開心心當個稱職的媽咪！

記住！不要把生產、育嬰大事全都丟給媽咪喔！

蕭美君醫師說，她在加拿大進修時，一位從事婦女身心研究超過30年的老教授表示，若是產後至少前3天，每晚連續睡眠超過8〜10小時，可以大大減低產後情緒低落及沮喪喔！

當然，產後壓力一定會增加，產婦常會因為哺餵及照顧嬰兒，造成日夜顛倒的困擾，加上如果小孩常出現身體不適而哭鬧，更容易造成媽咪的身心壓力。此時家人應多多幫忙，不要把所有照顧小孩的責任，通通丟給媽咪。在先進國家，生產及育嬰大事，多被視為家國大事，國家、社會及家庭，都有責任，不是所有一切都讓辛苦懷孕生產的女性來獨自承擔的！

畢竟，媽咪的辛苦，生產過的女人最清楚；媽咪的病痛，專業婦產科、精神科或身心科醫師，更能提供專業的諮詢與照護。所以如果有問題，就多請教「婆婆媽媽」，或是進一步找專業醫生諮詢！

Part B：把拔心聲 從單身雅痞，變成一家之主，把拔也不是好當的！

「老婆懷孕了，你要多照顧她！」「太太生產、帶孩子很辛苦，你要多幫幫她！」「都當爸爸了，怎麼還沒有個爸爸的樣子？」「下班後不要再跟朋友泡在一起了，趕快回家陪老婆小孩！」「你最近業績這麼差，怎麼養活老婆跟小孩啊？」……。這些常對準爸爸或新手爸爸說的話語，很熟悉吧？你是不是也有點感受到把拔的壓力？把拔也不是好當的吧！尤其當大家都把關心與注意力投注在媽咪身上時，把拔的心事誰人知啊？

尤其現代男人多晚婚生子，38歲才初為人父婚的邱永林心理師便心戚戚焉，他說等他兒子大學畢業時，他已經60歲了，那麼他應該要多努力的工作來幫孩子存足夠的錢，讓他有一個不虞匱乏的未來？他又該如何好好保養自己，來陪伴孩子成長、看他成家立業？想要當孩子的「靠山」，真的是不簡單啊！

沒有天生的把拔！需要學習與幫忙

有豐富的協調夫妻問題經驗的蕭美君醫師，以及才為人父不久的專業心理師邱永林說，其實有時候也不能太苛責男人沒有進入當「爸爸」的狀況。因為男人不像女性有9個月的懷孕準備期，可以身心相連地跟寶寶相處；更沒有會散發母性的催產素（oxytocin）的加持，因而要新生嬰兒產生情感的聯結，真的比較困難！所以才會有那句「我是當了爸爸，才開始學會當爸爸」這句話的出現。但是大家都把很多責任與壓力立即加諸在新手爸爸的身上，因此把拔會焦慮、無助、甚至逃避，也是正常的！

因此要讓男人當個好把拔，需要給他一些時間，鼓勵他一步一步參與孩子的成長，一般來說，大約1年左右，有心學習的男人，大多就能真正做好「好爸爸」的角色了！

別想當超完美老公或把拔，八十分就不錯囉！

「沒有人天生就是好爸爸，任何一種身份都是需要學習的」。當爸爸也是需要做準備的，例如閱讀育兒書籍、了解老婆懷孕的身心改變、當老婆的好聽眾。太太只要知道先生有心，就不要太過要求或苛責，例如家事一定要做到符合標準定、要老公下班後只能陪妻兒、不斷灌輸他大量孕產及育兒知識等等，萬一造成老公消化不良，可能就會選擇逃避喔！

因此，在要求老公付出的同時，也要考慮到他有工作及經濟壓力、他也要跟朋友出去放輕鬆一下，只要能做到八十分，就很不錯了！想要滿分，應該慢慢來，以免太過苛求會影響夫妻感情喔！

想要當個好把拔，不妨這樣做

忙得快要失去家人的把拔，可以考慮以一年或兩年的時間，讓自己準備轉換其他的職場或是減少工作量，慢慢的，孩子及家人就會感受到把拔參與家庭生活的改變。

以邱永林心理師為例，因為太太是銀行理財專員，上班時間比較固定，他自己因為開諮商所，工作時間比較彈性，所以就由他配合太太的時間，降低工作量（兩人一起上班賺錢，比較能這樣）或調整工作時間，彼此都能多一點時間陪伴孩子。

不過邱永林心理師也說，如果哪天太太想當全職媽咪，專心陪伴孩子成長，那麼他的工作量就要增加，一方面是太太能接手照顧孩子的時間增加了；一方面是少了一份收入，自己當然要多賺一些，不過太太不上班，其實開支也會減少。

更要注意的是，當你好不容易抽出時間陪伴孩子時，就應該關掉手機、停止看報紙及看新聞，專心坐在孩子旁邊，陪他吃東西、玩玩具。孩子是非常精明的，你的心思有沒有放在他身上，他都知道喔！

專家的建議 媽咪代表：蕭美君醫師的建議

1. 當了媽咪，也別忘了自己是「太太」的角色，撥點注意力關心一下先生，偶爾兩人還是要獨處、約個會喔！
2. 當了媽咪別忘記愛自己，像蕭美君醫師就會找空檔去給人按摩紓壓一下，回家面對家人會更開心！
3. 台灣男人都太ㄍㄧㄥ，多不會談自己的感受，應該多鼓勵men’s talk，讓男人去聊聊爸爸經。
4. 也要體恤把拔的壓力，傾聽他的心聲、夫妻倆多溝通，一步一步來學習當好老公、好把拔沒關係，不要太急躁或太苛責。
5. 如果發現媽咪出現憂鬱情況或負面情緒過久、過嚴重；或把拔選擇用不健康的態度來逃避，例如變成工作狂或酗酒。那麼就要求助於專業的精神科醫師或心理師，以免問題越來越嚴重、越難解決喔！

把拔代表：邱永林心理師的建議

1. 要體恤媽咪工作及帶孩子的辛勞，像邱永林就會鼓勵太太下班後或假日時，偶爾去做個臉或跟朋友聚會，每次太太回來後心情都會比較好呢！
2. 關於經濟壓力方面，最好要有記帳的習慣，了解收支與消費習慣，才能知道錢花到哪去、如何做調整。一些不必要的費用就可以省下來，例如減少搭計程車，只要提早出門就ok了！
3. 有了「節流」的動作，「開源、理財」更重要！例如有父母在國外找到不錯的嬰兒用品，於是帶回來在網站兼差賣，賣得不錯，最後還變成了主業呢！理財則是請教專家，做好投資、保險或儲蓄的規劃。
4. 很多人都是看到為人父母的負擔與責任，其實不妨把它當成是一份「禮物」，能陪孩子睡覺、講故事，看著他（她）沉睡的小臉、看著他（她）漸漸長大，是一件多麼開心的事！在負擔之外，看到了樂趣！
5. 邱永林說他自己在當爸爸前，人生包括工作、家庭、感情3部分；當了爸爸後，投注更多心力在家人健康及親子關係上。工作方面減少不必要的應酬與會議，其實並不會影響工作表現，多出來的時間就可以多陪伴家人囉！

專家檔案

蕭美君
中國醫藥大學學歷
醫學系畢
經歷
加拿大McMaster University及St.Joseph醫院women's health concerns clinic研究員
現任
林口長庚醫院精神科系婦女身心主治醫師
長庚大學醫學院助理教授

邱永林
學歷
中原大學心理學學士
美國匹茲堡大學跨文化諮商心理學碩士
現任
聯合心理諮商所院長


～原文刊載於98年５月號《嬰兒與母親雜誌》

受到大陸「毒奶事件」的影響，越來越多的媽媽發現「天然的尚好」。母乳是寶寶最天然，最符合生理需要的食物，沒有任何一樣人工食物會比母乳更適合寶寶。

很多媽媽都會擔心母乳的量沒有辦法應付寶寶的需求。其實，要增加奶水的分泌有10大秘訣，把握住10大秘訣，奶水一定會足夠。

1. 在母嬰親善醫療院所產檢及生產。本院為衛生署國民健康局認證核可的母嬰親善醫院，可提供一個讓你順利哺餵母乳的環境。
2. 出生後儘早肌膚接觸。出生後的最初1-2小時是出生寶寶頭幾天最清醒的時刻，也是寶寶和媽媽產生銘記的最佳時機，此刻與媽媽肌膚接觸可以激發媽媽的母愛及奶水分泌。
3. 除了母乳還是母乳。健康足月的寶寶頭幾天的需求不多，即使是剛生產後的頭三天，媽媽的初乳就可以滿足寶寶的需求了。
4. 不限時間且經常的哺乳。只要寶寶想吃就應該餵奶，產後經常且不限制時間的餵奶可以刺激奶水的分泌，也可以避免隨之而來的乳房腫脹。
5. 24小時親子同室。寶寶不但需要奶水，更需要父母陪伴所提供的溫暖及安全感，並減少寶寶院內感染的機會。
6. 確保寶寶含乳姿勢正確，吃到奶水。寶寶在吸吮乳房時必須含住乳頭和大部份的乳暈，下巴貼緊乳房，如此才可以有效吸吮奶水。
7. 吸一邊乳房後，再餵另一邊。寶寶吸完一邊乳房，如果寶寶還要再吃，再給他吸另一邊的乳房。如此兩邊乳房都受到刺激，都可製造奶水。
8. 適時擠奶。擠奶除了可以緩解奶脹情形外，在寶寶與媽媽分開時也時維持奶水分泌的重要方法之一。
9. 確認寶寶吃得夠，不隨意添加其他食物。評估的最佳表徵為每天至少換6次以上顏色清澈，尿濕重重的尿布（初生前三天為每天1-3次）；五到三週內的寶寶一天至少解三到四次的黃色大便，三週後可能大便次數變少。
10. 不要以寶寶的哭鬧、餵奶時間長短及頻率來論斷自己是否沒有足夠的奶水，而添加母乳以外的食物。

新生兒及寶寶只有三個最基本的需要：母親溫暖的懷抱、母乳、母親身旁的安全感，這是每個母親都做得到的。把握以上10大秘訣，每個媽媽都可以驕傲的說：我的寶寶喝母乳、天然的尚好！（資料來源：衛生署國民健康局）