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產後的婦女特別容易出現各種酸痛，台北市立中醫醫院主治醫師劉桂蘭表示，由於產婦在生產過程中需要消耗大量的體力，身體狀況本來就比一般人虛弱，再加上醫院裡的冷氣較強，如果疏忽了做好保暖的工夫，「風寒」便會趁虛而入，而一旦出現了各種酸痛時，又該如何幫媽咪們減緩疼痛呢？請看以下提供的各項「絕招」。

採訪／余靜雯
指導／台北市立中醫醫院主治醫師 劉桂蘭
攝影／麥叔叔攝影公司 蔡輝長

文／胡偉敏

傳統觀念中，產婦一定得好好「坐月子」，否則會影響後半輩子的健康。但到底什麼是「月子」，「坐」的過程又該注意什麼？多數人都一知半解。

其實，一般人所說的「月子」，醫學上稱為「產褥期」，是指產婦從胎兒娩出到身體恢復至孕前狀態的一段時間。正常情況下，產婦約需6週的時間，才能讓整個生殖系統逐漸恢復，所以，產後的6週就是大家熟知的「月子」，如果恢復得不好，的確會影響身體健康。

生理方面，產後第二天，子宮底通常仍高於肚臍，每天約下降一公分，10天後可恢復在骨盆腔內；如果要恢復至孕前原狀，一般需要6週。子宮恢復初期，由於強烈收縮，所以會有「產後痛」，約3至4天後即可消失。

其次，在惡露量上，前2、3天量較多且腥味重，顏色鮮紅；5、6天後至產後10天量較少、顏色逐漸變淡呈紅褐色；10天後顏色淡黃，此種情形，有時可維持2至3個星期。

另外，產後2至3天內開始有量少微黃的乳汁分泌，稱為「初乳」，其中含有豐富的營養、抗體，可幫助胎便排出，所以產婦應及早以母乳哺餵嬰兒。

產後婦女因為尿量增加、出汗較多，容易有便秘現象，食慾也可能較差，因此飲食方面，應多吃營養高且易消化的食物，同時要多喝水，以促進身體恢復及乳量充足。但切勿只吃高蛋白、高脂肪飲食，要搭配適量的蔬菜、水果。

長輩們多半會準備麻油雞或人參給產婦進補，在此須強調，產後一週內嚴禁吃含酒精或參類的補品，否則會影響子宮收縮，造成大量出血，影響傷口癒合。如果是剖腹產者，可多攝取含膠原蛋白的食物，對傷口疤痕癒合有幫助。

產後運動方面，婦女若未適當運動，長期可能造成腹肌無力、背痛及應力性尿失禁。一般而言，經陰道分娩的產婦第二天就應下床走動，在醫護人員指導下，每天做些簡單的產後體操。若是剖腹生產，自覺吃力的動作可以等到第二週才開始。若有適當運動，大多數產婦會在產後6個月回復懷孕前的體重。

至於性生活，恢復房事最佳時機是產後6至8週，且產後行房最好多一點前戲，尤其先生要多安慰、多鼓舞，產後第一次的進入，必須有充分潤滑才行。另外，產婦若未哺餵母乳，通常產後6至8週即恢復月經，哺餵母乳的人則可能產後第二個月才來月事，甚至遲至第十八個月才來。一旦出現月經，即代表生殖能力已恢復，因此性生活一定要採取可靠的避孕措施，以免在產褥期受孕。

最後，在產後6週左右，「月子」即將結束時，產婦應到醫院作一次產後檢查，以了解身體的恢復狀況。萬一有異常，可以及時得到醫師的指導和治療。

（作者為永和耕莘醫院婦產科醫師）

解除便秘危機DIY
1.首先自行評估是否有功能性便秘的幾種致病狀況，若有則加以改善：
˙解除生活壓力
˙多喝水：一天2000毫升是有益的。
˙多吃高纖維食物
˙避免精製食品或加工食品
˙多運動
˙養成良好排便習慣：不需要固定時間去蹲廁所，但是一有便意必須立刻去解，千萬不可拖延。
˙仔細檢視自己平常所服用的藥物是否有可能造成便秘。

2.若以上幾點都做到了，但是便秘依然存在，此時就要請教醫師了，千萬不要自行服藥，以免傷身或養成依賴的情況。

關於便秘的三個迷思
以下有三件一般人最想知道的有關便秘的醫學常識，順便在此說明。

1.有人必須依賴甘油球才能解便，這樣好嗎？
長期使用甘油球排便，會讓腸道自行蠕動的能力降低，因為每次使用甘油球會讓腸道淨空，此時腸內因為無糞便而毫無便意，結果過了幾天都沒有解便，此時病患又有便秘的感覺，只好再次使用甘油球，最後進入一種惡性循環。因此使用甘油球必須謹慎行之，最好是不得已的狀況下才使用，並避免長期使用。

2.大腸水療排除宿便好嗎？
大腸水療排除宿便，這幾年在台灣社會掀起了一陣騷動，業者廣告詞誘人，最後連衛生署都不得不出面制止不當廣告，而這種方法在腸胃醫學界也一直飽受爭議，因為健康的大腸絕對可以正常的排便而不需依賴水療法；而若大腸本身真的無法順利排便，也應該尋求醫師診療，而不是被動的讓水療來解決問題，若真的如此做，久而久之大腸功能一定會退化，反而得不償失。

3.宿便與肥胖有關係嗎？
宿便會造成體重的上升是毋庸致疑的，不過所增加的是糞便本身的重量而不是脂肪，所以不能說與肥胖相關，而只是體重上升而已，只要調理腸道功能得當，體重可以迅速下降恢復到原本的水準。這一點常是坊間減肥業者宣傳的花招之一，而一時不察的消費者則以高價購買了緩瀉劑，雖然體重可能真的降了一些，不過降的只是糞便的重量，脂肪還是聞風不動。

結語
「便秘不是病，解不出來卻會要人命」！每一位讀者都應關心自己的「身體環保」問題，特別是好發族群的女性朋友，又特別是懷孕中及生產後的婦女朋友，千萬不要讓排便問題成為降低妳生活品質的元兇。其實大部份功能性便秘是可以預防的，只要生活不要太緊張、壓力不要過大、多喝水、多運動、多攝取高纖維質食物、並養成良好的排便習慣即可；不過倘若上述該注意的事項都注意了，但是仍然便秘時，建議您務必尋求腸胃專科醫師的協助，千萬不要自行用藥，以免延誤病情。最後衷心期望所有的孕產婦都可在閱讀本文後身體力行，擺脫擾人便秘的糾纏，做一個快樂的母親。

(取材自嬰兒與母親雜誌)

衛生署桃園醫院腸胃肝膽內科主治醫師＆肥胖防治中心主任 蕭敦仁

產婦在歷經了懷孕的痛苦、生產的疼痛、以及照顧新生兒的夜不成眠，若再加上便秘的煩惱，那實在是令人洩氣而心力交瘁！那麼要如何解除惱人便秘呢？聽聽專家怎麼說……。

你真的有便秘嗎？
在討論這個問題之前，應該先瞭解便秘的定義：每一個人對便秘的主觀感覺皆不同，但一般而言，排便次數少、排便時要很用力、解硬便、便量少、解便時會痛、或想解時卻解不出來……等六種狀況是一般人對便秘的主觀定義；但在醫學上較科學的方法是計算每天糞便的量，正常量為35～225克之間，但是臨床上無法真正去秤重，因此目前都使用排便頻率作為便秘之定義，而其正常範圍為從3次/1天～1次/3天皆可。不過因為社會大眾大都認為「每天排便有益健康」，因此只要頻率不是如此者，都有「我是不是不健康」的壓力，希望本文能讓大家瞭解正常排便頻率很廣，不要自己嚇自己、造成壓力，結果反而真的出現便秘症狀了！

在瞭解便秘的定義後，我們應當探究一般人究竟有多少比例有便秘的狀況？美國的全國性調查顯示有2﹪美國人有便秘的問題，而便秘的高危險群為：女性多於男性、老年人多於年輕人、教育程度低者多於教育程度高者、低收入者多於高收入者、有色人種多於白人，由以上討論可知：性別、年齡、種族、教育程度、及經濟狀況都與便秘的發生與否相關。可惜台灣並沒有相關的研究報告，希望未來能有本地的流行病學報告。

為何會便秘？
造成便秘的原因，一般可分為以下兩類：

一、器質性便秘
因某種疾病而引起，處理上必須治療根本之疾病才可奏效。
1. 神經系統疾病：如腦中風患者及巴金森氏症病患等。
2. 機械性阻塞：如大腸癌、開刀後之後遺症、脫肛、及子宮內膜異位等。
3. 內分泌異常：甲狀腺機能低下、腦下垂體機能低下等。
4. 代謝異常：如糖尿病、尿毒症、低血鉀症、及高血鈣症等。

二、功能性便秘
1. 缺乏運動：孕婦、產婦、及臥床老人是常見族群。
2. 缺乏膳食纖維。
3. 生活壓力過大而引起。
4. 因藥物治療引致：嗎啡類麻醉藥、抗副交感神經藥物、鈣離子通道阻斷劑、鈣片、鐵劑、含鋁胃藥、諾美婷減肥藥等。

產後容易便秘？
根據一份2001年在西班牙所進行的研究顯示，孕婦便秘者約佔25～30﹪；而另一份發表於2000年在法國及義大利所進行的研究則顯示：生第一胎及第二胎的產婦在生產後一年內便秘的盛行率大約也在1/3左右，而且兩國的比率相似。這麼高的便秘盛行率實在驚人！不過便秘與每個國家的人種及飲食文化有密切關係，因此我們或許可以推論國內婦女在產後也有較多便秘的狀況發生，但是期望未來也有相關研究來關懷我們的婦幼健康。

產前產後便秘的主要原因
懷孕時便秘、產後6週內便秘，跟產後1年便秘的機轉並不完全相同，值得我們仔細探討。
1. 懷孕時便秘：多因子宮膨大，壓迫到腸胃道所引起。
2. 產後月子內便秘：飲食多肉類，纖維質嚴重不足。
3. 產後1年便秘：因照顧幼兒所產生的壓力使然。

雖然不是所有懷孕前後便秘皆因上述原因而起，但這些是最主要的因素，若要解決這些狀況，必須對症處理才行。例如，懷孕時必須多進食高纖食物並從事適度運動；而產後月子內便秘則必須將坐月子的補品食物重新考量，不可只注重高油脂、高蛋白的食物而偏廢高纖的青菜及水果；至於產後1年還便秘，則必須適度放鬆心情，不要讓家務甚至工作使妳神經緊繃而無法順利排便了！

便秘對產婦有何不良影響？

1. 產婦在歷經了懷孕的痛苦、生產的疼痛、以及照顧新生兒的夜不成眠，若再加上便秘的煩惱，那實在是令人洩氣而心力交瘁。因此首先面對的副作用是便秘讓妳心情沮喪而憂鬱，有時更會讓妳自覺肥胖不堪而減肥無望。

2. 急性糞便阻塞腸道：這是最常見的便秘之生理副作用，肇因於當糞便因便秘而停留在結腸中過久，會造成水份被腸道過份吸收而變成又乾又硬，此時會出現腸阻塞的症狀而讓下腹疼痛不堪，通常必須至急診室灌腸才可緩解。

3. 而長期的便秘有可能出現以下狀況：
˙慢性下腹疼痛：因糞便在腸道中移動速度過慢所引起。
˙痔瘡：雖然未經學術研究證實，但一般觀念如此。
˙大腸癌：此點也未經醫學研究證實。

廣義“月子”是指產後一至三個月，因為胎盤娩出到子宮復舊完成約需6-8週，產婦在這段期間須有適當的休息與調養，以期恢復懷孕前的身心狀態，這段時間便稱為“坐月子”。這段時間是體質調理很重要的時機，在這段時間內調養身體可以收到事半功倍的效果，與青春期跟更年期並稱體質調養三大黃金時期。

隨著時代變遷，生活型態與舊有農業時代大不相同，傳統的飲食及養生保健觀念也有些許的修正，就產後保健方面，臺北醫學大學附設醫院傳統醫學科陳玉娟醫師針對以下常見問題說明：

■ 產後吹風：生產後皮膚毛細孔大開，這時如果吹風很容易感受風寒，引起頭痛、肌肉酸痛、筋骨疼痛等問題，俗稱“月內風”，因此建議產後仍需著薄長袖、長褲，戴帽子，避免受風侵襲。

■ 洗頭、洗澡：因為以前的浴室是在戶外，怕產後受風寒，所以不能洗頭、洗澡。現在在室內比較不會有這問題，只要使用熱水，而且全身乾燥、不出汗時再出浴室，避免受風，甚至使用大風藤、一條根等驅風、走筋骨的藥做藥浴，不但個人衛生，連筋骨保健都順便做了。不過原本體質就比較虛弱，易受外感，或月經來時洗頭就頭痛的，陳玉娟醫師仍建議不洗。原則上產後前兩週仍建議媽媽忍耐一下，可以換得日後免受筋骨酸痛及頭痛之苦。

■ 碰冷水：產後碰冷水易導致筋骨受寒，氣血循環不順暢，因此必須使用溫水，洗完後盡快擦乾，包刮盥洗漱口也都是以飲用的溫水為宜。

■ 做運動：產後因為催產素會使骨盆處的結締組織軟化，所以產後如果馬上進行激烈運動，會造成關節韌帶鬆弛，所以產後一至二週只能稍微活動筋骨，老一輩的會說連爬樓梯都不行，但是陳玉娟醫師認為，只要體力負荷範圍，利用束腹帶支撐下適度活動是可以的。

至於房室，古有“百日內忌夫妻交合，犯者終生有病”的說法，因為產後身體復舊需六至八週，所以至少八週後再行房較適宜。

看到很多明星們在產後，生材很快的恢復跟以前一樣的窈窕，令許多剛生產完的媽媽們羨慕不已，相對自己的大腹便便、鬆垮的皮膚，恨不得能像小S、安潔利娜瓊莉等明星一樣還能恢復昔日風采。其實只要正確認識產後肥胖，加上耐心和毅力，也是可以像明星們一樣，產後快速瘦身，恢復原來的身材。

產後脾弱導致肥胖
有些婦女在生完小孩休息幾個月後，發現自己的腹部贅肉不僅仍難看還非常鬆弛，還常常覺得頭暈無力。中醫師認為這是屬於產後氣虛脾弱症狀，加上貧血導致頭暈等症，醫生建議採用健脾補腎養血之方，還可以多吃雞爪，幫助皮膚收緊。
中醫師說，產後肥胖多屬脾弱氣虛，中醫認為產後飲食無節制、補身過度，造成脾胃受損，以致消化系統運轉不順，同時久臥在床引起氣虛。也就是說因為營養過度加上產後運動減少，熱量的攝取要遠遠超過熱量的消耗，再加上性激素改變造成新陳代謝變慢，而造成了過多脂肪的存積。

產後瘦身須飲食均衡也要運動
傳統坐月子會在產後4-6周內大補特補，還要儘量臥床休息，使身體熱量無法消耗，身體就會發胖。提醒產後媽媽們，產後要在保證營養的基礎上適當控制熱量的攝取。產婦的家庭成員也不能一味要求產婦多吃，每天吃一個雞蛋，吃點魚、雞湯等，最主要是飲食均衡，不能偏食。如果已經造成產後肥胖的則應該結合營養控制、運動，再加上一定的中醫治療方法。專家強調，由於生產過程中的消耗以及哺乳等情況，不主張產婦採用藥物減肥，否則容易影響嬰兒健康。

根據研究報告指出生育年齡婦女尿失禁發生率約20％，停經後5年尿失禁的發生率約比停經前增加10％以上。的確婦女進入更年期後隨著體內女性荷爾蒙的減少，除了典型的更年期症狀，如停經、盜汗 、熱潮紅之外，生殖泌尿系統方面也會因為尿道黏膜上皮變薄，而容易產生頻尿、夜尿、尿失禁等症狀。

根據國際尿禁制協會（ICS）的定義，尿失禁是指尿液不自主流出的一種情況，是一種個人衛生及社會的問題。而臨床上常見尿失禁的種類可分為以下四種：

一、應力性尿失禁：當咳嗽、打噴嚏或大笑時就會漏尿，因支撐膀胱頸和尿道的韌帶以及骨盆底的肌肉，由於懷孕、生產或體重過重等因素造成拉傷而失去彈性所造成的。
二、急性尿失禁：一旦急尿就要立刻上廁所，否則就會漏尿。這是因為膀胱太敏感或膀胱逼尿肌不穩定，常見造成的原因就是膀胱炎。
三、溢滿型尿失禁：主要為神經病變或長期憋尿而導致膀胱功能性障礙，因而膀胱變大且缺乏張力所造成。
四、混合性尿失禁：患者通常合併應力性尿失禁與急性尿失禁兩種。

臺安醫院婦產科主治醫師廖文劍指出，尿失禁經由專科醫師正確的診斷及治療，治癒的成功率是相當高的，診斷的方法包括了問診、內診、尿液常規檢查、尿路動力學檢查、棉墊漏尿測試，同時患者也可自行紀錄解尿日記以協助醫師診斷。

輕微的尿失禁是可以經由自我訓練骨盆底肌肉（提肛）運動而得到改善的。廖文劍醫師表示，像「凱格爾提肛運動」是由在1948年所提倡的，這項運動適用來訓練骨盆底肌肉群，以達到強化肌肉群的功效。由於膀胱、陰道、子宮骨盆底器官就是由這群肌肉所支撐，所以做此運動可用來預防及治療輕微的因為此肌肉群鬆弛所引發的疾病，包括應力性尿失禁、子宮脫垂、膀胱脫垂、陰道鬆弛等問題。

以下就簡單教導民眾在家如何自行學習操作凱格爾運動：
1. 收縮骨盆底肌肉此動作就像平常解小便中途忽然憋住的動作。
2. 初學者可將食指放在陰道內來感受肌肉收縮的力量，如果動作正確則手指會有被壓迫的感覺。
3. 除了提肛肌群請注意腹部、大腿、臀部均不可用力。
4. 過程中請持續收縮約5秒再放鬆10秒如此重複10次每天一次。
5. 凱格爾運動不受人、時、地影響皆可輕鬆操作。

廖醫師提醒，骨盆底肌肉運動需終身施行且持之以恆，成功率約70％左右。由於提肛肌肉群隱藏於骨盆腔內，外觀既看不到也摸不到，所以初學者常需透過專業醫師或技術員的指導才能做的正確。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=4978

 俗話說，人有三急，吃喝拉撒睡雖然稀鬆平常，不過對於生產前後的孕婦來說，有時卻是很惱人的，弄不好還會影響身體健康。懷孕時的泌尿系統跟腸胃系統與平時不同，在生產前後的變化也不小，所以如何解除這些不適以減輕對身體的衝擊是很重要的！

懷孕生產增加泌尿及腸胃負擔

1. 產後傷口腫脹疼痛使媽咪解尿不順
   
   懷孕及生產對於泌尿系統來說負擔不小，學者Sims的研究中指出，腎臟的血流在懷孕早期會增加，不過到了生產後可能會降到正常值以下，有的人一直到生完2、3年以後，血流才恢復正常。 在懷孕中，胎兒及子宮壓迫輸尿管，會產生輕微阻塞的現象，在產後一年，還有超過一半以上的人阻塞未完全復原。此外，在懷孕的後半段，身體儲存了許多水份，這些水份在產後2～5天會因為利尿作用加速排出，小便會很多，然而生產造成的紅腫疼痛以及膀胱感覺遲純，可能讓產婦根本解不出小便，許多的水份聚集在無力的膀胱中，很容易就會讓膀胱脹得很大，間接的也會影響到子宮收縮，造成產後出血增加。
   　
2. 便秘讓孕產婦真煩惱
   
   黃體素會使腸胃的蠕動變慢，變大的子宮壓迫到直腸、背肌及腹肌，讓妳解便時出不了力，這種現象可能延續到產後；再加上骨盆底的肌肉在生產過程中受到傷害，所以不少人會有便秘的問題。此外，很多人都是在懷孕時第一次發現自己有痔瘡，如果孕前就有，懷孕後會更加嚴重，它發生的原因主要是子宮壓迫下腔靜脈使直腸血液回流受阻，如果再加上懷孕時常常便秘，狀況會更惡化。

產後排尿、排便困難何時休？

1. 產後3天內可恢復正常排尿，若尿道受傷則需更久 在自然生產的過程中，因為胎頭的壓迫，產程中就有可能解不出小便的情況，醫師會視情況進行導尿。一般而言，如果生產過程順利，應該在1天之內就恢復正常解尿，但是如果生產的時間拖很長，尿道周圍組織腫脹要2、3天才會完全消除，尿道組織也有可能受傷，甚至壞死；此外，使用產鉗也可能傷害尿道，除了要有適當的治療外，排尿需要更久的時間才能恢復正常。
2. 產後便秘原因多，持續時間可能較久 生產過程如果很順利，應該在1天之內就會恢復正常解便，然而待產中如果有灌腸，可能產後1、2天沒什麼大便可解。腸胃道的恢復本來是很快的，不過便秘的問題卻可能持續較久的時間，影響的時間視原因而定，長痔瘡、生產過程造成的傷害、服藥的影響、水份攝取不足、產後疼痛、怕麻煩或是不喜歡上廁所、沒有快點做產後運動等等都是常見的因素。
3. 麻醉藥會使產婦解尿或解便暫時有困難 如果產婦有實施無痛分娩，或是剖腹產採用硬脊膜上麻醉方式做術後止痛，因為藥物作用的關係，解尿或是解便可能暫時會有困難，而術後止痛常需放置導尿管1、2天，等到不再打麻醉藥物時才能拔除。

解除產後排尿、排便困難7法寶

1. 生完後雖然很累，但還是要記得上廁所，如果產後八小時還解不出小便，要請醫護人員協助治療，可以請護士幫忙按摩小腹，讓尿排出。
2. 如果會陰傷口較大較腫，在尿尿時會沾到傷口產生疼痛，可以用溫水裝在可手擠讓水噴出的塑膠瓶中，在小便時一邊尿，一邊沖會陰部，這樣就不會痛了。
3. 溫水坐浴是常用的產後陰部護理方式，在生產後約24小時可開始進行，對於減輕解尿解便的不適，有一定的效果。
4. 如果一開始陰部腫漲得很厲害，可以先局部用冰敷或是冷水坐浴，有不少學者認為冷水比溫水更能減輕症狀，Droegemueller這位學者的研究中就指出泡冷水可以讓疼痛馬上舒解，因為冷可以刺激血管收縮，所以水腫也會消得比較快，不會再產生血腫，也可以減少肌肉痙攣。冷水坐浴的方式是用大一點的臉盆，先放一些室溫的冷水，屁股坐進水中，之後再慢慢加進冰塊，這樣就能慢慢適應水的溫度，要記得的是產後身體較虛弱，泡的時候要注意身體其它部位的保暖。
5. 如果實在尿不出來，可以考慮用臉盆放溫水，屁股坐在裡面，直接把尿解在裡面，或許會有幫助。
6. 不少人產後痔瘡發作，痛得無法解便，可以多做溫水坐浴，或是請醫師開藥膏及軟便劑使用，如果痔瘡中有血塊，會特別疼痛，可以請醫師用小刀片切開一個小口取出。因為痔瘡在生完後多半漸漸會好轉，所以產後並不需要急著做手術處理。
7. 如果醫師發現妳可能有產後尿道感染的現象，例如發燒、小便疼痛加劇，會給予抗生素治療。

生活中的注意事項

1. 喝足夠的水，國外的醫師通常會建議一天喝八到十杯的水，國人不能喝水的說法真的應該要再酙酌
2. 每天早上喝一大杯溫開水相當有幫助。
3. 就算沒有尿意或是便意也要定時上廁所。
4. 因為膀胱可能比較沒力，就算很脹了也沒有尿意感，妳可以放一些音樂促進尿意，例如水流聲、海浪聲等等。
5. 學習如何放鬆骨盆肌肉，小便時除了膀胱，其它地方要完全放鬆，這樣才容易解乾淨。
6. 產後要早點起身活動，多走走路，站著時地心引力也可以幫助解尿，正確的產後運動對於身體機能的恢復是很重要的。
7. 生產前後補充鐵劑有其必要，不過鐵有可能增加便泌的機會，可以先暫時停止補充，以食物取代。
8. 多吃豆類、蔬菜、水果、全麥食品、奇異果、梅子、香蕉等食物，以利排便。
9. 便秘情況嚴重，還是應該請醫師診治。

產後也有可能大小便失禁

    不只是便秘或是解不出尿，產後也有可能變成尿失禁或是大便失禁，因為骨盆底的肌肉鬆弛，無法有效鎖住尿道，會出現無法控制小便的情況，大笑或是肚子出力時可能有尿滲出來，平常應該不要憋尿，不要提重物，增加腹壓，防止便秘並且多做骨盆腔運動。 自然生產的過程中，可能會造成會陰神經的傷害，它會造成肛門括約肌鬆弛以及骨盆底肌肉無力，進而形成大便失禁的現象，大部份的人在二個月之內會恢復正常，不過有的人會持續很久，Snooks醫師曾經追蹤50名孕婦，發現她們之中，有70%有會陰神經的傷害，有幾個病例甚至在5年之後還有問題。

結語

    辛苦了十個月，好不容易有了自己的心肝寶貝，在迎接新生命喜悅的同時，千萬不要忘了對於孕育寶寶的母體多加照顧，只要多一份用心，家人也隨時注意產婦的身體狀況，相信所有生產過程的不適都會離妳遠去的，加油了，每位辛苦的媽咪！

俗話說，人有三急，吃喝拉撒睡雖然稀鬆平常，不過對於生產前後的孕婦來說，有時卻是很惱人的，弄不好還會影響身體健康。懷孕時的泌尿系統跟腸胃系統與平時不同，在生產前後的變化也不小，所以如何解除這些不適以減輕對身體的衝擊是很重要的！

懷孕生產增加泌尿及腸胃負擔

1. 產後傷口腫脹疼痛使媽咪解尿不順
   
   懷孕及生產對於泌尿系統來說負擔不小，學者Sims的研究中指出，腎臟的血流在懷孕早期會增加，不過到了生產後可能會降到正常值以下，有的人一直到生完2、3年以後，血流才恢復正常。 在懷孕中，胎兒及子宮壓迫輸尿管，會產生輕微阻塞的現象，在產後一年，還有超過一半以上的人阻塞未完全復原。此外，在懷孕的後半段，身體儲存了許多水份，這些水份在產後2～5天會因為利尿作用加速排出，小便會很多，然而生產造成的紅腫疼痛以及膀胱感覺遲純，可能讓產婦根本解不出小便，許多的水份聚集在無力的膀胱中，很容易就會讓膀胱脹得很大，間接的也會影響到子宮收縮，造成產後出血增加。
   　
2. 便秘讓孕產婦真煩惱
   
   黃體素會使腸胃的蠕動變慢，變大的子宮壓迫到直腸、背肌及腹肌，讓妳解便時出不了力，這種現象可能延續到產後；再加上骨盆底的肌肉在生產過程中受到傷害，所以不少人會有便秘的問題。此外，很多人都是在懷孕時第一次發現自己有痔瘡，如果孕前就有，懷孕後會更加嚴重，它發生的原因主要是子宮壓迫下腔靜脈使直腸血液回流受阻，如果再加上懷孕時常常便秘，狀況會更惡化。

產後排尿、排便困難何時休？

1. 產後3天內可恢復正常排尿，若尿道受傷則需更久 在自然生產的過程中，因為胎頭的壓迫，產程中就有可能解不出小便的情況，醫師會視情況進行導尿。一般而言，如果生產過程順利，應該在1天之內就恢復正常解尿，但是如果生產的時間拖很長，尿道周圍組織腫脹要2、3天才會完全消除，尿道組織也有可能受傷，甚至壞死；此外，使用產鉗也可能傷害尿道，除了要有適當的治療外，排尿需要更久的時間才能恢復正常。
2. 產後便秘原因多，持續時間可能較久 生產過程如果很順利，應該在1天之內就會恢復正常解便，然而待產中如果有灌腸，可能產後1、2天沒什麼大便可解。腸胃道的恢復本來是很快的，不過便秘的問題卻可能持續較久的時間，影響的時間視原因而定，長痔瘡、生產過程造成的傷害、服藥的影響、水份攝取不足、產後疼痛、怕麻煩或是不喜歡上廁所、沒有快點做產後運動等等都是常見的因素。
3. 麻醉藥會使產婦解尿或解便暫時有困難 如果產婦有實施無痛分娩，或是剖腹產採用硬脊膜上麻醉方式做術後止痛，因為藥物作用的關係，解尿或是解便可能暫時會有困難，而術後止痛常需放置導尿管1、2天，等到不再打麻醉藥物時才能拔除。

解除產後排尿、排便困難7法寶

1. 生完後雖然很累，但還是要記得上廁所，如果產後八小時還解不出小便，要請醫護人員協助治療，可以請護士幫忙按摩小腹，讓尿排出。
2. 如果會陰傷口較大較腫，在尿尿時會沾到傷口產生疼痛，可以用溫水裝在可手擠讓水噴出的塑膠瓶中，在小便時一邊尿，一邊沖會陰部，這樣就不會痛了。
3. 溫水坐浴是常用的產後陰部護理方式，在生產後約24小時可開始進行，對於減輕解尿解便的不適，有一定的效果。
4. 如果一開始陰部腫漲得很厲害，可以先局部用冰敷或是冷水坐浴，有不少學者認為冷水比溫水更能減輕症狀，Droegemueller這位學者的研究中就指出泡冷水可以讓疼痛馬上舒解，因為冷可以刺激血管收縮，所以水腫也會消得比較快，不會再產生血腫，也可以減少肌肉痙攣。冷水坐浴的方式是用大一點的臉盆，先放一些室溫的冷水，屁股坐進水中，之後再慢慢加進冰塊，這樣就能慢慢適應水的溫度，要記得的是產後身體較虛弱，泡的時候要注意身體其它部位的保暖。
5. 如果實在尿不出來，可以考慮用臉盆放溫水，屁股坐在裡面，直接把尿解在裡面，或許會有幫助。
6. 不少人產後痔瘡發作，痛得無法解便，可以多做溫水坐浴，或是請醫師開藥膏及軟便劑使用，如果痔瘡中有血塊，會特別疼痛，可以請醫師用小刀片切開一個小口取出。因為痔瘡在生完後多半漸漸會好轉，所以產後並不需要急著做手術處理。
7. 如果醫師發現妳可能有產後尿道感染的現象，例如發燒、小便疼痛加劇，會給予抗生素治療。

生活中的注意事項

1. 喝足夠的水，國外的醫師通常會建議一天喝八到十杯的水，國人不能喝水的說法真的應該要再酙酌
2. 每天早上喝一大杯溫開水相當有幫助。
3. 就算沒有尿意或是便意也要定時上廁所。
4. 因為膀胱可能比較沒力，就算很脹了也沒有尿意感，妳可以放一些音樂促進尿意，例如水流聲、海浪聲等等。
5. 學習如何放鬆骨盆肌肉，小便時除了膀胱，其它地方要完全放鬆，這樣才容易解乾淨。
6. 產後要早點起身活動，多走走路，站著時地心引力也可以幫助解尿，正確的產後運動對於身體機能的恢復是很重要的。
7. 生產前後補充鐵劑有其必要，不過鐵有可能增加便泌的機會，可以先暫時停止補充，以食物取代。
8. 多吃豆類、蔬菜、水果、全麥食品、奇異果、梅子、香蕉等食物，以利排便。
9. 便秘情況嚴重，還是應該請醫師診治。

產後也有可能大小便失禁

    不只是便秘或是解不出尿，產後也有可能變成尿失禁或是大便失禁，因為骨盆底的肌肉鬆弛，無法有效鎖住尿道，會出現無法控制小便的情況，大笑或是肚子出力時可能有尿滲出來，平常應該不要憋尿，不要提重物，增加腹壓，防止便秘並且多做骨盆腔運動。自然生產的過程中，可能會造成會陰神經的傷害，它會造成肛門括約肌鬆弛以及骨盆底肌肉無力，進而形成大便失禁的現象，大部份的人在二個月之內會恢復正常，不過有的人會持續很久，Snooks醫師曾經追蹤50名孕婦，發現她們之中，有70%有會陰神經的傷害，有幾個病例甚至在5年之後還有問題。

結語

    辛苦了十個月，好不容易有了自己的心肝寶貝，在迎接新生命喜悅的同時，千萬不要忘了對於孕育寶寶的母體多加照顧，只要多一份用心，家人也隨時注意產婦的身體狀況，相信所有生產過程的不適都會離妳遠去的，加油了，每位辛苦的媽咪！

妊娠紋出現的原因，是由於懷孕媽媽飲食所攝取的營養成分轉化為脂肪囤積在皮下組織，而隨著懷孕子宮的擴大、胎兒的生長、和羊水的增加，媽媽的腹部會快速膨脹，此時表皮和真皮這兩層組織能夠配合延展的速度，而皮下組織就無法跟得上腹部膨大的速度，以至於皮下組織所富含的膠原蛋白纖維、甚至於彈性纖維經不起擴張而斷裂。整體表現在身體外觀，就是線狀、凹陷、成紅色的妊娠紋。

大約有七至九成的孕婦於首次懷孕時，會出現妊娠紋；當然，如果懷孕未達一定程度（超過四、五月以上），就不會形成。有些人是往往七、八個月，甚至九月，才生成妊娠紋。妊娠紋形成的部分，是以腹部為最多，因為腹圍在妊娠期間，膨脹的比率最大，其他較常見的地方，包括有乳房周圍、大腿內側、及臀部。

這些地方，乃因組織伸張程度較大而造成妊娠紋。妊娠紋的範圍，有大有小，大到上是以肚臍為中心，形成多環形分佈。小則只有腹部外側或大腿幾條而已，大則整個腹部即下胸皆有。懷孕後，真皮層中的交員及多糖粘膠原增加，並提高此處吸水的能力，一旦吸收水分後，加上肚皮的伸張度，造成纖維的斷裂，而導致妊娠紋，而皮下脂肪及皮下水腫的對比，使得紋跡更加明顯。

為什麼妊娠紋有些人有，有些人沒有？

妊娠紋並非每一位孕婦都會有，也並不是每一位孕婦都一樣，分部的範圍也因人而異。主要視懷孕中的體態的改變，是大是小，雖然同樣是生下三千公克的寶寶，可是孕婦的體態，卻不見得一樣。另外還得看懷孕前的身材而定。台灣地區由於潮濕炎熱，這些妊娠紋往往會造成一些症狀，諸如皮膚發癢、皮膚出疹等等，有時候還須借助皮膚的藥膏來減輕症狀，偶爾用冰敷，也可以減少不舒服。

妊娠紋的預防治療：

其等到妊娠紋出現了，再來傷腦筋、懊惱不已，不如在懷孕初期就立定決心、防範於未然。在懷孕初期就應該在尚未出現妊娠紋之前，採取預防的步驟。專用的妊娠除紋霜不但可以預防出現妊娠紋，也可以改善皮膚發癢、皮膚出疹等孕期常見不適症狀，妊娠紋一旦形成，就會留下痕跡，只是顏色變淡了；頭一次形成的妊娠紋，為紫紅色或葡萄紅色，生產後，就會變成銀白色，不仔細瞧瞧，還不見得看的出來。

1. 體重控制：媽媽在懷孕期間的體重控制，原本就有其必要性，因為體重無節制地增加除了會加媽媽罹患妊娠毒血症、妊娠糖尿病、產程進展不順、甚至難產等等危險之外，還可能造成胎兒生長的阻礙，或是巨嬰症的發生，危及生命安全。無奈乎絕大多數的關愛，都是鼓勵媽媽吃、吃、用力再吃！毋怪乎過多隻防的囤積，會在短時間內蹦出妊娠紋來！
2. 按摩運動：媽媽應該空出個時間對自己＂揾揉＂一下，特別是針對容易堆積脂肪的部位，例如下腹部、甚至整個腹部，臀部下側，腰臀之際、大腿內外測、乳房、和腋下等部位，都應該溫柔地搓揉、輕推，輕捏一番，以增加皮膚和肌肉的彈性、以及血流的暢通。
3. 勤勞加油：懷孕初期就可以選用適合體質的乳液，可以在做重點部位按摩時，加油添＂乳＂，目的就在於濕潤、油滑肌膚，增加肌膚的柔軟度與彈性，使得整體皮膚組織在脂肪堆積擴張時，能夠更加適應。使用乳液的另一項好處，是可以減輕妊娠紋處皮膚變薄時產生的搔癢感。
4. 均衡營養素的攝取：皮膚科醫師都同意，肌膚保養的基本在於營養素的攝取，除了足量的蛋白質、脂肪、和醣類，一些特定的維生素，礦物質與肌膚的健康更息息相關。
5. 外用藥物/保養品：早期形成之妊娠紋可使用0.1%外用A酸製劑，但由於口服A酸有致畸胎性，因此懷孕期間也建議避免接觸此類藥品，包含其外用製劑，產後可使用外用A酸配合果酸、左旋Ｃ可達到淡化效果。
6. 飛梭雷射：使用波長1550nm的雷射在有妊娠紋的皮膚上製造許多細小的加熱區域，在每1平方公分的皮膚上打2000個小洞，而雷射能量穿透至400~700nm的皮膚深度，達到膠原蛋白增生及皮膚自我修復，深層置換缺陷受損的肌膚。
7. 電波拉皮（緊膚）：對於妊娠紋並非明顯，但卻是鬆弛下垂的生產後肚皮，利用無線電波穿透鬆垮的皮膚，在真皮下層以及皮下組織中產生能量，使膠原蛋白收縮重組，並製造新的膠原蛋白，產生緊致提拉的作用。
8. 腹部整型：對一些極嚴重的妊娠紋婦女，利用手術將下腹部或肚臍周圍的妊娠紋婦女，利用手術將下腹部或肚臍周圍的妊娠紋切除，即一般人所熟知的腹部拉皮。對一些腹部鬆弛程度大於第三級以上的婦女，需合併進行腹外斜肌筋膜整型及肚臍重建整型手術，或局部抽脂手術。手術後會有20~30公分的疤痕，須長期進行疤痕護理及腹部按摩治療。

「小美是個新手媽媽，原本開朗樂觀的她，生完幾天後開始心情煩躁、不愛說話、吃不下月子餐、也不想照顧寶寶，家人以為小美是身體不適所以心情不好，陪著變得愛哭的她來到身心門診，診斷發現是輕微的產後憂鬱，不需吃藥治療，經過幾次的會談與心理治療，原先困擾的症狀現在都不見了。」

歷經懷孕生產的辛苦，產後的身體不適、生活習慣、家庭關係、角色的改變、哺育嬰兒的壓力等等，媽咪們可能開始緊張、焦慮、甚至憂鬱起來。「產後憂鬱」遠比懷孕可能併發的病症來得常見，對於產後媽咪的身心健康影響，有時不是好好坐月子調養就可以恢復，一定要早期發現並正確診斷接受治療。

「產後憂鬱」發生包括生理、社會、心理的因素，例如：荷爾蒙與生理的變化、生產過程的精神壓力、照顧嬰兒的壓力、睡眠不足、從被照顧者變成照顧者、擔心身材走樣失去吸引力等。好發於原本有身心疾病、嚴重經前症候群、意外懷孕、墮胎、及懷孕晚期情緒不穩的產婦。

「產後憂鬱」由輕到重分為「產後情緒低潮」、「產後憂鬱症」、「產後精神病」：

1. 產後情緒低潮(postpartum blue)：
   發生率約50％－80％，產後三天出現，最多不超過二週。症狀包括情緒低落、焦慮、易怒、哭泣、頭痛、失眠、等等，對嬰兒表現喜怒不定的矛盾反應，自認沒有哺育照顧能力。治療通常以諮商或心理支持為主，預後良好。
2. 產後憂鬱症(postpartum depression)：
   發生率約10％─20％，產後二週逐漸出現，病程可能延續六至九個月。
   症狀和憂鬱症相似，包括情緒低落、疲憊、睡眠障礙、食慾變化、專注記憶差、罪惡感等等，對嬰兒照顧過度耽心、害怕傷害嬰兒或照顧疏失、甚至自責出現自殺或帶嬰兒一起尋死的念頭與行為。下次產後復發比率約20%－30%。治療需抗憂鬱劑等藥物與心理治療，療程約六到九個月，嚴重時需住院治療。
3. 產後精神病(postpartum psychosis)：
   發生率約千分之一至千分之二，產後數週或遲至一年才發作。
   早發型產後三週內發作，晚發型產後三週後發作，症狀包括情緒激動、起伏不穩、哭泣、失眠、神智不清、罪惡感、有嬰兒死亡、被掉包等妄想與幻覺，國外統計患者有５%的自殺率及４%的殺嬰率，因此務必要積極治療。

「產後憂鬱」發生率與復發率值得重視。憂鬱症是可以治療的，及早診斷治療，專業的婦產科與心身科醫師協同守護，讓產後憂鬱的媽咪們不再哭泣，有了健康的身心才能撫育健康的下一代！

※坐月子、中醫產後調理及注意事項

一、膳食原則

1. 忌生冷、寒涼食物：   如冰品、飲料、梨子、柚子、葡萄柚、西瓜、椰子、橘子、蕃茄、綠豆、蓮藕、黃瓜、苦瓜、絲瓜、冬瓜、大白菜、白蘿蔔、茄子、豆腐、海帶。
2. 忌烤、油炸、辣、刺激性食物：如醃漬品、咖啡、咖哩、沙茶醬、辣椒。
3. 少食酸性食物：如酸梅、醋、檸檬。
4. 少吃鹽，食物以清淡為主。
5. 食物一定要煮熟，即使適宜的水果也不宜吃太多。
6. 食物一定要溫熱食用。
7. 傷口若有紅腫疼痛時禁止吃麻油、酒煮食物。傷口恢復後才可吃蝦子、

二、適宜的膳食

1. 蔬菜：紅蘿蔔、高麗菜、空心菜、茼蒿、菠菜、芹菜、紅菜。
2. 水果：蘋果、芭樂、葡萄、木瓜、草莓、櫻桃、水蜜桃。
3. 蛋白質：溫牛奶、雞肉、雞蛋、魚類、豬肚、豬肝、腰仔、紅蟳、牡蠣。

三、生活起居注意事項

1. 不碰冷水、禁吹冷風。
2. 吃好、睡好、少勞動。禁爬樓梯、彎腰、蹲、屈膝、盤坐。
3. 束腹帶：   幫助剖腹產者的傷口癒合、預防子宮下垂、胃下垂、幫助身材恢復。
4. 定時排便。
5. 注意陰部、肛門清潔。

四、坐月子膳食

月子期間三餐以均衡飲食為原則，再配上坐月子特別膳食。

1. 產後第1～6天：食物以清淡為主，以雞湯、魚湯、排骨湯為主。
2. 產後第7～13天：可以開始配吃麻油料理的食物，如：麻油炒豬肝、麻油炒腰仔、麻油炒桂圓、杜仲腰仔湯。
3. 產後第14天以後：可以開始吃麻油雞。
4. 月子期間的中藥調理請由醫師開立處方用藥。

◎ 麻油炒豬肝、麻油炒腰仔、麻油炒桂圓：

老薑用麻油炒香成淺褐色、加入腰仔、豬肝、桂圓翻炒數回。

◎ 杜仲腰仔湯：   

煮杜仲，取藥汁備用；腰仔切開成兩半，去白筋，表面斜切裂口，再切成三公分小片備用；老薑用麻油炒香成淺褐色、加入腰仔翻炒數回，加少許水煮開，倒入杜仲藥汁一起煮熱，加適量米酒調味料即可食用。

◎ 麻油雞湯烹調法：   

鍋加熱倒入麻油，待油熱後加入薑炒；再加雞塊炒至七分熟，將1：1的水、酒倒入，煮開後立即轉為小火再煮20~30分鐘。

五、坐月子處方煮服法

1. 產後一方服法：
   開刀生產：產後5～7天起服用。
   自然生產：產後1～3天起服用。
   煮法：
   第一回：2.5碗水煮成1碗。
   第二回：2碗水煮成0.7碗。
   二次混合分成3份，三餐飯1小時溫服。
2. 產後二方服法：服完產後一方後開始服用。
   煮法：將產後二方及尾椎骨，或半隻烏骨雞，一起放入電鍋，內加5～6碗      水、少許酒，外鍋加1~2杯水，燉好後再悶1小時，加入調味料。
3. 產後三方服法：與產後二方交替服用。
   煮法：將豬肚、豬小腸、豬小肚、粉腸、排骨﹝任選一種﹞加7～8碗水少許      酒，燉至7分熟後，再將產後三方放入，一起燉至全熟。
4. 產後四方服法：一包藥煮二回。
   煮法：
   第一回：8～10碗水加2碗酒，煮後過濾取藥汁。
   第二回：7～8碗水加1碗酒，煮後過濾取藥汁。 二次藥汁混合煮螃蟹、腰仔、雞肉、魚類﹝鰻、鱔、鱸﹞。
   說明：煮海產時加兩片薑片。
5. 退乳方服法：少量頻服。 煮法：將本藥材加4碗水煮開後，轉中火續煮10分鐘。

【臺北市立聯合醫院】

根據臺北市立聯合醫院陽明院區產後護理之家開幕起至去年10月，照顧數十位產婦經驗，中醫科進行一系列統計、分析與檢討，發現產後婦女發生症狀十分多樣且頻繁，例如：乳房脹痛、硬塊，乳汁不足，脹氣，肩頸僵硬，腰酸，手麻、手痛，痔瘡，頭暈、頭痛…等。

陽明院區中醫科醫師卓雨青指出，該院區統計結果顯示：常見於產後症狀竟有21種之多，其中頻率最高就屬乳房脹痛、硬塊。85%入住於該院區產後機構媽媽深受其苦，但同時亦有77.5%媽媽有乳汁不足問題。可見乳脹不等於產量豐富，許多媽媽是又脹又排不出來。如果是自己在家坐月子，沒有專人指導如何處置，真的會很辛苦。常常乳脹問題還沒解決，媽媽手或是肩頸僵硬問題就會因為每天按摩、哺乳而產生。

卓雨青表示，脹氣也是很常發生在產後媽媽身上症狀，住在該院區產後機構媽媽47.5%有脹氣問題，不論是剖腹產或自然產都有機會發生，月子期是媽媽補養身體重要關鍵期，如果腸胃狀況不佳，一定會影響到調理功效，所以陽明院區中醫科主張，脹氣媽媽一定要積極治療，不論調理目的是分泌充足乳汁還是恢復孕前身材，脹氣媽媽一定會覺得事倍功半。

卓雨青針對在治療產後媽媽多種症狀中，發現中醫療法皆有極佳療效，例如：因懷孕、生產所產生痔瘡，幾乎每位治療過的媽媽都可以發現：一週內痔瘡不但已經不腫、不痛，有些案例病灶甚至可以縮小到沒有感覺。

她說，從5月開幕至10月底出院的入住媽媽中，或飲用中藥方劑或使用針灸、拔罐、藥薰療法，幾乎每位媽媽都需要中醫介入治療她們在月子期間所產生症狀。而且根據該院區統計資料顯示，中醫介入治療可以讓媽媽快速脫離症狀折磨，讓月子調理更有效率，她強烈建議坐月子媽媽除了要讓中醫師根據個人體質建議產後藥膳種類外，也可以將媽媽月子中所產生症狀諮詢中醫師，藉由中醫師幫助，相信月子可以作的更好。