VENETIA KOLE紐約孕婦裝

文／中國醫藥大學副教授許清祥；執行／謝雅蕙

剖腹產應重視傷口與子宮的照護
剖腹產與自然產，在產婦生理上主要的不同，在於剖腹產也算是一種手術，會在腹部與子宮造成傷口，因此在調理時，必須兼顧傷口的照護。腹部手術很容易引起腹腔沾黏，會造成日後腸蠕動減緩，引起便秘或腹痛。此外，剖腹產後子宮的收縮功能也較差，比自然產產婦更須加強子宮的復舊。

生化湯服用原則
坐月子期間，最常用的中藥與食補是生化湯與麻油雞，自然產與剖腹產的產婦服用生化湯的方式各有不同。
《自然產》
時間：產後24小時後即可服用。
服用帖數：5帖。

《剖腹產》
時間：產後腸道排氣後開始服用。
服用帖數：8帖。 剖腹產帖數較多的主要原因，是剖腹產手術後，要等到麻藥藥效退去，腸子恢復蠕動的功能，才可進食。同時，剖腹產時子宮沒有經過自然生產過程的收縮，因此收縮的情形比較差，所以必須增加生化湯的劑量。

【中醫辭典】生化湯是由清朝名醫傅青主所擬製的。
藥材：含有川芎、當歸、赤芍、桃仁、炮薑、炙甘草五味藥。
目的：調節子宮收縮，以排除子宮內未剝離的黏膜或血塊，幫助惡露排出，防止產褥感染，預防血栓形成，促進內膜修復，並可幫助子宮復舊，減少宮縮腹痛。因此剖腹產的產婦應該多吃生化湯，一方面可幫助傷口復原，一方面可幫助子宮收縮。

剖腹產後．向麻油雞SAY NO！
剖腹產產婦不應該多吃麻油雞，有以下4個理由。 1.麻油經過煎煮，燥烈的性質會更為劇烈，如果食用過多，會造成傷口容易發炎。一般建議以苦茶油代替麻油 2.老薑不宜多加，也不宜過分爆炒，來降低燥烈的性質。 3.燉煮時不要加酒，或是必須煮到酒精完全揮發，因為酒精也會影響傷口的復原。 4.除了麻油和酒，蝦子與紅蟳都屬於毒性較強的食物，會影響傷口，導致發炎，也應避免。

剖腹產食療1．當歸黃耆鮮魚湯
剖腹產後排氣後，可以選擇當歸黃耆鮮魚湯來調理，改善體內的循環，補氣又補血。
食材功效：
【當歸】：補血活血，去瘀生新，改善循環，同時有滑腸作用，就是促進平滑肌收縮，使腸道蠕動正常，預防便秘的產生。
【黃耆】：補氣能抗菌，並增強免疫力，使傷口容易癒合。
【魚類】：含有高蛋白質，可以幫助組織細胞的新生。
藥材比例：當歸與黃耆的比例為6比1，也就是說六錢的當歸加一錢的黃耆，補血效果最好。

剖腹產食療2．加味四物湯燉花生豬腳
傷口癒合後，且無紅腫熱痛，就可以多食用活血化瘀的藥材，來預防腹腔粘黏。多吃加味四物湯燉花生豬腳，在四物湯中加入桃仁與丹參。
食材療效：
【當歸】：含有阿魏酸，能抑制血小板凝集、抗血栓形成。
【川芎】：也具有抑制血小板凝集的作用，更能增強子宮及腸道平滑肌收縮。
【丹參】：能夠擴張周邊血管，減少瘀滯所產生之腹痛。
【桃仁】：含有多種的揮發油，有活血止痛的功效。
【花生豬腳】：含有豐富膠質及膠原蛋白，對於傷口復原較佳，減少疤痕產生，同時也有促進乳汁分泌的效果，對於想要哺乳的剖腹產媽媽相當適合。

 3大法補元氣
剖腹產的切口，目前多採取橫切口，腹部縱向運行的任脈、足少陰腎經、足太陰脾經、足厥陰肝經、足陽明胃經都會受到損傷，相應臟腑的功能也有不同程度的影響，日後容易引起腰痛、抵抗力下降與掉髮等問題。
1.食補方面：多食用羊肉、牛肉、海水魚、蝦、海參等高蛋白的食品及新鮮的蔬菜水果。
2.生活作息：也要多休息，避免過度勞累。
3.藥膳調理：加強補益氣血，調理肝腎，可多吃十全大補湯加減。

【中醫辭典】十全大補湯
 十全大補湯內含的藥材有以下3大功效，可以減少日後掉髮，或腰痠背痛的後遺症，也可增強免疫力，預防婦科疾病。
1.補氣又補血：有當歸、熟地、川芎、白芍、黨參、茯苓、白朮、甘草。
2.補腎：杜仲、續斷、巴戟天、黃精、肉蓯蓉、菟絲子、何首烏。
3.滋肝陰：女真子、枸杞子。

~原文刊載於2006年2月號《媽媽寶寶雜誌》

1.開始脹奶，學習正確乳房護理
產後的第2天，自然產與剖腹產的媽咪體力應該都恢復得差不多了，此時，脹奶的狀況也會比前一天更為明顯，這個時候，應請教護理人員如何做好正確的乳房護理。

2.醫師檢查身體與傷口狀況
婦產科醫師每天都會至病房查看媽媽產後的身體復原狀況，這時若有相關的產後問題，都可諮詢專業的婦產科醫師。

3.新生兒沐浴與照護指導
產後第3天，自然產媽媽準備出院了，這個時候，嬰兒室會安排沐浴指導以及新生兒照護的課程，並且會向媽媽解說這幾天寶寶做過的檢查報告結果，讓媽媽可以安心地帶寶寶回家。

4.批價繳費
北區醫學中心的自然生產費用，3人健保房約2,000元，新生兒的費用約3,000元，不過實際的費用狀況，還是要以各醫院的收費標準為主。

婦產科醫師．小叮嚀注意排便狀況
【自然產】：因會陰的傷口，導致排便時會有疼痛感。楊濬光醫師提醒，媽媽準備出院前，要確實做好完整的衛教課程，以便安心做好月子。
【剖腹產】：產後第2天就應要開始排便，若無，要盡快跟婦產科醫師或護理人員反應。楊濬光醫師指出，剖腹產後的第3天，是較容易感受到傷口搔癢的時候，若傷口有過度搔癢的不適感，應馬上告知護理人員或婦產科醫師。

新生兒科醫師．小叮嚀觀察寶寶的黃疸狀況
趙露露醫師解說寶寶產後第2～3天，在醫院會進行哪些詳細的檢查內容。
1.每天應確實執行新生兒黃疸評估工作。
2.警覺新生兒有無任何行為改變：例如：昏睡增加、活動力變少、吸吮力與量的改變、反胃、不安或嘔吐等行為變化，表示膽紅素過高。
3.維持足夠的奶量：增加嬰兒攝取的奶量及其排便次數（大小便），能促進膽紅素的排泄。一般來說，嬰兒每日的小便次數有6～8次以上，就表示有足夠的奶量攝取。
4.寶寶黃疸持續時間較長：此時要注意新生兒排泄物的顏色，顏色出現像石膏般的灰色，則須考慮嬰兒是否有膽道閉鎖情形。
5.確定有蠶豆症的嬰兒或是尚未確定但是有蠶豆症家族史的嬰兒：應避免使用易引起溶血的藥物或化學物，例如：藥丸（化學合成樟腦丸）；藥物（磺胺劑、水楊酸類解熱鎮痛劑、硝基喃類及抗瘧疾藥物），以防產生溶血性黃疸。

◎運動教室　
手腳動一動
1.手部（第2天）：仰躺，將往上伸直的雙手往左右張開，接著將兩手伸往頭頂上，一邊吸氣，一邊輕鬆地伸展全身。
 2.腳部（第3天）：仰躺，豎起膝蓋，左右交互傾倒，每次傾倒時吐氣，恢復原狀時吸氣。

~原文刊載於2006年6月號《媽媽寶寶雜誌》

1.開始母嬰同室
越來越多的醫療院所，積極提倡母嬰同室的觀念，透過母嬰同室的方式，新手媽媽們就能盡快學會育嬰的基本方法，回家後可免於一團亂的窘境。不過，到底要不要進行母嬰同室還是要看母親本身的意願來決定。

2.母乳哺餵指導
第一天媽媽的乳汁分泌還不是很多，此時護理人員可以先幫媽媽做簡單的乳房按摩，並檢查是否有脹奶的狀況，若有，則可以開始指導媽媽哺餵母乳的方法。

3.護理人員進行衛教
產後第一天，護理人員除了可以進行哺餵母乳的衛教之外，也會指導媽咪如何觀察產後身體的變化（惡露與子宮收縮按摩）。

4.醫師檢查傷口
婦產科醫師會前來檢查產婦的傷口，觀察傷口復原的情況，此時，也可試著纏上束腹帶，減輕傷口的不適感。

婦產科醫師．小叮嚀注意惡露與子宮收縮狀況
 【自然產】：要特別注意惡露的顏色（應為深紅色，而非鮮紅色的血塊）。也要隨時記得按摩子宮，幫助子宮的收縮。
【剖腹產】：產後的第1天，媽媽若開始排氣，且身體狀況不錯時，護理人員就會先拔除媽媽的點滴與尿管，此時，媽媽可以試著扶著床椽下床，由坐輪椅到站到走的方式來活動，楊濬光醫師建議，越早起床活動對產後媽媽身體的恢復有助益。在飲食方面，則可依照流質到半固體再到正常飲食的流程（不過也要先禁止攝取含有麻油、酒、生化湯與人蔘等膳食，以免影響傷口復原的狀況）。

新生兒科醫師．小叮嚀母嬰同室的6大好處 趙
露露醫師提出6點母嬰同室的好處，來鼓勵媽媽們。
1.增進對寶寶的認識。
2.增進親子關係。
3.學習照顧寶寶的技巧。
4.促進哺餵母乳成功：隨時視寶寶需要給予哺餵。
5.減少感染：避免嬰兒與嬰兒間的感染。
6.增加免疫力及抵抗力，可減少感染：初乳含有抗體、白血球及生長因子，可減少過敏及幫助腸胃道成熟。
【檢查重點】 1.觀察寶寶的進食情形、體重變化，臍帶的處理以及有無黃疸的出現。 2.出生滿24小時且體重＞2,500g，可以施打卡介苗。
◎運動教室　腳尖動一動 可仰躺在床上，腳跟貼在地面，腳尖豎起伸展，左右腳反覆交互進行數次。

 ~原文刊載於2006年6月號《媽媽寶寶雜誌》

文／謝雅蕙；採訪諮詢／財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院婦產科主治醫師楊濬光．財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院新生兒科主治醫師暨台灣大學附設醫院小兒科兼任醫師趙露露

生產當天
生產其實是一件相當辛苦的過程，在經歷長時間的生產歷程之後，最重要的是讓自己好好休息，恢復體力之後才能有精神學習基本的育嬰工作。

1.母體靜養2小時
產後為避免母體發生大出血等問題，會先讓產婦在恢復室靜養2個鐘頭，觀察產後的恢復狀況。

2.4小時內應如廁
自然產的媽媽，在產後的4小時內應慢慢從床上起身（避免太快站起，以免造成姿勢性低血壓的狀況發生），經由家人或護理人員的攙扶，試著前往廁所排尿。

3.嬰兒送往嬰兒室 生
產當天，嬰兒大多還是會先送往嬰兒室照料，隔天視母親的體能狀況來決定是否開始進行母嬰同室。

婦產科醫師．小叮嚀安心休養為重
財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院婦產科主治醫師楊濬光，依生產方式的不同分別說明應注意的事項。 【自然產】：主要還是要先休養，恢復元氣。飲食則盡量先以清淡為原則，避免食用含有麻油、酒、生化湯與人蔘等膳食，上述食物可在產後一週之後再食用即可。同時要注意惡露與子宮收縮的狀況。
【剖腹產】：剛開完刀的產婦，大部分還處於虛弱狀態，護理人員會提供完善的照護，家人可協助產婦翻身，以幫助排氣。

新生兒科醫師．小叮嚀新生兒詳細檢查後再進行母嬰同室
財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院新生兒科主治醫師暨台北大學附設醫院小兒科兼任醫師趙露露指出，嬰兒出生後都必須接受小兒科醫師詳細的檢查，接下來之4～8小時內（仍需在保溫 箱內繼續觀察，監測體溫、有無呼吸急促或困難現象、唇色、膚色及活動力，何時解第一次大小便）。若一切生命徵象，包括體溫、呼吸、心跳都正常時，寶寶會推至媽媽病房，開始哺餵母奶及進行母嬰同室。此時護理人員也會定時去觀察嬰兒的情形有無變化，定時量體溫，教導媽媽哺餵技巧及解答問題。

~原文刊載於2006年6月號《媽媽寶寶雜誌》

坐月子是中國人既定的習俗，月子餐更是產婦調養生息的重要來源。掌握均衡營養的飲食原則，就能在月子期間吃得營養又吃出健康。　
所謂：「產前補胎，產後顧月內」，坐月子對母親、嬰兒都很重要，長輩們常要求要遵循古法。她們甚至強調月子坐得好，體質才能調養得好，因此坐月子就成為產婦不能免俗的過程。　然而，坐月子這段期間，高熱量的麻油雞、麻油腰子、麻油豬肝、豬腳燉花生等藥膳不但是既定的食物；且料理務必要使用米酒水。另外，飲食建議中還規定產婦不能喝水、不能吃鹽等。面對種種的飲食限制，它的來由是什麼？對於怕胖的媽媽們，心中一定也很納悶月子非得要吃得這麼補嗎？　

生產前，腰部交感神經興奮，促成子宮蠕動、陣痛、收縮，小孩才能從子宮中娩出。在這過程中，產婦的腰薦椎、子宮壁的肌肉、子宮頸、陰道、會陰容易受傷；同時也容易因失血過多而產生頭暈和口渴現象。為了調整體質，坐月子就成了休養生息的最好時機。

乾薑和附子促進造血功能 　
育生中醫師李政育指出，台灣女性多半血壓偏低，有貧血現象，如果要對抗缺氧的產後血暈和口乾，人參可以發揮效果。另外，赤芍可緩解腹腔內瘀血性急迫性疼痛；乾薑和附子對於能夠促進微細血管蠕動並促成大量快速造血，有助於減緩產後末稍供血不足的痠麻暈疼。　
還有，自然產的產婦由於會陰裂傷，使用黃芩一方面能夠消炎；另一方面可退熱和止渴。至於杜仲可治腰痠；當歸和桃仁能促進腸子蠕動和子宮收縮，同時還能活血化瘀，這也是為什麼坐月子要食補的理由所在。　以古法來說，坐月子食補的方式不外乎使用米酒水、老薑和麻油來烹調。台北市立聯合醫院中醫院區家醫科主任林君玉表示，月子期間，產婦忌吃冰冷食物，由於產後即有惡露，老薑的功用主要在於去寒，暖子宮並利於惡露排出。　

至於麻油加酒則有利於子宮收縮，恢復孕前狀態。不過要注意的是，一旦惡露瞬間停止，則麻油加酒的使用量要減少，甚至改用苦茶油取代麻油，同時酒的使用量也要減量。對於剖腹產的產婦來說，由於有開刀傷口，產後一週內建議勿用酒，以免影響傷口癒合。　

至於產婦本身的體質，有的屬於寒性體質；有的則屬於燥熱體質，在飲食上也有所區隔。燥熱體質者，例如長痘痘、長痔瘡、或是皮膚過敏者，林玉君建議應採涼補，也就是不用酒和麻油，僅用老薑烹煮；再不然就是以苦茶油和橄欖油取代麻油的使用。而寒性體質者，月子期間早晚可以喝四物湯補身，但是有感冒或是乳腺發炎的情況則不宜，以免產生發燒或是加速發炎的情況。

產後勿立即進補 　
很多產婦在產後，家人便會立即替她進補，其實這是不正確的做法。由於產婦剛生產完，身體仍處在極度虛弱的狀態，同時腸胃的蠕動也較差，相對而言由於食物的消化與營養吸收功能尚未恢復。此刻若立即進補，體內的惡露尚未排盡，新的又來，容易延長惡露排出時間。　

另外，林玉君也表示，產婦在醫院休養期間(自然產3天；剖腹產7天)，切記不要吃藥膳以及喝生化湯。原因在於醫師可能替產婦施打子宮收縮劑或是治療其他病症，立即飲用藥膳，恐怕容易引起傷口發炎。　所以一般建議，食補最好配合生理機能，採用階段性食補為宜。

生化湯怎麼喝？ 　
常聽說產婦一定要喝生化湯，才能順利排出穢物。關於此點，育生中醫診所中醫師李政育則表示，除非產後有「兒枕疼」或胞衣不下的狀況，否則不用喝生化湯。他解釋，兒枕疼指的是子宮收縮不良的產後疼痛、腹脹、滿、痞、硬、疼，導致大小便不出，甚至休克。　
台北市立聯合醫院中醫院區家醫科主任林君玉指出，自然產在住院期間不要喝生化湯，待回家休養後約喝5～7帖即可；剖腹產的產婦則須要喝10～12帖，以利細碎的惡露排除。　

階段性食補吃出健康 　
生產完後，由於體質尚虛，直覺觀念就是要趕快進補，以恢復元氣。其實進補要考慮身體狀況，更要分階段性，以下就分產後三階段做進補的介紹。

＊第一階段：
第一週是產婦排惡露的黃金時期，同時產前的水腫以及身體多餘的水分，也會在此時排出。因此，第一週暫時不要吃的太補，以免惡露排不乾淨。中醫師建議主食可以豬肝為主，一天約吃300公克。　豬肝性溫味甘苦，主要成分為蛋白質、脂肪、鐵、維生素B1、B2、菸鹼酸以及維生素A。其功效能夠補肝明目、補益氣血。

＊第二階段：
第二週惡露逐漸減少，顏色和第一週相較不那麼鮮紅。另外，產後會伴隨腰痠背痛的症狀，傳統上所謂吃什麼補什麼，因此，建議可食用麻油腰花減輕腰痠背痛的不適。在炒麻油腰花時可以加入杜仲，提高效用。由於杜仲性溫味甘，是顧筋骨和強腎的藥材。

＊第三階段：
惡露此時已排盡，該是補氣血的時候，也就是進補的時機。而進補最常使用的食材就是麻油雞。　傳統上坐月子煮的麻油雞多半使用母雞，也有人使用烏骨雞。雞肉由於性味溫甘，又富含蛋白質、脂肪、鈣、磷、維生素A、B1、B2、C、E、菸鹼酸，能夠補益五臟、養血補脾、強脾胃、補腎、助陽補虛以及活血止痛等功效。即便麻油雞具有多種功效，但是餐餐吃容易吃膩，而蔬菜有些屬於寒性，因此常聽到長輩告誡少吃蔬菜，不然也得要選擇紅鳳菜等具有補血作用的葉菜類。

飲食原則以均衡為首要 　
台南市立醫院營養師張秀如曾指出，產後媽媽坐月子的飲食原則，其實均衡飲食為首要。特別是要避免油膩、重口味與辛辣等刺激性食物。她表示，雖然麻油雞固然能補身，攝取過多的油脂是導致坐月子肥胖的主因。變通的方式就是在同一餐飲食中，搭配主食、青菜，並多選用蒸、煮、滷等低油的烹調方式，並且改以瘦肉、魚肉來替換雞肉，儘量少吃內臟類，就能避免攝取過多的熱量。

哺乳媽媽怎麼吃 　
坐月子期間，哺餵母乳的媽媽除了兼顧自身營養外，也要顧及嬰兒的健康。哺乳的產婦每天所需的熱量為3,100卡，而餵配方奶的媽媽約需要2,400～2,600卡的熱量。營養學界推薦產婦每天蛋白質供給量為95克，攝取充足且高質量的蛋白質才能讓母乳充沛。　

食物中以雞、鴨、魚、瘦肉、動物肝臟、蛋、牛奶、牛肉、羊肉等都含有豐富的蛋白質，其中又以雞蛋和牛奶中的蛋白質氨基酸比例與人最適宜，容易吸收，故建議產婦要多吃牛奶和雞蛋。　
另外，母乳中有70％～80％為水分，要有充足的母乳，要訣就在於水和蛋白質的攝取。台北市立聯合醫院中醫院區家醫科主任林君玉建議，多攝取肉、魚、豆、蛋、奶，才能達要營養均衡。唯一要注意的是必須禁止酒類、食用含有咖啡因的飲料，因為酒精會影響寶寶的腦部發育；咖啡因則容易引起寶寶焦躁不安，難以入眠。　

此外，水果向來被視為是坐月子的飲食禁忌，不過，林玉君指出，只要盡量攝取性溫的蔬果，如葡萄、柳丁、草莓、蘋果、香蕉、龍眼、荔枝都是不錯的選擇。同時攝取新鮮蔬果，還可以防止便秘的發生，一舉數得。　
以醫學觀點為出發，坐月子的目的是要讓傷口儘速癒合，並讓身體器官機能恢復產前的正常運作；但是，如果坐月子不當，身體為了自保會自動降低新陳代謝率，一旦細胞代謝率變慢，不但要消耗懷孕時期堆積的脂肪，再加上月子期間囤積更多的熱量，便容易形成產後肥胖。所以在調養體質之虞並搭配正確的飲食觀念，坐月子就能營養又健康。

 總統千金陳幸妤的產後月子餐 　
總統千金陳幸妤生第二金孫，在台大醫院生產住院三天期間，該醫院替她準備的月子餐兼顧營養與健康，內容包括哪些呢？
台大醫院公布的補身食譜內容：
早餐：鮪魚三明治、豆漿、一大杯泌乳茶。
中餐：香菇炒高麗菜苗、黃香鱸魚湯（促進傷口癒合）、粉蒸排骨和茶碗蒸（增加鈣質和蛋白質的攝取）、甜點、泌乳茶。晚餐：鰻魚、山蘇小魚干、烏骨雞湯、泌乳茶。

~原文刊載於2005年3月號《媽媽寶寶雜誌》