VENETIA KOLE紐約孕婦裝

懷孕之後，各種突如其來的身體變化都讓自己措手不已，心中更多了許多疑問，這些稀奇古怪的問題是否讓妳難以啟齒？一起來看看這些冷問題吧！

我有嚴重的近視，但是我想在寶寶出生的第一時間就好好看清楚他，請問生產的時候能不能戴隱形眼鏡呢？

自然生產時的用力讓許多媽咪擔心改變眼壓會對眼睛造成傷害，台北榮民總醫院婦產部主治醫師陳志堯表示，生產時雖需用力，但不至於會傷害眼睛，在生產時戴隱形眼鏡會造成傷害的因素反而是「配戴時間過長」。

從待產開始至生產的那一刻，往往超過一天，而這之中又伴隨著多次的陣痛，媽咪可能無暇更換隱形眼鏡，也容易因此感到眼睛乾澀，因此，生產時並非不能戴隱形眼鏡，也不會因為用力而導致眼壓變化傷害眼睛，而是必須留意配戴時間勿過長即鏡片的清潔，以免乾澀的眼睛在生產過程中引起另一項不適。

懷孕前，我就是一個「小腹婆」，已經養成把肚子好好藏起來的縮小腹習慣，在發現懷孕後，還是會習慣性的縮肚子，會不會影響胎兒？另外，便便時，肚子用力會不會壓到寶寶呢？

陳志堯醫師表示，在懷孕初期，孕婦習慣性縮小腹的力量並不會影響胎兒；一般正常的排便也不會影響宮縮，但若是嚴重便秘，肚子用力過猛才有可能引起宮縮，此時，醫師通常會視情況給予軟便劑。

一般會影響胎兒健康的多半是內外科疾病、全身系統的問題，如高血壓、糖尿病，或是其他自體免疫系統的疾病、癌症等。其他像是胚胎著床位置不佳、胎盤位置不佳也會影響胎兒健康；而在日常生活中，處於壓力情境中導致腎上腺素、生長激素攀升，這些都會刺激宮縮，陳志堯醫師表示，上述的情況才可能影響子宮和胎兒，孕媽咪不需要太過擔心日常生活中的小動作，以免為自己帶來太大壓力。

大家都說懷孕後，胸部罩杯會連升好幾級，但是，我目前已經懷孕六個月了，卻一點跡象也沒有，大概只大了半個到一個罩杯，這是為什麼呢？有什麼方法可以改善嗎？會不會影響奶量呢？

為了因應產後哺乳，大多數女性的胸部都會「二次發育」，對女性來說，這的確是一件值得高興的事情，但是胸部升級的程度會依個人體質、種族和年齡而有不同，不論胸部升級的程度為何，都不影響哺餵母乳。

陳志堯醫師表示，哺餵母乳的關鍵在於「乳腺多寡」，並非「乳房大小」，若是乳房大，但裡面大多是脂肪，而非乳腺，也不會有特別多的乳汁；相反的，乳房小卻多是乳腺，反而會有較多的乳汁，因此，準媽咪們，無須因為乳房升級不明顯就擔心乳汁不足，而乳房升級的程度也是天生就已決定，準媽咪們就無需再擔心這個問題了！

坐月子時什麼事都不能做，但我想當個漂亮的媽咪，計畫每隔幾天就敷一次面膜，但是面膜都冰冰的，不知道能不能在做月子的時候敷面膜？會因此而著涼嗎？

「不能洗澡、洗頭、不能吹風」是傳統的坐月子習俗，但時至今日，因為各種家電用品的普及及生活品質的提升，這些禁忌也漸漸被破除，陳志堯醫師表示，這些傳統禁忌都是為了預防「著涼」，相信這位媽咪的困擾也是擔心「面膜冰冰的」會對身體復原有不好的影響，但其實只要全身做好保暖，面膜的冰涼絕不至於使媽咪感冒，可不用擔心！

自從懷孕後，就變得容易胡思亂想，前三個月的時候，老是擔心寶寶會不小心流掉；而到現在已經7個月後，卻又擔心生產不順利，像我這樣有事沒事就亂想的孕媽咪，會不會也影響胎兒的情緒，讓他容易得憂慮症呢？

懷孕後，受到荷爾蒙因素影響，孕婦的感覺會變得較為遲鈍、嗜睡且動作緩慢，但是這些影響並不是心情不好，而是自然的生理反應。另外，懷孕後的情緒易受動情激素影響而起伏，再加上愈來愈多的不適症狀，都會讓準媽咪有既期待又怕受傷害的心情，一下擔心不能給寶寶好的環境生長，另一方面又擔心產程不順利，更擔心肚子裡頭的寶寶是不是健康，這其實是大多數的孕媽咪都會有的疑問，陳志堯醫師表示，只要做好按時產檢，並且擁有好的生活習慣，幾乎都能順利生產，只要媽咪沒有被診斷出有精神疾病或是憂鬱症的傾向，也都不會影響胎兒安全和導致胎兒有憂鬱傾向。

懷孕後體溫會升高，那發燒的標準也會跟著往後升嗎？

懷孕後，孕婦的體溫約會升高0.2～0.3℃，但一般不會多於0.5℃，因此，發燒的標準和一般人相同，只要高於37.5℃就算是輕微發燒，38℃就確定為發燒。

我的小50是我的最佳拍檔，總是陪著我上山下海，我也不會開車，老公也忙著上班，不可能變成我的御用司機，請問，我還可以繼續騎車嗎？

進入懷孕階段後，若能避免騎車就需盡量避免，陳志堯醫師表示，機車晃動較大，振動頻率太高及車速快，都會提升危險性，再加上沒有其他的安全保護，成了大家口中的「肉包鐵」，因此，懷孕後，建議盡量不要騎乘摩托車，即使是坐在後座也要避免，因後座的人往往沒有反應能力，若有危急狀況反而不能第一時間做出防衛自己的動作而受傷。


~原文刊載於2009年6月號《媽媽寶寶雜誌》；詳細文章內容，請至媽媽寶寶懷孕生活網站閱覽

鄭志堅 醫師◎著

寶寶出生媽媽要幫寶寶準備幾套棉紗布衣，如果衣服較不易乾，怕寶寶流汗或溢奶時常需更換，建議您可先買六套，若有不足再補即可，另外還需準備寶寶的大包巾x３，襪子x３，帽子x２，小手套x３（如果您要幫寶寶準備連身衣時，有些寶寶在外衣袖口處都有特別設計可外翻當手套的，如果是準備這樣的衣服，手套就不需另外再加買了）。

搖籃床與嬰兒床則視媽媽的狀況決定，因為有些寶寶是不睡嬰兒床的，至於搖籃床則是因為過度震動怕對寶寶的腦部不好，奶瓶可選大概120－180CC左右的就夠了，寶寶還小初期奶量不會那麼的多，另外奶嘴請買防脹氣的，可消除寶寶在喝奶時因與空氣接觸而造成寶寶肚子的不適，奶瓶因寶寶還小請先使用玻璃的，PC的則可於寶寶六個月大後再更換。

爽身粉若能少用就少用（盡量選無味的），記得買酵素幫寶寶洗澡，奶瓶消毒鍋對媽媽是方便點，因為從消毒到烘乾一次完成，如果媽媽想用滾水自己消毒也是可以的啦！（省下買消毒鍋的費用）這些是寶寶一定會用到的，至於推車等一些還小用不到可等寶寶大一點再買啦！比較不會浪費錢啦！（以後的花費還會很多，現在可省就省）

另外建議媽媽可以哺餵母乳，對寶寶的免疫系統比較好，寶寶的抵抗力也較強喔！我想這樣應該就夠了！至於媽媽待產時請先準備產墊，要記得買大片的與小片的，大片的時待產過程中直接墊於床鋪上使用的，小片的則是比衛生棉大，因為生完小孩後惡露的量還不少是您必須使用的＋免洗內褲＋一套乾淨寬鬆的衣服（這樣即可，初期奶汁分泌還不是很多，一般大概三天後才會逐漸增多，所以溢乳墊可不用帶至醫院）最後祝媽媽生產順利囉！

補充：一般買奶瓶時上面所附的奶嘴皆是圓的，防脹氣奶嘴的開口是十字的（請另外加買），寶寶喝奶用的奶嘴最好是用十字的，喝水的則可用原奶瓶上所附的圓孔奶嘴喝就可以了，不用再多買。

產婦在分娩陣痛期間不能吃東西？英國最新研究指出，產婦陣痛時吃東西不再是禁忌。這份發表於24日出刊的英國醫學期刊研究顯示，子宮收縮之際進食不會影響分娩時間、助產需要及剖腹產比率。

自很早很早以前開始，人類後代的繁衍即由男女雙方合作來完成。但懷胎、生產的過程，卻由女性獨立來承擔，真是含辛茹苦！不論膚色、不論種族的女性，一旦懷胎、生產都得面對小孩出生時那種錐心刺骨的娩痛。

為了降低這些痛楚，人們不斷的研究找尋各種降低娩痛的方法，於是出現過藥學、按摩乃至儀式等各種方法。目前以硬脊膜上加藥止痛法、脊髓液內加藥止痛法等效果較確實、安全。

台東基督教醫院麻醉科醫師 阮志仕表示，產痛對生理的不好影響為心臟工作負荷增加、耗氧增加、血壓升高、消化功能降低、泌尿功能降低、快速換氣導致呼吸性鹼中毒，影響胎盤血液供應，造成胎兒不良影響等；對心理的影響為因害怕而恐懼生產、排拒性生活等。所以在生產的適當時機，在醫療團隊適時的介入下，給予正確的評估及有效的處置，當可大大地減低生產的不適及恐懼，以及適度的改善生產品質。

有些病人往往將產後的腰酸背痛，歸罪為減痛分娩的結果，其實不然。在很多沒做減痛分娩的病人，產後腰酸背痛依然存在。故此狀況應是不好的懷孕體態、過重的身體負荷所導致的結果。但臨床上確實有一些不適合做減痛分娩的病人，分別為無法合作的病人、不正常的凝血機轉、血壓過低或休克、注射部位感染、顱內壓升高等。

因為適時適度的減痛，所以病人可有較好的休息狀況。能將體力保持在較好的狀態，所以在此同時可減低家屬的照護壓力，以及減輕醫療人員照護的負擔，可說是一舉數得。當孕婦具有這種認知時，可以鼓勵她們多參加一些減痛分娩的課程，以便多了解操作的情形及狀況，排除因不了解及疑惑所產生不必要的恐懼。以便在有需要的時候，可尋求醫療團隊的協助，在適時的情形下給予減痛，以達到安全改善生產品質的目的。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=4563

陣痛是生產的產兆之一，也是媽咪觀察是否需要入院待產的重要指標，但是陣痛卻又分為真性陣痛與假性陣痛，當假性陣痛發生時，似乎只能繼續等待，但也開啟了緊張焦慮的情緒──「到底什麼時候才會轉為真性陣痛呢？這段時間又該做什麼呢？」

催產素引發假性陣痛

懷孕至37～38週左右時便會出現讓孕媽咪聞之色變的「假性陣痛」，既然名為假性陣痛，台北署立醫院副院長兼婦產科主治醫師王炯琅也開玩笑地說「就是白痛了」！引起假性陣痛的主要原因是催產素的分泌，即將生產時，體內會開始分泌催產素，催產素一方面會誘發乳汁分泌，也會引起子宮收縮，而子宮收縮便會引起陣痛感，許多媽咪想知道「當假性陣痛出現後，何時會轉為真性陣痛？」王炯琅醫師表示，初產婦時間可能長約2～3個禮拜，經產婦也可能短至一兩天，沒有一定的數值，媽咪只能耐心觀察等待。

假性陣痛和真性陣痛最大的差異在於痛的頻率、部位，以及持續的時間，一般而言，初產婦的陣痛必須每5分鐘痛一次，每次持續約50～60秒，才算是真性陣痛，若不達到這個數值，都屬假性陣痛；而經產婦的假性陣痛出現時間會較晚，王炯琅醫師表示，經產婦的陣痛就通常會是真性陣痛了。

按摩法

有時假性陣痛除了痛之外，還會引起腰痠，王炯琅醫師表示，這是因為副交感神經控制著整個骨盆和薦椎部位的神經所致，一旦骨盆肌肉呈現緊繃狀況，也會連帶引起腰痠。可請先生幫忙按摩腰背，在特別疼痛或痠的部位進行按壓式的按摩。

留意胎動

當子宮收縮時，胎兒會相對進入較缺氧和窘迫的情況，收縮過後，孕媽咪可留意是否出現胎動。一般而言，當胎兒處於睡眠或靜止狀態時，會受到子宮收縮的影響而醒來或驚嚇，通常會活動身體，因此，雖然到了後期，因活動空間減少，胎兒會減少胎動，但受到外在影響仍會有活動的現象，為確保胎兒的生命跡象，建議媽咪在此時多留意胎動。

按時解尿

假性陣痛時的不適容易讓孕婦忘了解尿，因尿意會被陣痛感分散，且骨盆周邊的肌肉正承受更大的疼痛，膀胱的神經容易被忽略。王炯琅醫師建議每隔一段時間就去上個廁所，以免膀胱越脹越大，也麻痺了膀胱的肌肉，此種神經性的麻痺，必須在產後多天才會恢復知覺，因此，有不少產婦在產後有解尿困難的情況。

確認胎頭是否進入骨盆腔

許多初產婦在假性陣痛發生時會先到醫院就醫，以確認為真性或假性陣痛，王炯琅醫師表示，此時不論真假性陣痛，皆可和醫師確認「胎頭是否已卡進骨盆腔？」若是胎頭已順利進入骨盆腔，代表日後產程進展可能較為順利；但若是胎頭尚未卡進骨盆腔，可能是胎兒頭太大或骨盆太小，也有可能是沒有轉到特定的角度，當胎頭尚未卡進骨盆腔時，應和醫師討論生產的方式和可能發生的情況。


~原文刊載於2009年3月號《媽媽寶寶雜誌》

井尾裕子 醫學博士◎編著／王煦淳◎譯

生了小孩後才知道生命誠可貴(因為一個新生命是多麼的難以創造！身為爸媽的人是多麼的辛苦！以後不敢再有輕生的念頭！)，坐月子後才知道產後的痛苦才是慢性折磨的開始，連先生都鼓勵我把自己的經驗寫出來分享，才不會讓更多即將臨盆的媽媽們帶著想像卻得到無比落差～

1.拉梅茲呼吸法不會減痛，但可以讓產婦不會因為過痛而慌亂，保留所有的力氣到真正要生產的那一刻。

2.生產時的用力，記得嘴巴要閉緊，腮幫子不要鼓起來而分散了下半身的力氣...全心全力生，才可以快些解脫。

3.經濟許可的話儘量選擇單人病房；能在醫院多住一天算一天。為了省錢我選擇雙人病房，沒想到隔壁床全家來睡，也有小小孩要安撫，再加上她的baby哭鬧與家人同事的探訪，我幾乎不得休息。當然隔壁床也是會被我吵到，因為我也有家人，還忙著擠奶，我的baby哭得更兇...所以兩方都不得休息。想當初還笑我朋友說幹嘛花錢選擇住單人房？以為多個電視冰箱而已，完全忘了醫院又不是旅館還選設備咧，應該是以能夠安靜休息為主。由於自然產只能住3天，我娘特別"魯"醫院多挪一天讓我住(找理由請醫生寬容，然後自費)，希望我這個產婦能多休息，我原本也不以為意，沒想到體力多一天就真的有差，晚一天出院就比較走得動，腰也比較直。

4.母嬰同室：如果有家人全天候陪產婦媽媽住院照顧，就不需要母嬰同室，因嬰兒室會自動叫媽媽把嬰兒帶走餵奶，那媽媽的家人就可以負責往返嬰兒室抱嬰兒(產後子宮還沒歸位，千萬不要抱重物，40歲之後會有後遺症)。母嬰同室的目的主要是幫助媽媽泌乳更順利，因為嬰兒就在旁邊，漲奶就可以隨時抱起嬰兒吸奶，嬰兒吸吮愈多次才會有乳汁，泌乳才會更順利(這也是每位母乳媽媽哺育成功的最大關鍵，不要不相信)；但母嬰同室的副作用，像是乳房不暢通的我，造成baby餓壞，母嬰同室就完全無法休息，baby動不動就哭，讓我幾乎崩潰；且原本我也登記想要母嬰同室，但說也奇怪，嬰兒室前三天都沒讓我母嬰同室；直到後來嬰兒室發現我的baby一直都沒吃到奶水所以吃不飽一直哭，第四天就把嬰兒推給我，"強迫"我母嬰同室了！另外，如果不是住單人病房，母嬰同室更慘，因為baby好不容易睡著了(就算吸不到奶水也會因為吸累而睡著，但因為沒吃飽奶所以隔一個鐘頭就哭)，自己好不容易可以休息，但隔壁床的又很吵，又把baby吵醒，最後變成24小時都睡不到覺...

5.盡量自行備齊待產用品：其實家人陪產也很辛苦，爸爸們通常還要幫忙填寫醫院的各種表格跑來跑去，及接送家人、應付探望的客人也很累，如果還要爸爸幫忙媽媽們買女性用品，往往更焦慮還會買錯...(我是沒有這個問題，但隔壁床臨時早產的產婦就遇到這樣的狀況)

6.住院期間的飲食可以簡單，訂醫院餐是首選(第一週也是無法進補週，月子餐可以過了這幾天再訂，較具效益)，也是減輕家人負擔的一種方法。基本上生完之後不太有食慾，只想休息，多休息才會有奶水。讓家人幫忙三餐以外的事情。

7.坐月子：產婦最需要有人幫忙照應的部分是"baby的照顧"和"三餐"，不能只讓一位家人幫忙這兩大部分，會累壞。像我的朋友有住在娘家，然後訂月子餐送到家，娘家只幫忙照顧baby就好(半夜baby會醒很多次，白天也會大哭，誰照顧都會累的)。也有朋友是婆婆照顧baby，娘家照顧三餐；或者直接住進坐月子中心，這對母乳媽媽來說也是最好的(因為baby洗澡和換尿布都是月子中心的事情，只有吃奶是媽媽的事)，家人輕鬆最多

2009年03月04日蘋果日報

【邱俊吉╱台北報導】許多女性患有子宮肌瘤，當要生產時，醫生常建議剖腹產同時把子宮摘掉，或等產後再開刀切除肌瘤，不是須失去子宮，就是得再挨一次刀。但國內醫師已發展出新手術，讓子宮肌瘤媽媽生產時切下肌瘤，不必再動第二次刀。

台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民說，以往剖腹產要同時進行子宮肌瘤切除是禁忌，「因懷孕時子宮充血，切肌瘤可能造成大出血、危及生命」，所以醫師常建議生產後再摘肌瘤。而他則是在患者生產時，一併進行子宮動脈結紮，這可降低手術中失血，讓剖腹產與肌瘤切除一次完成。

「能一次解決真好」
劉偉民指出，他針對三十六名接受此改良手術婦女，與相同人數、只剖腹產而未切子宮肌瘤者做比較，發現前者產後無人復發肌瘤，後者有十一人再次開刀摘肌瘤。研究成果已刊於《婦產科醫學研究》醫學期刊。
日前接受此手術的曾小姐昨說，曾在他院就診，他院醫師指生產完後才能拿掉肌瘤，現能一次解決真好。
國泰醫院婦產科主治醫師黃家彥說，估計有四成婦女患子宮肌瘤，但不是人人都可在剖腹產時同時切除肌瘤，須經謹慎評估才可實施。

懷孕期間要擔心的問題真的很多，其中胎兒頭部的發育特別讓人關心，吃這個頭會過大，吃那個腦部的發育會比較好，許多似是而非的經驗談在準媽媽間流傳著，如果在門診時醫生說寶寶胎頭較大或是較小，馬上就會引起一陣緊張，頻頻詢問醫師有沒有關係，頭太大怕不好生、頭太小怕有問題，其實胎頭狀況常與父母頭的大小有一定的相關性，我也常發現在超音波底下看到胎兒頭圍很大，轉頭一看發現爸爸也是個大頭，到底胎頭大小怎麼樣才算正常，要注意那些狀況，底下就為妳細說分明。

在懷孕早期如果沒有重大畸型，每個胎兒頭的大小應該差異不大，不過到了懷孕中期，就可能開始有差別，所以在懷孕前三個月，就應該要確定胎頭的大小，並且比對實際的懷孕週數，以免造成日後計算大小的誤差。營養狀況雖然可能影響胎兒的發育，不過影響的多是整體的發育，如果胎盤正常，一個營養不足的孕婦，胎兒腹圍所受到的影響比頭圍還要來得大，目前並沒有什麼特殊的食物或是營養素可以增加或是減少胎頭的大小，保持均衡的營養，並且針對可能缺乏的營養成份加以補充，還是最理想的方式。

    首先我們先來討論胎頭過小的情形，小頭症發生的機率大約是1.6/1000，基因或是環境因素都可能造成這樣的狀況，1987年學者Cowie的研究發現遺傳因素可能佔了1/3，其它像是酗酒、放射線、藥物(像是精神科用藥phenytoin，A酸)也都有可能造成影響，不過要找到明確的原因相當困難。到底頭多小才算不正常呢，目前的診斷標準並不確定，再加上有的胎兒可能是生長遲緩或是算錯日期，所以即使用胎頭的圓周或是與腹圍、腳長的比例來做診斷也有相當高的錯誤率，不過一般認為如果頭的圓周小於平均值的三個標準差以上，以週數來說大約是相差四週以上，比較可能有問題。影響智力最重要的是前腦，所以現在也有人計算前腦的容量及角度來減少誤差，此外，也有人利用都卜勒超音波來檢查胎兒腦部的血流有無異常，以做為診斷的輔助，儘管如此，許多小腦症的胎兒還是一直要等到懷孕後期才能發現。

    醫生在發現胎頭較小時，會注意腦中有沒有病變，例如腦室、裂頭畸型、腦部實質病變等等，同時也會注意其它的器官有沒有問題，媽媽有沒有感染、喝酒、或藥物使用，除了超音波檢查之外，醫師也常建議做羊膜穿刺檢查胎兒基因。小腦症的胎兒最怕有智能的問題，但是以往所做的研究結果差異很大，發生的機率從百分之十幾到百分之八、九十都有人報告過，不過可以確定的是，頭愈小，不正常的機會愈高。在孕期中發現胎頭過小，目前並沒有特別的治療方式，只能等到胎兒出生後再詳細檢查，如果家族成員都正常、沒有發現其它的器官病變，胎兒基因檢查也正常，實際上大多數的寶寶都是沒有問題的。

    這一胎頭比較小，那下一胎還會不會有相同的狀況呢，小頭症再發生的機會要看上一胎造成的原因而定，如果是不明原因的小頭症，近年來的一些研究顯示再發機率約為6至20%之間 。

    頭太小固然讓人擔心，不過胎頭過大也很令人煩惱，寶寶有無問題，會不會生不出來都是準爸媽常有的疑慮，頭過大發生的機率沒有明確的統計數字，不過與小頭症不同的是胎頭過大如果沒有合併水腦的問題，絕大多數都是正常的，學者羅伯曾經追蹤過109個胎頭過大的小孩，發現80%在出生後的前四個月頭部生長速度比別的小孩快，可是絕大多數的小孩智力都是正常的。大約有50%的胎頭過大是因為家族遺傳，其中大多是體染色體顯性遺傳，男生大頭的機會比女生多四倍。雖然大頭的問題不大，不過仍然有些比較少見的疾病可能會影響到胎兒的智力及發育，這些狀況也有賴醫師及早診斷處理。另外一種特殊的情況是單側的腦部增大，這種病例相當少見，在新生兒期會有嚴重的痙攣現象，寶寶預後通常也比較不好。

    在懷孕期間如果醫師發現胎兒頭比較大，會仔細檢查看看有無水腦、腦腫瘤的狀況，並且了解妳家族成員的狀況，準父母頭部的大小、有沒有遺傳疾病等等，如果沒有其它器官的問題，目前並不認為需要做羊膜穿刺，只要之後密切注意胎頭增大的速度就可以了。附帶一提的是有水腦的胎兒胎頭不一定會比較大，診斷水腦一般我們是量側腦室房(Atrium)的寬度，如果大於1.5公分多半是有問題的，也就是水腦症，如果在1至1.5公分之間，雖然大部份到了懷孕後期都會自已慢慢恢復正常，但也有少部份的胎兒出生後有問題，特別是神經上的問題。

    常有孕婦詢問胎頭過大，是不是要直接剖腹產，其實不管是直接剖腹產或是提早生產都是不盡合理的。頭圍較大，生產的時候要通過骨盆腔的困難度雖然會比較高一些的，不過骨盆腔也會因為子宮的收縮力及胎頭經過而擴張，再加上胎頭在生產的過程中會變尖變長，所以頭大不一定生不出來，也因為骨盆腔及胎頭在產程中都會有變化，所以事先照X光以判斷能不能生出來是不準的。在生產過程中一般都有用胎兒監視器觀察胎兒及子宮收縮的狀況，如果產程進展或是胎兒狀況產生變化，醫師就會及早決定要不要開刀，讓產婦所受的痛苦盡量減少，並且保障寶寶的安全。在產前考慮要不要剖腹產還是要以胎兒的估計體重為準，沒有糖尿病的孕婦，胎兒超過4500公克或是孕婦有糖尿病者超過4000克是可以考慮直接剖腹產的，因為這些狀況發生肩難產的機會比較大。

    每一位準媽媽準爸爸都希望自己的寶寶「頭好壯壯」，以前曾聽過一個笑話，說的是一位家長在兒子考了三次聯考都名落孫山之後，竟反過頭來找以前為他接生的婦產科醫師，質疑是不是在接生的時候，傷到了寶寶的頭，所以才造成他學業不佳，雖然這是茶餘笑談，不過也反應了父母的期待與婦產科醫師的壓力，我總覺得，多充實一些孕婦知識，多了解一些醫師檢查處理的方式，一定可以在產檢的過程中與醫師有良性的互動，也能夠進一步掌握胎兒的狀態，相信妳一定能擁有快樂健康的優生寶寶。

眾所皆知，生產方式可分為剖腹(開刀)生產或是自然(經陰道)生產，到底哪種比較好呢？其實，自然生產與剖腹產各自有其優缺點。

相對於自然生產，剖腹生產是一種手術，因此，出血比較大量、還有麻醉的風險及術後感染等併發症。此外，依照台北馬偕醫院最近的問卷調查發現，百分之三十七的產婦選擇剖腹生產後，出現傷口痛、子宮沾黏和肚子痛；相較之下，選擇自然產的產婦中，有百分之八十五的人都感覺產後很滿意。然而長久以來，台灣的剖腹產比率仍維持在三成三左右，高居世界第三位，僅次於智利及巴西，比世界衛生組織建議的百分之十五，高出一倍餘之多。

剖腹生產其實原是在緊急、不得已的情況下，為了產婦及胎兒的生命安全而實施的外科手術。由於醫病觀念轉變，醫療糾紛時起，加上生產胎數減少，婦女為免去冗長生產過程的痛苦，並且希望生個完美的寶寶的想法興盛，於是相對地費時較短、風險較少(與其他剖腹手術相比)的剖腹生產也就大行其道。 經研究發現，臺灣因『胎位不正』而採剖腹生產比例，比起某些國家高三到四倍，再加上「一旦剖腹終生剖腹」的錯誤觀念深植人心，以及一些非醫療因素，如挑選吉時良辰生產、剖腹生產比自然產的商業保險給付較高、自然生產會造成陰道鬆弛等因素，使得台灣婦女剖腹生產的比例異常偏高。

因此最正確的觀念應該是，陰道分娩無法達成，或經陰道分娩可能對產婦或新生兒（胎兒）有危險時，就需要剖腹生產。在那些情況下，孕婦需要接受剖腹生產，母兒才會有滿意的結果？

這些特別的情況，就是所謂的的剖腹生產適應症。剖腹生產適應症的分類方法很多，以下是常見不得不剖腹生產的情況：

• 胎位不正：臀位、橫位
• 胎兒窘迫：從胎兒電子監聽器中所繪出圖形顯示胎兒有窘迫情形
• 極低體重兒（小於一千五百公克），剖腹產較安全
• 子宮頸未全開而有臍帶脫出時
• 產程延長 ：表示產道過於狹窄，或是胎兒過大
• 產前出血：如前置胎盤、胎盤早期剝離、子宮破裂、前置血管等出血
• 孕婦骨盆狹窄：如小兒痲痺病患、有骨盆骨折病史、身材過於嬌小，甚至是侏儒症患者
• 多胞胎 ：三胞胎或更多胎的懷孕(雙胞胎，並非絕對之適應症)
• 孕婦正感染疹性病毒，怕陰道分娩會傳染給新生兒
• 胎兒先天性畸型：如水腦症、裂腹畸型、部長畸胎瘤，連體嬰等
• 產道或骨盆腔長腫瘤而有阻塞生產的現象
• 孕婦外傷：如腹部外傷、槍傷，車禍意外傷害，皆可能傷及胎兒，需緊急剖腹產來搶救胎兒
• 母體有重大疾病，不適合陰道生產者
• 孕婦罹患婦癌如子宮頸侵襲性癌、陰道癌，怕經陰道分娩會使癌細胞擴散
• 以前曾做過子宮的手術如剖腹產、子宮肌瘤切除手術、子宮切開術或子宮成形術，則自然分娩時，陣痛偶而會使子宮刀疤處裂開，造成母兒的生命危險

在現代麻醉技術改良、外科手術進步的情況下，產婦因為剖腹產而死亡的機率幾乎近於零。但是，剖腹生產雖然具有陰道不易受到影響(避免陰道鬆弛、骨盆腔子宮膀胱脫垂的後遺症)、也可避免自然生產過程中的突發狀況、可以選擇嬰兒出生時間等優點，但是也有出血量較多、併發症較多，包括傷口感染、粘連、麻醉併發症與後遺症、產後恢復較慢、住院時間較長，且會在腹部留下一道疤痕等更多的風險及缺點。

另一方面，根據二○○○年到二○○二年的健保統計顯示，產婦若是一開始就採取剖腹生產，則新生兒發生肺炎、感染、氣促等呼吸窘迫症候群的比例，比足月自然生產的新生兒多十倍。如果產婦分娩半途改採剖腹產，則新生兒發生呼吸窘迫症候群的比例，也比自然生產的嬰兒多四到倍。除了有礙日後肺部發育，也比較容易發生腸胃炎或氣喘。這是因為，剖腹生產的孩子未經過產道擠壓的生產過程，生出來的寶寶常會會有暫時性呼吸困難的機會。因此，相較之下，剖腹生產對母親及嬰兒而言都是弊多於利。

媽媽們懷胎十月，身體相當勞累的辛苦。到了生產前，都會面臨剖腹生產或是自然生產的抉擇。自然生產與剖腹產有其各自的優缺點，必須視個人需求、身體狀況而定；產婦應該與主治醫師充分溝通及吸取相關資訊，在嬰兒與母親健康之間尋求最佳的平衡點。 然而，自然生產應該是所有媽媽們的優先選擇，因為自然生產是依循自然法則且只需局部麻醉，相較於產婦剖腹分娩後，容易出現大量出血、術後感染等併發症及麻醉等風險，並且自然生產住院時間短、成本也較低；順利生產後，僅須要經過1~2天的調養，便可開始為小寶寶忙碌，享受作媽媽的樂趣了。

自很早很早以前開始，人類後代的繁衍即由男女雙方合作來完成。但懷胎、生產的過程，卻由女性獨立來承擔，真是含辛茹苦！不論膚色、不論種族的女性，一旦懷胎、生產都得面對小孩出生時那種錐心刺骨的娩痛。

減痛分娩的方式

為了降低這些痛楚，人們不斷的研究找尋各種降低娩痛的方法，於是出現過藥學、按摩乃至儀式等各種方法。時至今日，更演繹出現了五花八門的醫學方法，有麻醉氣體吸入法、精神撫慰法、催眠、電神經刺激、肌肉注射止痛藥、針灸、神經阻斷術、病人自控止痛、硬脊膜上加藥止痛法、尾椎止痛術、脊髓液內加藥止痛法等。目前以硬脊膜上加藥止痛法、脊髓液內加藥止痛法等效果較確實、安全。

產痛的影響

產痛對生理的不好影響為心臟工作負荷增加、耗氧增加、血壓升高、消化功能降低、泌尿功能降低、快速換氣導致呼吸性鹼中毒，影響胎盤血液供應，造成胎兒不良影響等；對心理的影響為因害怕而恐懼生產、排拒性生活等。所以在生產的適當時機，在醫療團隊適時的介入下，給予正確的評估及有效的處置，當可大大地減低生產的不適及恐懼，以及適度的改善生產品質。

哪些婦女不適合做減痛分娩？

有些病人往往將產後的腰酸背痛，歸罪為減痛分娩的結果，其實不然。在很多沒做減痛分娩的病人，產後腰酸背痛依然存在。故此狀況應是不好的懷孕體態、過重的身體負荷所導致的結果。但臨床上確實有一些不適合做減痛分娩的病人，分別為無法合作的病人、不正常的凝血機轉、血壓過低或休克、注射部位感染、顱內壓升高等。

減痛分娩的優點

因為適時適度的減痛，所以病人可有較好的休息狀況。能將體力保持在較好的狀態，所以在此同時可減低家屬的照護壓力，以及減輕醫療人員照護的負擔，可說是一舉數得。當孕婦具有這種認知時，可以鼓勵她們多參加一些減痛分娩的課程，以便多了解操作的情形及狀況，排除因不了解及疑惑所產生不必要的恐懼。以便在有需要的時候，可尋求醫療團隊的協助，在適時的情形下給予減痛，以達到安全改善生產品質的目的。

國內的剖腹產比例高達33％，也就是說，三個孕婦就有一個人採取剖腹生產，這樣的剖腹產率高達全世界第三位，僅次於智利和巴西。衛生署的研究發現，國內的孕婦為了挑選吉時良辰生產、怕痛、剖腹產比自然產的商業保險給付較高、自然生產會造成陰道鬆弛等因素，因此採用剖腹生產。事實上，並非全部是基於醫學上的需求而進行剖腹生產。長庚醫院婦產部主治醫師江其鑫指出，剖腹生產應該是在母體或胎兒有異常時，所採用的方法，例如孕婦骨盆腔狹窄、胎兒過大、胎兒胎位不正，前置胎盤、胎盤早期剝離、妊娠毒血症、急性胎兒窘迫等，不應該被用於選時辰或是避免疼痛。